上海市部分社区全科医生心房颤动临床相关知识调查

目的 调查虹口区、杨浦区部分社区卫生服务中心全科医生的心房颤动相关知识现状,以了解上海市全科医生对心房颤动相关知识的掌握情况.方法 采用自行设计的调查问卷,以手机问卷星方式进行调查.结果 共计参加人数250人,回收有效问卷答案250人.结果显示,心房颤动临床相关知识的正确率为66.36％,对心房颤动临床相关实践知识的正...     

双瓣膜置换术毕试减起搏心律诱发室颤一例

患者女 ,5 8岁 ,体重 5 5ｋｇ。因二尖瓣狭窄 (ＭＳ)、二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)、主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)、主动瓣关闭不全(ＡＩ)、房颤 (ＡＦ)、左房血栓 ,拟行双瓣置换 (ＢＶＲ)加左房血栓清除术。术前经强心、利尿心功能已恢复到Ⅱ级。ＥＣＧ示ＡＦ ;胸部Ｘ线平片示双肺瘀血 ,心胸比为 0 6 2。术前肌注吗啡 10ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉诱导过程平稳 ,心肺转流 (ＣＰＢ)前心室率 90次 /分左右。手术历时 16 0ｍｉｎ ,其中ＣＰＢ 75ｍｉｎ ,阻断主动脉 5 5ｍｉｎ。开放主动脉后 ,心脏未复跳 ,电击心脏 (30瓦 /秒 ) ,一次复跳 ,心室率约 35…     

脑氧监测目标导向管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响

目的 观察连续局部脑氧饱和度(rScO2)监测目标导向的麻醉管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响.方法 2019年1月至2020年1月六安市人民医院择期全麻联合椎旁神经阻滞下行胸腔镜下食管癌根治术的老年病人78例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(39)例.对照组常规麻醉监测管理,观察组在对照组的基础上增加rScO2监测的麻醉管理,维持rScO2>65％或较基础值下降不超过20％.观察比较两组以下指标:术后3 d内谵妄的发生情况、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及住院时间和术后并发症;术中相关麻醉药物的使用;入室清醒不吸氧(T1)、诱导后侧卧位双肺通气10 min(T2)、侧卧位单肺通气30 min(T3)和拔管后1 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、乳酸、麻醉深度和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 观察组2例病人因术中脑氧饱和度下降幅度太大无法纠正而剔除,最终纳入76例.与对照组相比,观察组在T3、T4时点MAP升高(P<0.05),在T3、T4时点乳酸值降低(P<0.05),术后谵妄发生率[5.4％(2/37)比25.6％(10/39)]和肺部并发症[0％(0/37)比12.8％(10/39)]显著降低(P<0.05),PACU停留时间及住院时间均较短(P<0.05).结论 以rScO2监测目标导向的麻醉管理可以减少术后谵妄等并发症的发生,缩短住院时间.     

探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用

目的观察并探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用效果。方法选取134例2016年12月至2018年12月期间我院确诊的小儿气管支气管异物患者,按患儿就诊顺序分为对照组与实验组,人数相同各67例,实验组与对照组患儿分别给予螺旋CT扫描诊断与X线检查,对两组患儿诊断检出率进行观察与对比。结果实验组患儿气管支气管异物检出率为100.00%,与对照组(79.10%)结果比较均显著较高,实验组患儿支气管阻塞、肺不张、肺炎、纵膈位置变化以及肺气肿检出率与对照组结果比较均显著较高,差异具有统计学意义,P0.05。结论多层螺旋CT扫描能够对小儿气管支气管异物大小、位置以及形态给予准确判断,诊断检出率较高,值得推广应用。     

2022年上海市某区定点医院151例新型冠状病毒肺炎病例临床特征分析

目的分析2022年上海市151例本土新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）患者的临床特征。方法回顾2022年4月13日至5月10日上海市某区级定点医院收治的151例新冠肺炎患者临床资料,分析其临床特征、实验室检查、肺部影像学特征以及治疗转归情况。结果151例患者年龄3~97岁,中位年龄72岁,以社区、家庭聚集性病例为主;临床分型以轻型（95例,62.9%）和普通型（47例,31.1%）为主;重型/危重型患者（9例,6.0%）大多数为高龄、合并多种基础疾病;未接种新冠疫苗比例高达66.9%,重型/危重型患者未接种者比例更高。最常见的首发症状是咳痰（71例,47.0%）、发热（51例,33.8%）和干咳（30例,19.9%）;轻型、普通型患者白细胞、中性粒细胞计数大多为正常或下降,重型/危重型上升显著（P<0.001）;重型/危重型患者D?二聚体、肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白升高以及淋巴细胞下降均较其他类型常见（P<0.05）;重型/危重型和普通型患者使用抗生素、抗病毒药物、胸腺法新和肝素的比例显著高于轻型（P<0.05）。治愈出院患者（138例,91.4%）中,治疗后核酸转阴中位天数为12 d,轻型患者转阴天数显著短于普通型与重型/危重型（P<0.01）;4例（2.6%）死亡病例均>80岁、未接种疫苗、合并多种基础疾病,最终死于原发疾病。结论该区定点医院收治的新冠肺炎患者以聚集性病例为主,未接种新冠疫苗比例高,大多数患者为轻型,但高龄、合并基础疾病多、未接种疫苗均是发展为重型的高危因素。尽早病情评估,制订综合性治疗方案或是改善预后的关键。     

MRI诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的应用价值分析

目的 分析磁共振成像(MRI)诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的应用价值.方法 将2013年9月至2016年10月我院收治的27例子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,同时进行阴道彩超检查及MRI检查,对其超声及MRI图像进行分析,将所得结果与手术病理及临床证实结果比较,比较两种检查方法的诊断准确率.结果 对CSP患者采用MRI诊断的准确率明显高于阴道彩超,差异有统计学意义(P＜0.05);MRI对妊娠部位分型诊断的敏感性为100.0％,特异性为100.0％,阴道彩超对妊娠部位分型诊断的敏感性为86.21％,特异性为50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI检查具有软组织分辨率高、多平面成像、无损伤性等优点,对于CSP诊断的准确率以及妊娠部位分型诊断的敏感性都极高,有效避免了由于误诊及漏诊造成的不良妊娠结局,具有重要的临床应用价值.     

新生儿惊厥42例临床分析

目的:探讨新生儿惊厥的病因及临床特点。方法:将我院2008年1月至2010年12月期间收治的患有惊厥的42例新生儿临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿发生惊厥的病因以缺氧缺血性脑病(HIE)最多见,其次为颅内出血(ICH),惊厥的发作类型主要以微小型为主。结论:新生儿惊厥主要与窒息后缺氧及产伤有关,发作时间以出生后1周内为主。早期明确病因,早期治疗,可防止惊厥性脑损伤。     

13例创伤性膈疝的X线诊断

1　ａ)左下肺大片的致密影 ,内可见多发大小不一囊状透亮影 ,左膈面消失 (→ ) ;ｂ)胃、小肠及结肠疝入胸腔内 (→ )。图 2　ａ)左下肺巨大含气囊腔 ,内见液平 (→ ) ,左下肺野见片状致密影 (→ ) ;ｂ)吞钡见胃形态异常 ,胃体反折 ,胃内含大量气体及液体 ,胃大部疝入胸腔内。图 3　ａ)右膈肌抬高 ,肝影上移 ;ｂ)ＣＴ示肝脏上移 ,后方少量胸腔积液 (→ )。材料与方法我院 13例创伤性膈疝均经手术或典型病史及影像学表现证实 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 2 8.9岁 ,均有外伤史。闭合性创伤 10例 ,开放性创伤 3例 ,病程最长者达…     

经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床应用

目的探讨经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法、疗效及并发症.方法本组56例、平均年龄36岁,年龄范围24～5 1岁,单发41例,多发15例,均行超选择双侧子宫动脉插管,应用PVA栓塞.结果成功率100%.随访4～23个月,B超缩小40%～80%.7例粘膜下肌瘤,经阴道排出部分坏死肌瘤组织并经病理证实.全部患者症状消失或改善.结论子宫肌瘤栓塞治疗子宫肌瘤,创伤小、疗效确切、并发症少,是有效的治疗方法之一.