PAV对COPD并发呼吸衰竭患者血流动力学的影响

目的比较成比例辅助通气(PAV)与双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血流动力学参数的影响。方法COPD合并呼吸衰竭患者31例,给予常规内科治疗的同时,进行PAV和BiPAP通气各60min,监测患者在鼻导管吸氧自主呼吸以及接受不同通气模式支持时血流动力学参数、通气参数和动脉血气的变化。结果与自主呼吸相比,患者在BiPAP通气后心率(HR)和平均动脉压(MAP)略有下降,而在PAV通气时呈明显下降(P0.05)。BiPAP通气时患者的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、搏出量(SV)和每搏指数(SI)与PAV时相近,但低于未进行PAV时。PAV通气后射血前时间(PEP)明显缩短,对左室射血时间(LVET)则影响不大。PAV通气时的浅快呼吸指数(RR/VT)为81.2±4.7,显著高于BiPAP时的53.6±2.9(P0.05)。PAV支持时的PaO2/FiO2较鼻导管吸氧时显著增高,PaCO2则有所降低。结论COPD呼吸衰竭患者接受PAV通气后,患者的血流动力学参数中CO、CI、SV等均明显下降,心输出量、心脏指数、搏出量和每搏指数明显改善,患者的心脏收缩能力得到增强。     

Brg1调控重组人骨形态发生蛋白2诱导成骨细胞分化*

背景：Brg1是依赖ATP的染色质改变复合物的核心催化亚基,该亚基在基因的转录调控、复制、重组,骨骼肌的分化、抑制肿瘤的发生等活动中起着重要的作用。 目的：探索Brg1基因在骨形态发生蛋白2诱导成骨细胞分化过程中的调控机制。 方法：采用胶原酶消化法进行小鼠颅骨成骨细胞的原代培养;分别用0,50,200 μg/L的重组人骨形态发生蛋白2诱导原代培养的成骨细胞的分化,摸索骨形态发生蛋白2的最佳作用剂量;实时荧光定量PCR和Western blot进行骨形态发生蛋白2对Brg1的作用时间的动力学分析;实时荧光定量PCR和钙钴染色法检测敲除Brg1对骨形态发生蛋白2诱导的成骨分化的影响;构建Dlx5腺病毒重组表达载体,实时荧光定量PCR和钙钴染色法检测Brg1在骨形态发生蛋白2诱导的成骨分化过程中对Dlx5的调控作用。 结果与结论：用自行合成的重组人骨形态发生蛋白2可诱导原代培养小鼠成骨细胞分化,200 μg/L剂量有着较好的诱导分化效果;重组人骨形态发生蛋白2可诱导Brg1基因转录水平和翻译水平表达水平上调;敲除Brg1可抑制重组人骨形态发生蛋白2诱导的成骨分化;Brg1能够调控Dlx5的表达水平。说明Brg1通过调控Dlx5的表达水平调控重组人骨形态发生蛋白2诱导的小鼠成骨细胞的分化。 2     

经直肠超声引导穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用62例分析

目的探讨经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义。方法对经临床检查,可疑有占位性病变的62例患者行经直肠超声引导穿刺活检。结果前列腺癌27例,前列腺增生24例,前列腺炎11例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺是诊断前列腺癌,与良性结节鉴别诊断的重要方法。     

治疗肝内炎性假瘤的经验举隅

1 典型病例 例1:患者,男,42岁,农民,于2008年7月10日与邻里发生口角后,即感胸肋胀满、不思饮食,当时没有在意,四五天后上述症状加重,并觉右胁肋隐痛和全身低热,乡村医生给口服维C银翘片、吗丁啉,并同时菌必治加入生理盐水静脉点滴,治疗7 d后,不见好转,又去镇医院求治,给予青霉素400万U加入生理盐水150 ml静脉点滴,每日2次,及甲硝唑注射液100 ml,每日1次,静脉点滴,治疗效果不佳,故来笔者所在医院就诊.诊见:体型微胖,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,心肺(-),肝脾肋下未触及,舌苔黄,脉弦数,自诉下午低热20 d(体温37.4 ℃～37.8 ℃).     

治疗肝内炎性假瘤的经验举隅

1 典型病例 例1：患者,男,42岁,农民,于2008年7月10日与邻里发生口角后,即感胸肋胀满、不思饮食,当时没有在意,四五天后上述症状加重,并觉右胁肋隐痛和全身低热,乡村医生给1：3服维C银翘片、吗丁啉,并同时菌必治加入生理盐水静脉点滴,治疗7d后,不见好转,又去镇医院求治。给予青霉素400万U加入生理盐水150ml静脉点滴,每日2次,及甲硝唑注射液100ml,每131次,静脉点滴,治疗效果不佳,故来笔者所在医院就诊。诊见：体型微胖,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,心肺（-）,肝脾肋下未触及,舌苔黄,脉弦数,     

书法、绘画训练对慢性期精神分裂症的作用

目的:探讨书法、绘画训练对慢性期精神分裂症的康复效果.方法:将符合条件的慢性期精神分裂症患者,随机分成研究组与对照组,各30例,进行为期12个月的研究与观察.研究组在原维持治疗基本不变的基础上,按规定进行每周二次的书法及绘画集中学习,每次1小时半,其余时间可自由书写或绘画.对照组维持原治疗基本不变,在对照组集中学习时段,他们在活动室自由活动.两组患者分别在研究开始时及研究结束前使用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPRDS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定.结果:研究组住院精神病患者康复疗效评定治疗前后评分显著性下降(P<0.01),对照组IPRDS评分无显著性变化,研究组PANSS阴性症状总分、PANSS一般病理学总分和PANSS总分各项分值均低于治疗前,差异具有统计意义.12月末WCST测验研究组总正确数、持续反应数、完成分类数高于对照组,总错误数、持续错误数低于对照组,具有显著性差异.结论:对慢性期精神病住院患者进行书法、绘画训练形式的康复治疗,能普遍地减轻患者的阴性症状严重程度,改善认知,延缓精神残疾的倾向,这些效果是单纯药物治疗所不能及的,建议有条件的医院,将书法、绘画训练纳入常规康复治疗.     

超声心动图检测老年氟中毒患者心肌损伤及心功能

目的 探讨超声心动图检测老年氟中毒患者心肌损伤及心功能的可行性.方法 200例老年氟中毒患者作为研究对象,定义为观察组,氟含量低于10 ppm和高于10 ppm分别划分为A组和B组,各组均为100例患者,并选取100例健康老年人组成对照组.利用彩色多普勒超声诊断仪和数字平板X线成像系统等仪器,分析两组研究对象心脏大小与...     

急性出血性脑卒中患者多模态MRI检查服务需求调查△

目的 了解急性出血性脑卒中患者多模态磁共振成像检查的服务需求,为提高医疗服务质量、保证检查的顺利进行提供依据.方法 对行磁共振成像检查的90例急性出血性脑卒中患者采用自制多模态MRI检查需求问卷进行测评分析,并对测评结果进行单因素及Logistic多元回归分析.结果 本组患者多模态MRI检查需求问卷总分为(43.59±...     

上海市郊区全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调查研究

目的 ：对上海市嘉定区全科医师的轻度认知障碍相关知识培训需求开展调查并分析其影响因素。方法 ：于2022年2月1日—2月15日期间选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心所有从事临床一线工作的全科医师作为调查对象，采用《全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调研问卷》对其进行调查。结果 ：399名全科医师中，43.61%参加过轻度认知障碍相关知识培训，90.23%认为有必要开展轻度认知障碍相关知识培训，84.21%对轻度认知障碍相关知识培训的需求较高。多元逐步Logistic回归分析，结果显示，职称、轻度认知障碍相关知识培训经历、对开展轻度认知障碍相关知识培训的态度是对全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求具有统计学意义的影响因素（P <0.05）。结论 ：全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求较高，应进一步完善全科住院医师规范化培训大纲，建立全专联合的疾病健康管理教育体系，制订符合社区全科医师诊疗服务特点的培训内容。     

早产儿脐静脉置管相关肝脏并发症超声特点分析

目的 分析脐静脉置管(UVC)相关肝脏并发症的超声表现特点及转归。方法 应用探头动态观察早产儿UVC术后肝脏超声表现及导管尖端位置。结果 146例UVC早产儿接受腹部超声检查，23例(23/146,15.75%)发生UVC相关肝脏并发症。其中，常规腹部超声检出门静脉积气12例(8.22%),门静脉血栓5例(3.42%),肝实质损伤6例(4.11%)。肝脏异常病变大小、回声及预后恢复时间，因UVC尖端位置及损伤类型、程度而异。结论 超声可早期发现肝脏内异常变化，为降低严重并发症风险提供有效的诊断信息。