改良Politzer仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效评估

目的：评估改良Politzer仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）的临床疗效。方法： 将确诊为双耳慢性OME伴听力损失的43例患儿随机分为A、B组。A组22例使用改良Politzer仪行咽鼓管吹张治疗;B组21例行观察随访。4周后,两组交叉。两组患儿在入组、4周及8周接受耳内镜检查、声导抗及纯音听阈测试。结果：治疗4周后A组有20耳（45%）中耳压力和纯音听阈恢复正常,14耳（32%）有好转,B组中6耳（14%）恢复正常,4耳（10%）好转,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.005）。两组交叉后,B组经过4周吹张治疗后有17耳（40%）恢复正常,13耳（31%）有好转;A组有24耳（55%）恢复正常,14耳（32%）有好转,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。两组共有8例（19%）接受鼓膜置管术。结论： 利用改良Politzer仪进行咽鼓管吹张能有效治疗患儿慢性OME,越早吹张治疗效果越好,从而降低手术机率。     

特异性免疫治疗是变应性鼻炎的一线疗法

变应性鼻炎的特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）已有100多年历史,是针对变应原致敏的对因疗法,在Ig E介导的Ⅰ型变态反应疾病治疗体系中发挥重要作用^[1-3]。国内外多个诊疗指南和专家共识认为^[4-9],SIT在临床的应用不需要以药物治疗失败为前提条件,换言之,SIT应该是变态反应疾病的一线疗法。这一治疗理念改变了过去将SIT用作变应性鼻炎辅助疗法的旧思维,有力地提升了其临床治疗地位。     

扁桃体手术方法的新进展

扁桃体切除术 (ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ,ＴＥ)是耳鼻咽喉科最古老而又最常见的手术之一 ,虽然手术技巧和难度并不高 ,但术后大出血等并发症屡有发生 ,严重者甚至危及患者生命〔1〕。因此 ,如何控制术中出血和避免术后出血成为扁桃体手术成功的关键。另外 ,如何减轻患者术后疼痛也是临床上十分关注的问题〔2〕。近年来 ,随着各种新型医疗器械的问世 ,不少新技术新方法用于临床实践 ,提高了疾病外科治疗的有效性和安全性。本文对扁桃体手术方法的新进展作一介绍。1　超声波扁桃体切除术超声波刀 (ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖ…     

新型冠状病毒感染疫情期间定点收治医院耳鼻咽喉科门诊的防控管理

新型冠状病毒感染疫情期间,作为定点收治医院的耳鼻咽喉科门诊实施有效防控措施,做到医务人员的科学防护,就诊患者的规范防护,防护物资的精细管理,消毒措施的系统全面,发热患者的应急处置,取得良好的防疫效果,无医院内交叉感染。     

PLIF手术在腰椎滑脱中的应用探讨

目的: 探讨比较几种形式的PLIF手术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法: 63例患者根据融合方式分成A (椎弓根固定 后外侧植骨)、B (椎弓根固定 后路椎体间自体植骨)、C (椎弓根固定 后路椎体间融合 Cage) 三组, 使用ODI评分方法对患者术前术后的情况进行评估, 使用VAS评分标准对患者术前和术后疼痛的程度进行评估, 使用SUK标准对术前术后的正侧位片及Bending片进行融合的评估。结果: 三组病例42例获得随访, 随访1~2年。B、C两组在腰椎稳定性及临床疗效方面均优于A组, C组在椎间高度、生理曲度维持方面均优于A、B两组。结论: 后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术是治疗腰椎滑脱的理想术式。     

儿童变应性鼻炎的诊断和治疗

流行病学调查显示,部分国家(地区)儿童变应性鼻炎(AR)的患病率达40%,并呈继续上升趋势[1].AR严重影响患者的生活质量,给日常生活带来功能上、情感上和社会心理上的负面影响.     

过敏原特异性免疫治疗的临床进展

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immumotherapy)是指通过使用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗),减轻由暴露于该过敏原而引发的症状,从而使患者达到临床耐受乃至免疫耐受的目的,是目前惟一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的"对因疗法"[1-2].     

慢性鼻-鼻窦炎术后复发的治疗策略

<正>最近20多年来随着鼻内镜外科(endoscopic sinus surgery,ESS)技术在临床的应用,慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的治疗水平获得很大提高。但是由于内镜手术技巧的差异、加之患者鼻-鼻窦局部因素和全身因素等原因,导致一部分病例术后复发[1]。ESS修正性手术主要是针对内镜鼻窦手术或传统手术失败后的再次手术,本文结合     

慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后嗅觉障碍的临床转归

目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)经鼻内镜手术后嗅觉障碍的转归及相关因素。方法采用TT标准嗅觉测试法对77例(134侧)CRS患者在鼻内镜手术前以及术后1个月、3个月和6个月分别进行嗅觉功能测试,将测试结果进行统计学分析。结果 70例(125侧)CRS患者完成了随访。鼻内镜手术前104侧(83.2%)存在不同程度的嗅觉障碍,术后1个月、3个月和6个月嗅觉障碍分别减少至84侧(67.2%)、82侧(65.6%)和84侧(67.2%)。患者鼻内镜手术后的嗅觉功能较术前明显改善(P0.001),而术后1个月、3个月和6个月的平均嗅阈无显著差异(P0.05)。至术后6个月随访结束时,嗅觉恢复正常20侧(19.2%)、好转53侧(51.0%)、不变29侧(27.9%)、加重2侧(1.9%),总改善率为70.2%。其中,不伴鼻息肉的CRS患者嗅觉恢复最好,改善率80.0%(28/35);伴鼻息肉但未累及嗅裂者次之,改善率73.3%(33/45);嗅裂息肉患者的嗅觉恢复较差,改善率50.0%(12/24)。CRS不伴鼻息肉与息肉未累及嗅裂者进行比较,术后嗅觉恢复无统计学差异(P0.05);而二者分别与嗅裂息肉患者进行比较,术后嗅觉恢复均有统计学差异(P0.05)。结论鼻内镜手术对CRS患者的嗅觉障碍有明显改善作用。在手术彻底清除炎性病变、解除嗅裂阻塞的基础上,更应注重对嗅区嗅黏膜的保护;同时,规范化的围手术期处理和术后定期随访也显得十分重要。     

慢性鼻窦炎鼻息肉患者血清金黄色葡萄球菌肠毒素IgE抗体检测

目的检测慢性鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者金黄色葡萄球菌肠毒素(Staphylococcus aureus enterotoxins,SEs)A、B、C型的血清特异性IgE抗体,探讨SEs在慢性鼻窦炎、鼻息肉发病中的作用。方法研究对象包括慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者30例、慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者40例和健康对照组30例,应用ImmunoCAP100E系统检测血清SEA、SEB和SEC特异性IgE水平,并采用统计学软件SPSS11.0进行分析。结果 CRSsNP和CRSwNP患者的血清SEB特异性IgE水平较之对照组均明显增高,差异有统计学意义(P0.05),而血清SEA和SEC特异性IgE水平未见明显升高(P0.05)。结论金黄色葡萄球菌感染产生的肠毒素B(SEB)在慢性鼻窦炎、鼻息肉的发病过程中发挥一定作用。