合同制护士工作不安全感的研究进展与设想

从社会、组织、个人因素等方面分析合同制护士工作不安全感的影响因素及其后果；介绍员工援助计划的概念、内容及作用，探讨利用其消除合同制护士工作不安全感的可行性及具体实施方法.     

流程图在带教轮转护士中的应用

随着医院的不断扩大,年轻的新护士急剧增加。近3年我院每年增加新护士100多人。为了促进新护士的成长,医院要求工作3年内的护士(轮转护士)每半年轮转科室1次。为了让轮转护士尽快适应新环境,熟悉班内职责,提高应急能力,缩短磨合期,我们把各班(包括主班、中班、责任班、辅助班、前夜班、后夜班)的职责制作成流程图,专科急救流程图选用浙江护理中心制作的《护理工作流程再造》相关内容。自2004年8月—2006年6月对轮转至我科的12名护士实行流程图带教为流程图组,将2002年8月—2004年7月未按流程图带教的10名护士作为普通组,两组比较效果明显,并…     

加味芍药甘草汤对多囊卵巢综合征模型大鼠的干预作用

目的:探究加味芍药甘草汤对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的干预作用及机制。方法:SD雌性大鼠随机分为正常组,模型组,加味芍药甘草汤低、中、高剂量(12.5,25.0,50.0 g·kg-1·d-1)组,达英-35组(0.001 g·kg-1·d-1),每组6只。除正常组给予蒸馏水外,其余各组利用来曲唑(0.001 g·kg-1·d-1)灌胃给药21 d制备PCOS大鼠模型,造模后加味芍药甘草汤及达英-35组分别以相应剂量灌胃给药2周,正常组及模型组灌胃给予等体积的蒸馏水。采用阴道涂片观察动情周期;卵巢组织切片观察形态变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测甾类激素(睾酮,雌二醇,孕酮,促黄体生成素)水平;并用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定大鼠卵巢组织中水通道蛋白-9(aquaporin-9,AQP-9)的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠动情周期发生紊乱;体质量与卵巢质量明显增加;卵巢组织中存在大量初级囊性扩张卵泡,颗粒细胞疏松,成熟卵泡内未见卵母细胞,放射冠消失;血清睾酮和促黄体生成素的水平均显著升高(P0.05),而雌二醇和孕酮水平显著降低(P0.05)。与模型组大鼠比较,加味芍药甘草汤可以剂量依赖性地减轻体质量和卵巢质量,降低血清中雄激素和促黄体生成素水平,提高血清中雌激素及孕激素水平,并且与卵巢中AQP-9的表达呈相关性。结论:加味芍药甘草汤可能通过增加卵巢颗粒细胞中AQP-9表达干预PCOS大鼠卵巢多囊样变和高雄激素血症。     

葛根素调节JNK信号通路抑制自噬保护脑缺血再灌注损伤的研究

目的从JNK信号通路探讨葛根素保护脑缺血再灌注损伤的自噬途径研究。方法 35只雄性SD大鼠,随机分为5组:假手术组、模型组、葛根素低(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组和高剂量+抑制剂SP600125组。连续给药7 d,末次给药1 h后,采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血1.5 h再灌注24 h后,进行神经功能评分,采用TTC染色观察脑梗死面积,Western Blotting法检测海马组织中JNK、p-JNK、LC3及p62蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组神经功能评分明显增加,脑梗死面积明显增大,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2及LC3-II/LC3-I的比值显著增加,p62的表达显著下降。与模型组比较,葛根素各组大鼠的神经功能障碍明显改善,脑梗死面积缩小,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2的比值降低,LC3-II/LC3-I的比值显著降低,p62的表达升高;与高剂量组相比,高剂量+SP600125组大鼠神经功能和脑梗死面积均无明显差异,p-JNK-1/JNK-1、pJNK-2/JNK-2、LC3-II/LC3-I的比值及p62的表达均无统计学意义。结论葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能与下调JNK信号通路抑制自噬有关。     

鼻内窥镜下切吸术与刮除术用于儿童腺样体肥大效果比较

目的比较鼻内窥镜下切吸术、刮除术治疗儿童腺样体肥大的效果。方法 137例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜直视下的腺样体刮除术50例(简称刮除组),行鼻内窥镜下腺样体切吸术87例(简称切吸组)。观察两组疗效,手术时间及术中出血量。结果切吸组有效85例(97.7%),刮除组有效48例(96.0%),差异无统计学意义。切吸组手术时间短于刮除组,术中出血量少于刮除组,差异均有统计学意义。结论鼻内窥镜下腺样体肥大切吸术及刮除术疗效均确切,手术效率则切吸术占优势,但内镜下刮除术设备简单、经济实惠,可以在基层医院推广。     

下颌骨髁突内极前缘异常骨突二例

在进行颌面部骨的教学过程中,从骨库的下颌骨标本中发现2例下颌骨右侧髁突内极的前缘有异常骨突均突向前方.为积累解剖学数据资料且为临床提供参考,用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量了相关数据,报道如下: 标本1(图1A):下颌骨右侧髁突内极前缘稍外侧见一锥体形异常骨突,突向前方,与矢状面近乎平行.骨突突起高度为3.34 mm,起始处上下宽1.66 mm,内外宽2.46 mm,上缘中点距髁突内极最内侧点的距离为2.52 mm,距髁突关节面前斜面前缘的最短距离为1.20 mm,距髁突关节面最高点的距离为12.56 mm,距髁突外极最外侧点的距离为17.56 mm.骨突尖距髁突内极最内侧点的距离为11.58 mm,距髁突关节面前斜面前缘的最短距离为3.72 mm,距髁突关节面最高点的距离为13.82 mm,距髁突外极最外侧点的距离为18.04 mm,距下颌切迹最低点的距离为17.40 mm,距喙突最高点的距离为31.90 mm.     

家庭因素对居民睡眠质量的影响——基于湖北省城乡比较的实证研究

目的 分析家庭因素对城乡居民睡眠质量的影响.方法 本次调查采用挨家挨户、面对面访谈进行调查,睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数中的主观睡眠自评指标;家庭因素包括家庭结构、家庭经济状况、家庭成员支持;社会人口学因素作为控制变量.结果 23.64％的调查人群报告睡眠质量差,且城乡差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,家庭经济状况对城乡居民睡眠质量的影响差异均具有统计学意义;家庭结构只对农村居民睡眠质量的影响差异有统计学意义,其中相对主干/联合家庭而言,农村核心家庭居民睡眠障碍较低(OR:0.47;95％CI:0.26～0.83);相对子女全力支持而言,子女无支持/很少/一般支持的城市居民睡眠障碍较低(OR:0.23;95％CI:0.07～0.76);相对弟兄姐妹全力支持而言,无弟兄姐妹的城市居民睡眠障碍较高(OR:2.21;95％CI:1.40～3.49).家庭成员支持对农村居民睡眠质量的影响差异均无统计学意义.结论 城乡居民睡眠质量总体比较差,特别是农村居民.家庭结构与家庭成员支持对城乡居民睡眠障碍的影响可能与人们的家庭价值观有关,如何面对社会转型所带来的家庭因素改变及其对居民睡眠的影响值得后续深入研究.     

苗药验方四大血对人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡和焦亡的影响

目的 探讨苗药验方四大血（SX）对人类风湿性关节炎（RA）成纤维样滑膜细胞（FLSs）凋亡和焦亡的影响。方法 数据库检索RA及凋亡、焦亡相关靶蛋白;韦恩软件分析获得与RA相关凋亡及焦亡蛋白;RA-凋亡-焦亡靶蛋白互作（PPI）网络构建以获取RA中凋亡和焦亡重要靶蛋白;Autodock vina软件进行分子对接验证SX主要活性成分与凋亡和焦亡相关蛋白的结合能力,并通过PyMoL软件进行可视化。人源第2代RA-FLSs MH7A细胞检测SX对MH7A细胞抑制率后分为空白对照组、雷公藤多甘片阳性对照组（TGT组,5 mg/L）及 5、10、20、40 mg/L SX 组,采用 Wound- healing 实验、Transwell 法、ELISA 法及Western blot法分别检测MH7A细胞的迁移和侵袭能力、凋亡和焦亡相关蛋白。结果 获得RA相关凋亡靶蛋白9个、焦亡靶蛋白15个、RA-凋亡-焦亡重叠靶蛋白4个,SX主要活性成分与TNF-α、Fas、Bax等靶蛋白均具有较高亲和力;与空白组相比,给药处理24、48、72 h,随着SX浓度增加,对MH7A细胞抑制率增加（P<0.05）,药物作用6、12、24 h,同一时间点内MH7A细胞划痕修复率随SX浓度增加而减少（P<0.05）;药物作用24 h,20、40 mg/L SX组MH7A细胞侵袭个数减少（P<0.05）;20、40 mg/L SX组和TGT组TNF-α、IL-1β、IL-18的表达水平均下降（P<0.05）;20、40 mg/L SX组Bax/Bcl-2比值均增加（P<0.05）;5、40 mg/L SX组Caspase-1表达量均减少（P<0.05）;20、40 mg/L SX组Fas和FasL表达量均增加（P<0.05）。结论 SX可诱导MH7A细胞凋亡、抑制其焦亡,减缓炎症反应,其作用机制可能与下调TNF-α、IL-1β、IL-18细胞因子水平,上调Bax、Fas、FasL,抑制Bcl-2和Caspase-1蛋白表达有关。     

乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床效果分析

目的　探讨分析乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床效果。方法　研究对象为2019年1月1日至2021年8月1日期间大连大学附属中山医院收治的241例乳腺癌患者,入组后均行手术治疗,并按照手术切除后乳腺肿瘤标本雌激素受体阳性（ER+）、孕激素受体阳性（PR+）纳入阳性组,将雌激素受体阴性（ER-）、孕激素受体阴性（PR-）纳入阴性组,其中阳性组121例、阴性组120例,参与本次研究患者均为女性,阳性组年龄（56.87±4.35）岁,阴性组年龄（57.13±4.46）岁。两组患者均接受免疫组织化学检测,然后对比检验结果。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　阳性组乳腺肿瘤标本人表皮生长因子受体2（HER-2）（+）低于阴性组［23.96%（29/121）比85.00%（102/120）］,HER-2（-）高于阴性组［76.03%（92/121）比15.00%（18/120）］,阳性组腋窝淋巴结转移率低于阴性组［31.40%（38/121）比65.83%（79/120）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　免疫组织化学检测可为乳腺癌病理诊断提供有效参考,同时明确HER-2阳性率及腋窝淋巴结转移情况,并为展开临床进一步干预指明准确方向,有利于疾病预后质量的改善与提升。     

糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 观察糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法 连续入选218例接受冠状动脉造影检查的糖尿病患者进行研究,根据冠状动脉造影结果分为无病变(23例)、单支病变(28例)、2支病变(39例)、3支或左主干病变(128例).对所有患者进行踝臂指数测量、病史采集及血液化验检查.结果 踝臂指数与Gensini评分呈负相关;冠状动脉3支或左主干病变患者踝臂指数显著降低(P<0.001),而造影正常、单支病变或2支病变患者踝臂指数差异无显著性;评价踝臂指数对3支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为(0.81±0.034)(95%可信区间为0.66～0.88,P<0.001);踝臂指数(ABI)≤0.9作为截断值预测3支或左主干病变具有相对高的特异性(89.5%)和敏感性(53.6%).结论 糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关,踝臂指数≤0.90对预测冠状动脉3支和左主干病变具有较高的特异性和敏感性.