踝肱动脉比筛查糖尿病下肢周围血管病变的临床应用

2型糖尿病患者大血管病变是糖尿病最重要的并发症,下肢血管病变早期不易诊断[1]。以往应用下肢血管造影及彩色超声检查周围血管疾病[2],既创伤大且费用高。踝肱指数(ABI)作为一种方便、迅速、无创检查对诊断糖尿病下肢周围血管病变具有重要意义[3]。     

血浆内皮素和同型半胱氨酸与糖尿病性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨血浆内皮素（ET）和同型半胱氨酸（Hey）与糖尿病性肾脏疾病（DKD）的关系。方法测定116例糖尿病（DM）患者和100名正常对照者（NC组）血浆ET、Hcy及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果DM无肾病组血浆ET和Hcy含量均高于NC组（P〈0．05）;微量白蛋白尿组与临床白蛋白尿组血浆ET和Hcy均与NC组比较有统计学差异（P〈0．05）。相关性分析显示,临床白蛋白尿组血浆ET和Hcy与UAER呈正相关。结论血浆ET和Hcy的上升,可能反映DKD的进展。     

内科住院患者生活质量的现况调查及病房管理相关因素对其的影响研究

目的　了解内科住院患者生活质量的现况及病房管理相关因素对其的影响,为相关政策的制定提供依据和建议。方法　2014年7月—2015年4月,采用分层整群抽样方法抽取全国7个省/直辖市的77家综合医院的4 130例内科住院患者进行调查研究。调查问卷为自行设计,主要包括基础问卷（人口学特征、健康相关行为和家庭因素、病房管理相关因素）和欧洲五维度健康量表（EQ-5D,包括移动性、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁5个维度）,以EQ-5D评价患者的生活质量。分析内科住院患者的生活质量及病房管理相关因素对其的影响。结果　在内科住院患者EQ-5D的5个维度中,“有点困难/很困难”所占比例由高到低分别是焦虑/抑郁（61.6%）、疼痛/不适（56.7%）、日常活动（43.7%）、移动性（32.5%）和自我照顾（28.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,配偶的支持/帮助是内科住院患者移动性、日常活动、焦虑/抑郁的影响因素（P<0.05）;父母的支持/帮助是内科住院患者疼痛/不适的影响因素（P<0.05）;子女的支持/帮助是内科住院患者日常活动的影响因素（P<0.05）;兄弟姐妹的支持/帮助是内科住院患者自我照顾、日常活动的影响因素（P<0.05）;病房整洁程度是内科住院患者移动性、自我照顾、日常活动、疼痛/不适的影响因素（P<0.05）;来病房看望的家人/亲戚人数是内科住院患者移动性、自我照顾、日常活动、焦虑/抑郁的影响因素（P<0.05）;来病房看望的同事/朋友人数是内科住院患者自我照顾、日常活动的影响因素（P<0.05）。结论　内科住院患者生活质量中最严重的问题是焦虑/抑郁。从医院管理角度来看,改善内科住院患者生活质量应重视病房的整洁,并适当减少来病房看望的家人/亲戚、朋友/同事人数。     

腹腔镜循肝中静脉半肝切除术在原发性肝癌中的应用

目的 探讨腹腔镜循肝中静脉的半肝切除术治疗原发性肝癌的可行性、安全性及临床疗效。方法 采用回顾性横断面研究方法。纳入2012年3月—2015年3月重庆医科大学附属第二医院和遂宁市中心医院肝胆外科采用腹腔镜循肝中静脉半肝切除术治疗原发性肝癌患者135例,其中男89例、女46例,年龄17~71岁,左半肝切除73例、右半肝切除62例。术后观察患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、术后住院时间、术后总体生存率和无瘤生存率。结果 135例中,5.2%(7/135)中转开腹,手术时间为(315±86) min,术中出血量为(513±162) mL。5.9%(8/135)术中输血;12.6%(17/135)发生术后并发症,其中8.1%(11/135)为Clavien分级Ⅰ级、3.0%(4/135)为Clavien分级Ⅱ级、1.5%(2/135)例为Clavien分级Ⅲ~Ⅴ级;无死亡病例。116例纳入生存分析,中位随访时间34个月,1、3、5年总体生存率分别为92.6%、76.8%和64.4%,1、3、5年无瘤生存率分别为88.3%、69.2%和54.9%。结论 在有经验的肝脏外科中心行腹腔镜下循肝中静脉的半肝切除术的风险可控,并发症少,疗效确切。     

补肾活血化痰方治疗缺血性卒中脑动脉狭窄临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制因子的影响

目的观察补肾活血化痰方治疗缺血性卒中脑动脉狭窄的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响。方法将138例缺血性卒中脑动脉狭窄患者随机分为2组。对照组69例予阿司匹林肠溶片联合瑞舒伐他汀钙片等常规治疗;治疗组69例在对照组治疗基础上加补肾活血化痰方治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。比较2组治疗前及治疗第4、8周大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)平均血流速度及病变血管狭窄率,血清MMP-9、TIMP-1水平,Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗组基本痊愈率(37.68%)及总有效率(94.20%)均高于对照组(20.29%,78.26%)(P0.05)。治疗第4、8周,2组PCA、ACA平均血流速度均较本组治疗前减慢(P0.05),血管狭窄率及血清MMP-9、TIMP-1水平降低(P0.05),BI评分升高(P0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血化痰方治疗缺血性卒中脑动脉狭窄临床效果确切,可降低MMP-9、TIMP-1水平,改善脑动脉狭窄。     

儿童惊厥性癫痫持续状态药物治疗进展

惊厥性癫痫持续状态(CSE)是儿童神经系统急重症,短时间内反复发作可危及生命,即使是幸存者也可导致永久性神经系统损害。因此,尽早识别并尽快终止CSE,对避免药物抵抗、减少脑损伤、提高生活质量至关重要。本文通过综述CSE院前、院内药物治疗进展,以期为临床医生尽快识别CSE、快速止惊、规范治疗提供帮助。     

敲低蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子表达对下咽癌细胞增殖、迁移的影响

目的 通过shRNA敲低下咽癌FaDu细胞（简称FaDu细胞）蛋白磷酸酶2A(protein phosphatase 2A,PP2A)的癌性抑制因子（cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A）的表达,了解其在下咽癌发生发展中的作用。方法 设计特异性shRNA序列,包装慢病毒并转染FaDu细胞,特异性敲低CIP2A的表达,分别通过RT-PCR和Western blot检测CIP2A mRNA和CIP2A蛋白的表达情况。结果 （1）shRNA敲低FaDu细胞中CIP2A后,实验组CIP2AmRNA和CIP2A蛋白的表达量均较空白组显著降低。（2）细胞克隆和CCK8实验结果显示,实验组细胞较空白组细胞增殖能力明显下降（t=50.86,P<0.01;t=12.406,P<0.001）。细胞划痕实验结果显示,实验组细胞横向迁移能力较空白组细胞明显下降。Transwell实验结果显示,实验组细胞纵向迁移能力较空白组细胞明显下降（t=40.038,P<0.01;t=12.247,P<0.001）。结论 敲低FaDu...     

眼针联合中医护理对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响

目的 分析对脑梗死急性期患者实施眼针联合中医护理的干预有效性及对患者神经功能缺损的影响.方法 随机将湖北省中医院老年病科收治的脑梗死急性期患者120例分成两组,针对A组60例患者开展常规的治疗护理干预,针对B组60例患者开展眼针联合中医护理干预,对比两组脑梗死急性期患者的护理有效性.结果 两组脑梗死急性期患者护理后的神...     

PICC堵管原因分析与对策

经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)具操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置等优势[1],而且它是一种可由护士操作的中心静脉置管术。因其优点突出,目前不仅应用于肿瘤化疗病人,也在其他临床科室广泛应用。PICC一般可留置1~2年,甚至更长时间,但是因为发生堵管等原因导致拔管     

木犀草素抑制HIF-1α/NLRP3信号通路对脑卒中大鼠认知障碍和神经细胞凋亡的影响

目的 探究木犀草素（Lut）对脑卒中大鼠认知障碍和神经细胞凋亡的影响及其机制。方法 将健康雄性SD大鼠随机分为Sham组、中动脉闭塞（MCAO）组、Lut组、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)拮抗剂（YC-1）组、Lut+HIF-1α激动剂（AG1）组,每组20只。除Sham组外,其余各组大鼠均建立MCAO模型。Sham组大鼠正常喂养,给予等量生理盐水;MCAO组大鼠灌胃给予等量体积含5%二甲基亚砜（DMSO）的生理盐水;Lut组大鼠灌胃给予Lut(40 mg/kg);YC-1组大鼠腹膜内给予YC-1(5 mg/kg);Lut+AG1组大鼠灌胃给予Lut(40 mg/kg),腹膜内给予AG1(10 mg/kg)。再灌注24 h后记录上述各组大鼠神经功能缺损评分;核磁共振成像测试用于确定脑梗死体积;苏木精-伊红（HE）和原位缺口末端标记法（TUNEL）染色用于观察脑组织病理变化和神经细胞凋亡;莫里斯水迷宫测试用于评估大鼠的空间学习和记忆能力;相应的试剂盒测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平;Western bl...