非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)指南十年回顾与展望

近半个世纪以来,变应性鼻炎(AR)和哮喘的流行率显著增加,已成为全球性的健康问题.而且,二者经常发生在同一个患者,被形容为“同一气道,同一疾病”.     

肠球菌属益生菌提取物LFK对变应性鼻炎小鼠血清IL-12的影响

目的 变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)小鼠模型经口途径给予经热处理及酶裂解的肠球菌faecalis FK-23菌株(lysed Enterococcus faecalis FK-23,LFK),观察对血清IL-12水平的影响,探讨LFK对实验性AR的抗变态反应作用。方法 BALB/c小鼠75只,随机分为阳性对照组、LFK干预组和阴性对照组。采用OVA腹腔注射及鼻腔激发建立小鼠AR模型,阴性对照组小鼠采用生理盐水代替OVA进行腹腔注射及滴鼻。用益生菌提取物LFK 0.5mL(60mg)对AR小鼠模型进行灌胃,共计21d;阳性和阴性对照组以生理盐水 0.5mL代替LFK灌胃处理。第22天取材,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清IL-12水平。结果 血清IL-12水平阳性对照组较阴性对照组显著降低(P＜0.001),LFK干预组较阳性对照组显著升高(P＜0.001),但与阴性对照组相比仍明显降低(P＜0.001)。结论 肠球菌属益生菌提取物LFK对细胞因子IL-12具有一定的调节作用,推测其与抗变态反应作用有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭平面手术疗效的Meta分析

目的 系统评价软腭平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。 方法 检索MEDLINE、PubMed和Cochrane图书馆临床对照试验资料库中有关OSAHS软腭平面手术的临床研究,时限均从建库至2015年10月,并对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索。由两位研究者严格按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。 结果 初检出2 767篇文献,通过阅读文题、摘要和全文逐层筛选,最终纳入20个研究,共631例患者,其中约88%为男性患者。质量评价由两位研究者独立进行并交叉核对,如遇分歧讨论决定。质量评价标准根据Cochrane系统评价员手册5.1.0 进行,纳入研究的方法学质量显示部分研究存在高度偏倚的可能性。本组纳入研究的研究对象均以多导睡眠检查作为诊断标准,但对阻塞部位的评估多数采用客观检查主观评估的方法,较少采用客观评估的研究。Meta分析结果显示OSAHS患者行单纯软腭平面手术治疗后呼吸暂停低通气指数、动脉最低血氧饱和度、Epworth量表评分均较术前明显改善。敏感性分析显示本研究结果较稳定。 结论 (1) 尚且缺乏较高质量的临床研究,对于阻塞部位评估大多缺乏客观指标;(2) 软腭平面手术可以显著降低OSAHS患者的呼吸暂停指数及Epworth量表评分并提高最低动脉血氧饱和度;(3) 尚且没有依据提示某种术式比其他术式更有效。     

难治性变应性鼻炎的外科治疗

多年来,一些临床医师一直在尝试外科干预作为补充手段来治疗难治性变应性鼻炎,主要从两个方面入手:一是纠正鼻腔异常的结构,包括鼻中隔矫正术、各种下鼻甲减容手术等;另一方面是降低鼻腔黏膜对各种异常刺激的敏感性,最主要的是神经阻断手术,包括岩翼管神经切断术及鼻后神经切断术等。通过文献复习并结合临床指南以及我们的实践经验,对难治性变应性鼻炎的一些外科治疗方法进行介绍。     

鼻腔盐水冲洗和局部应用激素对变应性鼻炎的治疗价值

目的：通过研究鼻腔局部冲洗和应用激素对变应性鼻炎的影响,探讨治疗变应性鼻炎的恰当方式。方法临床方面采用视觉模拟评分量表（VAS）和迷你型鼻结膜炎生活质量问卷（MiniRQLQ）评估健康对照组及各实验组临床症状的改变,实验室方面采用瑞典Pharmacia UniCAP 100型免疫荧光定量分析系统检测健康对照组及各实验组血清中屋尘螨特异性IgE（sIgE）和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）的含量的改变。结果单纯鼻腔冲洗组（A组）和局部激素溶液冲洗组（D组）无论是临床方面还是实验室方面评估都没有显著性改变,而单纯鼻喷激素组（B组）和鼻喷激素联合冲洗组（C组）两方面均有统计学差异,并且后两组间比较无显著性差异。结论单纯鼻喷激素或鼻喷激素联合冲洗是治疗变应性鼻炎的恰当方式,单纯鼻腔冲洗或局部激素溶液冲洗在治疗变应性鼻炎方面只能作为辅助手段。     

老年变应性鼻炎的诊治现状

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)虽好发于儿童和青少年,但在老年人群中却呈流行增加趋势,其患病率为3%～12%〔1-2〕。老年AR的诊治比较复杂,原因在于患者大多伴有其他系统疾病,有些疾病可     

支撑喉镜下声门暴露困难患者声带病变的处理

2001年Kawaida等报道在支撑喉镜电视显示下进行喉部良性病变手术并取得良好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者,支撑喉镜暴露病变有困难。此时结合纤维喉镜或30。鼻内镜,可以较好的暴露病变,从而施行手术。近年来我们采用支撑喉镜引导下纤维喉镜或鼻内镜辅助技术,治疗声门暴露困难的声带息肉患者,疗效良好。现报道如下。     

良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕的临床特征。方法回顾160例确诊BPPV患者,分析其临床资料。结果BPPV发病年龄为7-82岁,好发年龄段均为50—70岁,男女比例为0．68：1。发生于后半规管的BPPV为113例（70．6％）,水平半规管为21例（13．1％）,有26例（16．3％）为同时发生于后半规管和外侧半规管。47例水平半规管BPPV中,33例（70．2％）为半规管耳石,14例（29．8％）为壶腹嵴顶耳石。确诊患者中,有98例（61．3％）为首次发作,有49例（30．6％）为复发,或者有明确的类似发作病史。13例（8．1％）曾有眩晕发作,但具体发病特征不明确。对P—BPPV以Epley复位,1周后复查有效率为81．4％（92／113）。半规管型H—BPPV以Lempert法复位,有效率为72．7％（24／33）。壶腹嵴顶型H—BPPV采用强迫体位（健侧卧位）治疗,1周后复查有38．5％（5／13）转为半规管型,以Lempert法复位奏效。随访1月有12例复发（9例P—BPPV和3例H—BPPV）。结论BPPv在各年龄段均有发作,通过患者的发病特征和详细的神经耳科学检查可以做出诊断。根据不同类型进行复位治疗可以取得较好的疗效。     

血浆NPY和β-EP与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆神经肽Y(NPY)和β内啡肽(β-EP)水平的差异。方法将接受多导睡眠仪监测的打鼾患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度、重度OSAS组和非OSAS组,每组纳入12例。使用酶联免疫法测定所有研究对象的血浆NPY和β-EP水平。结果各组研究对象的体重指数(BMI)差异有统计学意义(P<0.01);AHI与BMI成正相关(Spearman系数为0.510)。各组血浆NPY水平差异有统计学意义(P<0.01),且4组之间NPY水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各组血浆β-EP水平差异有统计学意义(P<0.01),4组之间β-EP水平两两比较,非OSAS组与中度及重度OSAS组差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSAS患者血浆NPY及β-EP水平高于非OSAS患者,NPY和β-EP可能参与了OSAS的发生发展。