慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉的治疗新进照

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻和鼻窦黏膜的慢性炎症至少持续12周[1],国外流行病学调查显示其患病率为2%～16%[2].CRS的病因尚不完全清楚,可能与感染、变态反应等有关,有时为免疫缺陷(先天性或获得性)所致,也可见混合因素.     

免疫调节剂脾氨肽口服溶液的临床应用进展

免疫调节剂脾氨肽口服溶液是用健康牛脾脏为原料,制成的含多肽氨基酸和多核苷酸混合物的溶液。溶血空斑及迟发型变态反应等实验表明,脾氨肽口服溶液具有双向免疫调节作用,能够增强或抑制细胞免疫及体液免疫功能,具有服用方便、安全性好、耐受性好等优点。现将其在临床上的应用情况作一综述。     

鼻内镜下应用微型切割器行下鼻甲减容术

下鼻甲肥大是引起鼻腔长期阻塞的重要原因之一,可影响鼻腔正常的生理功能,一部分患者药物治疗无效,需要接受手术治疗.传统的手术方法由于受手术条件、手术方法等的限制,往往创伤较大.随着人们对保留鼻腔生理功能重要性认识的不断加深,检查设备的更新、手术器械和材料的改进为我们提供了新的手术方式.本研究于鼻内镜下应用电动微型切割器行下鼻甲减容术,取得了较好的疗效,报告如下.     

变应性鼻炎研究的若干进展

正变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的I型变态反应疾病,是鼻黏膜的慢性非感染性炎症,临床表现为打喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞等症状~([1])。近年来AR在我国的流行率呈明显上升趋势~([2-3]),造成沉重的疾病负担,严重影响患者的生活质量,是一个亟待解决的公共卫生和社会医学问题。     

印迹法耳后皮瓣制备及修复耳郭前部皮肤缺损的临床效果

目的 评估印迹法制备耳后皮瓣及修复耳廓前部皮肤缺损的临床效果。 方法 2013年3月至2015 年9月对31例耳郭肿物患者术后较大的皮肤缺损采用耳后皮瓣修复。以纱布印迹法制备耳后皮瓣,皮瓣蒂部根据缺损的位置可在上部或下部。皮瓣蒂部皮肤去上皮后,经制备的软骨窗转位至耳郭前部皮肤缺损区。 结果 术后转移皮瓣全部成活。随访6~24个月,转移皮瓣皮肤颜色与耳郭及其周围皮肤颜色相似,未发生畸形改变。 结论 耳后皮瓣修复耳郭前部缺损手术操作简单,术后皮瓣成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能取得满意的美学效果,是一种修复耳郭组织缺损较好的方法。     

尘螨变应性鼻炎皮下免疫治疗与舌下免疫治疗的荟萃分析

目的系统评价皮下免疫(SCIT)与舌下免疫(SLIT)治疗尘螨变应性鼻炎的有效性、依从性与安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库关于SCIT与SLIT治疗尘螨变应性鼻炎的随机对照研究或病例对照研究,参照英国牛津大学循证医学中心文献评价项目(Oxford CASP,2004)标准对文献进行质量评价、筛选和资料提取后,应用Review Manager5.2软件进行荟萃分析。结果最终纳入文献11篇(中文6篇,英文5篇),包括712例患者,荟萃分析结果显示:在改善鼻部症状评分方面,SCIT组与SLIT组差异无统计学意义(SMD=0.05;95%CI:-0.27~0.38)。在依从性方面,两治疗组差异无统计学意义(RR=1.11,95%CI:0.98~1.26)。在安全性方面,SCIT与SLIT均是安全有效的治疗方法,但荟萃分析中发现,SCIT组不良反应发生率高于SLIT组(RR=1.89,95%CI:1.00~3.60)。结论SCIT与SLIT均是治疗尘螨变应性鼻炎安全、有效的方法,但SCIT组不良反应发生率高于SLIT组。     

成年人扁桃体切除术三种手术方式的临床比较

目的 比较分析成年人3种扁桃体切除术的临床应用价值。 方法 将90例行扁桃体切除术的患者分为等离子扁桃体切除术组(等离子组)、电刀扁桃体切除术组(电刀组)、常规扁桃体剥离术组(剥离组),各30例,记录各组手术时间、术中及术后出血量、术后咽痛程度、住院医疗费用等。 结果 3组手术时间、术中出血量、术后1~4 d咽痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异有统计学意义(P<0.001),其中等离子组和电刀组手术时间、术中出血量及VAS评分明显少于剥离组(P<0.001),而等离子组与电刀组之间差异无统计学意义(P>0.05)。剥离组术后见原发性出血1例,等离子组及电刀组未见术后出血发生。3组护理及检疗费、术后用药费比较差异无统计学意义(P>0.05);电刀组及剥离组住院总费用明显低于等离子组(P<0.001),而电刀组与剥离组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 成年人扁桃体切除术各有优势及不足,临床应根据疾病特点、患者意愿和经济能力、手术者技术水平以及医疗器械等因素选择最恰当的,从而达到最佳治疗效果。     

鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术(附16例临床分析)

目的 评价采用自体材料经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。 方法 回顾性分析2010年至2015年诊断为脑脊液鼻漏的16例患者的临床资料。所有患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,其中自发性6例,外伤性5例,医源性5例。采用的修补材料有颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、中鼻甲骨、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、腹部脂肪、钩突黏膜等,均为自体材料。 结果 16例患者中,一次修补成功15例, 二次手术修补成功1例。术中及术后均未发生严重并发症。 结论 鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,成功率高。术前准确的漏口定位、选择合适的手术入路和适宜的修补材料是手术成功的关键。     

390名大学生变应原皮肤试验结果分析

１９９５年１０月，对３９０名南京医科大学１、４年级学生作变应原皮肤划痕试验。所采用的变应原浸液为室尘、尘螨、杉花粉、鸭茅花粉和豚草花粉。结果显示：①３９０名学生中，上述５种变应原皮试阳性率分别为２７．４％、３０．３％、２．８％、１２．３％和８．５％，总阳性率４２．８％。②１、４年级学生变应原皮试阳性率分别为４８．７％和３７．１％（Ｐ〈０．０５）。经分析，５种变应原中仅豚草花粉皮试阳性率有统计学差异     

筛前神经阻滞在鼻骨骨折复位术中的应用

报告在鼻骨骨折复位术中，４５例应用筛前神经阻滞，与行常规表面的麻醉的４３例相比，整复时其镇痛效果明显好于后者（Ｐ〈０．０１），出血较少（Ｐ〈０．０５），发生麻醉副反应５例（１１．１％）均为轻症，自行缓解，认为该方法操作简便，安全，可改善麻醉效果，提高整复质量。