经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的护理体会

胰腺假性囊肿（PPC）常规采用外科手术引流，其疗效确切，但并发症较多，发生率21％～50％，病死率5％～12％。近年来国内采用在B超引导下经皮穿刺囊肿抽液、经皮穿刺置管引流（PCD）或注射无水乙醇等方法治疗，效果良好，但据报道PCD的并发症发生率仍达7．7％。2002年1月-2004年12月。本院对15例PPC患者行B超引导下PCD治疗，均康复出院，现将护理体会介绍如下。     

中药有效成分直接作用靶点的鉴定方法及应用＊

中药具有多成分、多靶点的优势和特色,阐明其靶点具有巨大的挑战性。药物靶点的确认需要运用多种方法,从多角度验证其可靠性。本文对近年来常用的靶点探索方法进行整理归纳,包括各方法的原理以及优缺点,重点举例近几年中药有效成分在体内靶点的发现,通过新技术和原有技术的整合推进天然产物的研发。     

妇产科护理质量与安全管理

目的：分析我院妇产科护理工作中存在的问题,完善护理管理,进而改善护理质量。方法：通过总结日常护理工作中存在的缺陷,提出整改措施,并运用于实践,规范护理行为,切实解决问题。结果：在妇产科护理质量管理中,持续进行质量改进,有效控制了不良因素的发生,确保了护理质量的优质、安全。结论：在妇产科护理工作中,切实抓好全员质量意识教育,对专科人员进行业务学习、人文素养的培训,并落实质量控制措施,从而减少护理质量缺陷及护理差错的发生,护理人员要以身作则,真正地为病人提供安全、优质的服务。     

孕期疼痛面面观

很多女性觉得,以前的人生孩子多数顺顺利利,而今生个孩子总是一波三折,状况不断。此话虽然夸张,却道出如今女性及其家人对孕期各种可能出现情况的万分关注。的确,怀孕生子是女性的生理历程,但不可否认,十月怀胎还使女性的身体发生各种巨大的变化。     

乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型的建立与验证

目的 建立并验证乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型,评价其临床应用价值。方法 回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2014年1月~2020年1月期间收治的共180例乙肝肝硬化并行脾切除术患者的临床资料,本研究中患者行脾切除术后均常规予以低分子肝素或口服抗凝剂抗凝治疗,必要时加用双嘧达莫抗血小板治疗。通过随机数字表法按 7:3比例分为建模人群（120例）和验证人群（60例）,并比较两人群的临床资料有无可比性。在建模人群中根据术后1月内有无门静脉血栓形成分为血栓组（49例）与无血栓组（71例）,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素,将这些因素纳入并建立列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对预测模型进行内部及外部验证：采用AUROC（C指数）验证模型区分度;GiViTI校准带及Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度;DCA曲线验证模型临床有效性。结果 建模人群与验证人群间临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。单因素及多因素Logistic回归分析显示：血栓组与无血栓组在消化道出血史、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏体积、静脉曲张程度、术后D-二聚体、血小板变化值等方面差异有显著统计学意义（P<0.05）,其中门静脉直径、脾静脉直径、术后血小板变化值是乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素（P<0.05）,将上述独立危险因素纳入并成功建立个体化列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对列线图预测模型进行内部及外部验证：AUROC（C指数）分别为.880（95%CI：0.818~0.942）和0.873（95%CI：0.785~0.960）,预测模型区分度良好;GiViTI校准曲线带的80%及95%CI区域均未穿过45°角平分线,P值分别为0.965和0.632,Hosmer-Lemeshow检验中P值分别为0.624和0.911,预测模型的校准度较高;DCA曲线中阈概率值设定为30.5%,两人群临床净获益分别为30%和34%,表明预测模型具有临床有效性。结论 通过建立乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型,有助于临床早期筛选并识别乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的高危患者。     

PICC堵管原因分析与对策

经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)具操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置等优势[1],而且它是一种可由护士操作的中心静脉置管术。因其优点突出,目前不仅应用于肿瘤化疗病人,也在其他临床科室广泛应用。PICC一般可留置1~2年,甚至更长时间,但是因为发生堵管等原因导致拔管     

敲低蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子表达对下咽癌细胞增殖、迁移的影响

目的 通过shRNA敲低下咽癌FaDu细胞（简称FaDu细胞）蛋白磷酸酶2A(protein phosphatase 2A,PP2A)的癌性抑制因子（cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A）的表达,了解其在下咽癌发生发展中的作用。方法 设计特异性shRNA序列,包装慢病毒并转染FaDu细胞,特异性敲低CIP2A的表达,分别通过RT-PCR和Western blot检测CIP2A mRNA和CIP2A蛋白的表达情况。结果 （1）shRNA敲低FaDu细胞中CIP2A后,实验组CIP2AmRNA和CIP2A蛋白的表达量均较空白组显著降低。（2）细胞克隆和CCK8实验结果显示,实验组细胞较空白组细胞增殖能力明显下降（t=50.86,P<0.01;t=12.406,P<0.001）。细胞划痕实验结果显示,实验组细胞横向迁移能力较空白组细胞明显下降。Transwell实验结果显示,实验组细胞纵向迁移能力较空白组细胞明显下降（t=40.038,P<0.01;t=12.247,P<0.001）。结论 敲低FaDu...     

下颌切迹内侧异常骨突和骨管1例

在进行颌面部骨的教学中,发现1例下颌骨的右侧下颌切迹中、后1/3交界处的内侧,有一个伸向前内侧稍上方的骨突,骨突起始处后方有一个椭圆形的骨管,骨管向外后下方贯穿下颌支,此变异罕见(图1)。范颖峰[1]等通过复查4860份下颌骨X线片,发现1例多个牙先天缺失伴右乙状切迹中部的畸形骨突,但与本发现有较大区别且未见有实物标本的报道,为充实解剖学数据资料,现报道如下。     

孕前生活行为方式对妊娠期糖尿病发病的影响

摘要:目的 探索孕前生活行为方式对妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)发生的影响。方法 2020 年2月~5月期间在华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院产科门诊募集了1783名孕早期孕妇,并进行面对面 的问卷调查。调查内容主要包括社会人口学特征、孕前半年的生活行为习惯和饮食习惯。采用卡方检验分析调查指标 与 GDM 发病的关联性,采 用 逐 步 Logistic回 归 评 估 影 响 GDM 的 生 活 行 为 因 素。结 果 该 研 究 GDM 的 患 病 率 为 10.77%。多因素 Logistics回归结果表明,在控制可能的混杂因素后孕龄大于34岁(OR=3.24,95%CI:1.27~8.24)、 BMI>24.9kg/m2(OR=2.51,95%CI:1.36~4.63)、每天摄入鸡蛋(OR=1.60,95%CI:1.15~2.23)与 GDM 发生有 关。结论 应密切关注34岁以上的孕妇,积极倡导备孕妇女控制体重指数,适当控制鸡蛋的摄入,积极预防 GDM 的风 险。     

头位脐带脱垂的临床探讨

目的分析脐带脱垂的发生原因、临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围产儿预后,探讨防治要点。方法对本院2006年1月-2008年2月发生头位脐带脱垂26例病例的临床资料进行回顾性分析。结果26例脐带脱垂中显性脱垂11例,隐性脱垂15例;剖宫产13例,产钳产2例,自然分娩11例;新生儿窒息6例,其中2例重度窒息放弃抢救而死亡。结论本病应以预防为主,争分夺秒及时采取抢救措施,降低新生儿窒息死亡率。