改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床分析

目的 探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果及经验。方法 选取2018年11月—2021年4月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的用改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的患儿20例，患儿均为单侧耳畸形，年龄6.5~15岁，平均年龄8.7岁。一期手术首先处理残耳，分离耳后乳突区形成囊腔，同时行耳垂转位。取患耳对侧的肋软骨雕刻成耳廓支架，在传统雕刻的基础上，同时雕刻出耳屏，将耳屏处的基底垫高，尽可能的加深耳舟、三角窝，耳屏、耳屏间切迹的深度，在修剪耳轮时，将耳轮脚的前端尽可能垫高，尖端留置的更长，以凸显耳轮脚的深度。将耳廓支架埋置于耳后囊腔内;二期手术行"立耳"，颅耳角成形;三期手术行耳甲腔成形。结果 20例再造耳一期手术出现血肿1例，二期手术出现感染1例，支架外露1例，通过局部处理均恢复，并继续进行下一期手术。所有患儿三期手术术后随访3~9个月，再造耳双耳对称性佳，耳轮脚、耳屏处形态佳，颅耳沟加深，耳垂与耳廓下部接合处的线条流畅，再造耳总体外观满意。结论 改良Brent法全耳再造术，可更凸显耳屏、耳轮脚、三角窝及耳垂等部位的细微结构，更能呈现出再造耳的立体感，该方法可为先天性小耳畸形手术方式的选择提供参考。     

22例纽扣式电池食管异物患儿治疗效果分析

目的总结儿童纽扣式电池食管异物患儿的临床特征、并发症及治疗措施,为制定儿童食管异物规范化诊疗方案提供依据。方法回顾性收集2013年1月至2019年1月由湖南省儿童医院收治的22例纽扣式电池食管异物患儿作为研究对象,其中男童12例,女童10例,中位年龄30.5个月。19例(86.36%)发生吞咽困难,17例(77.27%)发生呕吐,5例(22.73%)发生流涎,1例(4.55%)发生恶心。病史2 h至6个月,异物滞留时间6 h 6例,6～24 h 5例,24～48 h 3例,≥48 h 8例。异物崁顿在食管上段者14例,食管中段者3例,食管下段者5例。结果 22例患儿中19例(86.36%)治愈出院,2例(9.09%)好转出院,1例(4.55%)死亡。21例(95.45%)发生食管黏膜糜烂,12例(54.55%)发生食管周围炎,3例(13.64%)发生食管穿孔(食管气管瘘),2例(9.09%)发生食管狭窄,1例(4.55%)发生大出血。纽扣式电池食管异物所致并发症发生率最高是食管黏膜糜烂,其次是食管周围炎、食管穿孔、食管狭窄、大出血。3例食管穿孔中有1例经增强营养及控制感染后自然愈合,1例于胸外科予食管穿孔修补术后痊愈出院,1例合并食管穿孔及食管气管瘘发生大出血死亡。食管气管瘘2例中有1例于外院行胃造瘘及食管旷置术,1例食管气管瘘患儿尚在随访观察中;食管狭窄2例已行食管扩张术,其中1例疗效欠佳尚在随访观察中;结论纽扣式电池食管异物的常见并发症是食管黏膜糜烂、食管周围炎,更为严重者可以发生食管穿孔、食管狭窄,甚至大出血死亡。对于该类患儿应尽快就医、尽早手术、采用正确有效的护理措施、加强病情观察、定期随访,这样可降低并发症发生率,有效改善其预后。     

455例儿童喉部疾病的病因分析及护理对策

目的探讨儿童喉部疾病的主要病因及采取相应的护理对策.方法对455例儿童喉部疾病的临床资料进行回顾性分析.结果各年龄组不同类型喉部疾病的发生存在着差异性,1岁以前以喉部先天性疾病为主,3～14岁以声带炎和声带小结为主,并且男性患儿多于女性患儿.结论针对不同年龄阶段儿童好发的喉部疾病采取不同的护理对策.     

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后无效的相关因素分析

目的：探讨分析分泌性中耳炎鼓膜置管后无效的相关因素。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月间湖南省儿童医院收治的80例（136耳）行鼓膜置管术后听力无改善的分泌性中耳炎患者的临床资料,采用单因素Logistic回归分析可能导致置管后无效的因素,主要包括性别、年龄、病程、鼓膜表象、置管位置、中耳液积液性质、脱管时间、术后中耳感染及咽鼓管功能等。结果经Logistic回归分析提示,脱管时间、术后中耳感染、通气管类型等因素均导致分泌性中耳炎鼓膜置管后无效的危险性增加。结论脱管时间、术后中耳感染及咽鼓管功能恢复与否等因素均为导致分泌性中耳炎鼓膜置管后无效的危险因素,分泌性中耳炎在进行鼓膜置管时不但把握手术质量,还应对影响其疗效的其它可能相关因素进行治疗。     

硫酸镁辅助治疗突发性耳聋的疗效观察

[目的]探讨硫酸镁辅助治疗突发性耳聋的疗效.[方法]选择42例突发性耳聋患者,常规予以改善微循环药、降纤药物、神经营养制剂、激素及高压供氧治疗,同时辅以硫酸镁治疗,2周后对患者听力改善情况进行疗效评定,并观察不良反应.[结果]42例患者2周后听力改善有效率为80.96%（34/42）.用药期间皮疹1例,口服氯雷他定颗粒后消失;胸闷1例,低血压3例,呕吐1例,减慢静注速度后逐渐消退.[结论]硫酸镁辅助治疗突发性耳聋具有较好的疗效.     

6个月婴儿复发性扁桃体周围脓肿1例报告

1病历 扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性感染，由Celces首次描述和治疗，好发于青壮年，儿童和老人少见。现查文献，世界上报道年龄最小的为4个月的婴儿，我国报道年龄最小的为9个月的婴儿。现报道一例6个月扁桃体周围脓肿患儿，一个月内复发两次，资料如下：     

羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效观察

[目的]观察羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效.[方法]将门诊4～6岁儿童鼻窦炎患儿80例随机分成两组.A组,口服阿奇霉素,10 mg/(kg·d),一次/日,连服3 d后停用4 d,再连服3 d,2%羧甲司坦口服液10 mL/次、3次/天、连服2周.B组,单用阿奇霉素,用法同A组.治疗2周后两组病例疗效比较.[结果]A组的有效率为97.5%,明显高于B组(82.5%),且两组疗效比较差异显著(P＜0.05).[结论]羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎疗效确切.     

儿童支气管镜检292例临床分析

目的探讨儿童气管及支气管异物的临床病理特征,总结诊疗经验。方法回顾性分析2006年1月至2006年12月在我院疑诊为呼吸道异物而行支气管镜检查的292例患儿病例资料。结果292例中,支气管镜检发现异物236例(占80.8%),有脓性分泌物自气管、支气管内吸出49例(占16.8%),无异常发现7例(占2.4%);异物位于右主支气管95例(占40.3%),位于左主支气管63例(占26.7%),位于双侧支气管3例(占1.3%),异物位于气管内75例(31.7%)。最常见的异物种类为花生米、瓜子和豆类。结论对于儿童气管及支气管异物,应详细询问异物吸入史及胸部X线检查结果,必要时行支气管镜检查以免延误病情。对父母及子女进行相关的健康教育是预防该类疾病的关键所在。