无创性临床指标在慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘诊断中的应用价值

目的　比较无创性临床指标在预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）合并哮喘诊断中的价值。方法　纳入30例CRSwNP不合并哮喘和40例CRSwNP合并哮喘患者。用Logistic回归分析CRSwNP伴哮喘的因素。用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价各指标在CRSwNP合并哮喘诊断中的预测效能。结果　Logistic回归分析显 示,年龄、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）与CRSwNP合并哮喘相关（P 均<0.05）。ROC曲线显示FEV1/FVC和FeNO对CRSwNP合并哮喘有中等程度的准确性（AUC分别为0.816和0.768）,年龄有较低的准确性（AUC=0.658）,而联合模型可进一步提高诊断准确性（AUC=0.921）。结论　无创性临床指标FEV1/FVC、FeNO和年龄联合模型对于CRSwNP合并哮喘具有更高的诊断价值。     

鼻内糖皮质激素对鼻息肉中Foxp3~+调节性T细胞的影响

目的探讨叉头状转录因子p3+(Foxp3+)调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)在鼻息肉发病中的作用和鼻内糖皮质激素治疗对其的影响。方法采用免疫组织化学、免疫荧光双重标记和Western blot技术检测14例慢性鼻及鼻窦炎伴鼻息肉患者和10例正常对照鼻黏膜组织中Foxp3的表达和Foxp3+Treg细胞的浸润情况,并与糠酸莫米松喷鼻1个月后的鼻息肉组织进行比较。结果正常鼻黏膜组织和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗前、后鼻息肉组织中Foxp3+细胞数分别为(125±35)、(41±15.4)、(144±33)个/mm2(P<0.05);Foxp3+CD4+细胞数分别为(115±22)、(37±11)、(133±17)个/mm(P<0.05);Foxp3蛋白的相对表达量分别为0.44±0.15、0.25±0.11、0.67±0.24(P<0.05)。结论Foxp3+Treg细胞在鼻息肉组织中数量减少可能与鼻息肉的发病机制有关,鼻内糖皮质激素可显著增加鼻息肉中的Foxp3+Treg细胞。     

鼻用糖皮质激素改善变应性鼻炎眼部症状的临床观察

目的通过与口服抗组胺药和鼻腔冲洗进行比较,评估鼻用糖皮质激素在改善变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)眼部症状中的临床价值。方法间歇性或持续性AR患者135例,随机分为3组:鼻用激素组、口服抗组胺药组和鼻腔冲洗组分别给予丙酸氟替卡松鼻喷剂200μg、氯雷他定片10mg和生理性海水鼻喷剂,每日1次,疗程6天。根据患者眼部症状(眼痒、流泪、结膜充血)的主观感受进行评分,比较治疗前后眼部症状总评分(TOSS)及各项症状的改善情况。结果治疗前鼻用激素组、口服抗组胺药组和鼻腔冲洗组TOSS的基线评分分别为6.20±0.99、6.08±1.24和6.36±1.11,差异无统计学意义(P0.05)。在6天的治疗期间,3组患者TOSS分别减少3.15±1.13、2.51±1.02和1.60±0.62,差异有统计学意义(P0.01)。从治疗第3天起,鼻用激素组与口服抗组胺药组相比较TOSS下降更为显著(P0.05)。在单个眼部症状中流泪改善最为明显,3组患者6天治疗期间的流泪症状评分分别下降1.80±0.92、1.03±0.59和1.06±0.59,差异有统计学意义(P0.05);同样,鼻用激素组的疗效优于口服抗组胺药组也出现在治疗3天后(P0.01)。结论鼻内局部使用丙酸氟替卡松可明显改善AR患者的眼部症状,但作用机制有待进一步研究。     

中华医学会第十一次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议纪要

中华医学会第十一次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议于2009年10月21-24日在西安绿地笔克国际会展中心隆重召开.大会共收到论文1718篇,来自全国各省市地区的2397位代表参加了会议.大会设立主会场,耳科组、鼻科组、咽喉组、头颈组及小儿护理与听力组五个分会场,对我国耳鼻咽喉头颈外科专业领域的发展进行了详尽的交流和热烈讨论.     

鼻部真菌病(附21例分析)

目的：探讨鼻部真菌病的诊断和治疗问题,方法：通过对21例鼻部真菌病临床资料的分析,对其分型,诊断及治疗问题进行探讨。结果：目前该病的发病率有所增加,治疗方法以手术治疗为主。结论：鼻部真菌病除与多种原因引起的个人免疫功能下降有关外,可能还与鼻腔解剖结构异常或通气引流不畅有关。     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床评价

颈人工椎间盘置换术是一种新的手术方式,前路椎间盘切除脊髓减压后,植入的颈椎间盘假体维持了置换节段的活动度,防止了邻近节段的运动负荷增加。我科自2005年2月至2006年4月采用人工颈椎间盘（Bryandisc）置换术治疗脊髓型颈椎病共16例,取得了良好的疗效,现报告如下。     

大肠癌及癌旁组织中抑凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax的表达及意义

目的：研究抑凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax在大肠癌及癌旁组织中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学S－P法对31例大肠癌患者的癌组织及距癌组织外缘3cm内的癌旁组织和3cm以远的正常大肠组织中bcl-2和bax基因的表达进行检测。结果：大肠癌及其癌旁组织中bcl-2蛋白表达阳性率分别为64．5％和60．0％，显著高于正常组织（35．0％），P＜0．05；bax蛋白表达阳性率分别为45．2％和45．0％，显著低于正常组织（60．0％），P＜0．05；大肠癌组织与癌旁组织中bcl-2和bax蛋白表达阳性率的差异无显著性意义（P＞0．05）。bcl-2和bax蛋白在大肠癌组织中的表达与其病理类型和临床分期无明显关系（P＞0．05）。结论：大肠癌及其癌旁组织中有不同水平的bcl-2蛋白过度表达和bax蛋白低表达，两者通过参与调节细胞凋亡而与大肠癌的发生有关，但与大肠癌的病理类型、临床分期无关。距大肠癌组织外缘3cm以内的癌旁组织应视为癌前期组织，手术时应切除。     

鼻内窥镜下等离子治疗变应性鼻炎效果观察

目的：观察等离子治疗常年性变应性鼻炎（PAR）的作用机制，疗效，探讨等离子处理鼻腔黏膜病变的适应范围和注意事项。方法：在鼻内窥镜下用等离子治疗仪初断46例（81侧）PWAR患者鼻腔的筛前神经，用计分法分别评定治疗前后（观察期为1年）患者的临床症状，体征；另取游离的成人钩突，中鼻甲和下鼻甲，用等离子切割其鼻黏膜，并在光镜下观察组织片的病理变化。结果：在等离子治疗组，显效31例，有效15例，治疗前后症状及体征改善明显，计分值由治疗前的12．93降为治疗后的6．14，其差异有显著性（P＜0．001）；组织切片示割区黏膜气化彻底，而周围0.1mm范围外的组织在急性期无明显变性。结论：等离子切断筛前神经是治疗PAR的一种有效而简便的方法，亦可应用于鼻腔（包括鼻中隔骨部）黏膜病变的止血，切割和气化，但对鼻腔顶部（筛板处）的处理要慎重。     

第18次国际变态反应和临床免疫学大会侧记

世界变态反应组织(WorldAllergyOrganization ,WAO)主办的第18次国际变态反应和临床免疫学大会于2 0 0 3年9月7～12日在加拿大温哥华举行。来自全球79个国家和地区的30 0 0余名学者出席了这次变态反应学领域规模最大的国际学术会议。在为期5d的会议中,共进行了5次全体集会、2 4场专题研讨会、4场热点问题辩论会、3次大型卫星会议以及形式多样的小型研讨会和自由投稿论文交流会。现将会议涉及耳鼻咽喉科方面的内容作一介绍。一、变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)的易感基因染色体5q31 33含有白细胞介素(interleukin ,IL) 4、IL 5、IL …