感染性危重患儿应激状态时血IL-1、IL-6、TNF-a的变化

【目的】探讨应激反应与炎症反应的关系。【方法】时63例入住PICU的危重患儿入院时血IL-1、IL-6、TNF-a、血糖水平进行检测．相关结果进行统计学分析。【结果】危重患儿有应激性高血糖和(或)溃疡组IL-1、IL-6、TNF-a水平均高于无应激性高血糖和(或)溃疡组．差异有显著性;危重患儿并发应激性高血糖组、并发应激性溃疡组、既有应激性溃疡又有应激性高血糖组三组比较．IL-1、IL-6、TNF-a水平差异均无显著性。【结论】感染性危重患儿应激反应与全身炎症反应可能存在一定的关系．炎性介质可能参与应激反应的调节．但应激反应的具体表现与炎症反应的强烈程度可能无明显关系。     

小儿难治性休克的概念及处理

过去人们对休克的认识是机体遭受强烈刺激后的一种危急状态和周围循环衰竭,其诊疗方法虽经历了200年的发展,但病死率一直很高。本世纪60年代微循环障碍理论的建立和血管活性药物的应用,使休克治疗有了新的突破。近年来重症监护病房的建立使许多患者延长了生命。难治性休克易被脏器功能衰竭等并发症或全身表现所掩盖,致使处理十分棘手,故仍是重症患儿死亡的重要原因。本文就儿科范围的难治性休克作一简述。 1 难治性休克的概念和范围目前认为,休克是机体由于各种严重致病因素引     

危重症对循环衰竭与胃肠功能障碍的相关性探讨（附46例分析）

对４６例危重病患儿符合循环衰竭标准且合并胃肠功能障碍的病例分析，发现患儿多为１岁以内婴儿，原发病以重症感染为主，一般胃肠功能障碍出现于循环衰竭之前，仅８．７％在休克后继发严重腹胀，是病情凶险的标志之一，７１．７％患儿在发生后４８小时内死亡，其发生原因可能与严重感染，缺氧，酸中毒和缺血再灌注损伤等有关。     

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果湖南省儿童医院祝益民综述赵祥文审校肾上腺素是心肺复苏（ＣＰＲ）的首选药物，一致认为静脉注射和气管内给药复苏效果较好，且操作比放置中心静脉导管更快［１，２］＞Ｙ，但剂量仍有争论，许多观察认为长期应用的标准剂量肾上腺素（...     

山莨菪碱的药理作用及其研究进展

山莨菪碱(Anisodaminum)为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱,天然品为654-1,人工合成品为654-2,是一种抗M胆碱受体药,具有松驰平滑肌和镇痛作用。用以抢救毒痢和暴发型流脑取得了     

对难治性川畸病应用皮质激素指征的探讨

本文对 11例川畸病患儿经应用大剂量丙种球蛋白及阿斯匹林治疗后仍不能控制症状的难治性川畸病患儿 ,采用在常规阿斯匹林治疗的基础上 ,加用地塞米松治疗 ,疗效满意。随访 6月至 2年 ,无不良后果。我们认为对于用大剂量丙种球蛋白及阿斯匹林治疗不能控制症状的难治性川畸病患儿 ,可在阿斯匹林治疗的同时 ,探索短期应用肾上腺皮质激素 (3～ 5d)治疗 ,有利于病人的康复。现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　在本组 11例患儿中 ,男性 6例 ,女性5例 ,最小年龄 18个月 ,最大年龄 5岁。临床表现为典型川畸病 ,均符合 1984年日本MCLS研究…     

病毒感染危重患儿血浆IL-1、IL-8、TNF-α的变化及临床意义

病毒感染危重患儿是根据小儿危重病例评分法[1] 确诊为危重患儿 ,再根据病原学检查确诊为病毒感染的患儿 ,约占PICU住院患儿的 17 76 % ,在病毒感染危重患儿早期病原未明的情况下 ,治疗针对性不强并带有一定的盲目性。如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗 ,弥补在病原未明确前临床治疗的盲目性 ,提高抢救成功率 ,显得非常重要。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月入住PICU的病毒感染危重患儿 35例 (抽血或脑脊液查病毒抗体 ,合胞病毒 19例 ,腺病毒 14例 ,柯萨奇病毒 2例 ) ,其中病毒性肺炎2 7例 ,病毒性脑…     

全身炎症反应综合征时应激性高血糖变化的观察

急性危重病一旦发生多器官功能障碍(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),病情极为凶险并难以逆转,因此有效预防和认识MODS的早期表现极为重要。而全身炎症反应综合征(SIRS)是MODS前期的重要病理生理环节和临床阶段,SIRS伴有多个器官功能不全时,机体就会导致MODS。SIRS的临     

全身炎症反应综合征患儿高代谢状态的检测与分析

目的　探讨小儿全身炎症反应综合征 (SIRS)状态下机体高代谢的检测及临床意义。方法　对符合SIRS诊断的 48例患儿进行血糖、血乳酸和血气分析等测定 ,并与对照组进行比较。结果　ICU急性危重病患儿SIRS发生率为 5 2 17% ,SIRS组血糖与血乳酸测定值明显高于对照组 ,且均存在显著性差异 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,但血糖升高与血乳酸增加无相关性 (P >0 0 5 )。结论　危重病患儿SIRS的发生率高 ,SIRS时血糖、血乳酸等高代谢状态指标明显增高     

危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.