小儿脓毒症致肝功能损害对白细胞介素-6及自细胞介素-10水平的影响

目的探讨小儿脓毒症致肝功能损害与白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）以及比值变化的关系。方法分析本院PICU脓毒症组（34例）和非脓毒症组（36例）患儿肝功能、白细胞介素IL-6、IL-10及比值变化,比较两组患者肝功能障碍有无差异及对白细胞介素水平的影响。结果脓毒症组胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶高于非脓毒症组（P〈0．05）;脓毒症组及肝功能障碍组IL-6、IL-10、IL-10：IL-6明显高于对照组（P〈0．05）。结论脓毒症致肝功能障碍,其白细胞介素IL-6及IL-10在脓毒症及肝功能损害中可能发挥了重要作用。     

糖皮质激素诱发的肺隐球菌病的CT表现特点

目的探讨长期使用糖皮质激素诱发的肺隐球菌病的CT表现特点,为此类疾病的早期正确诊断提供参考。方法选择7例糖皮质激素诱发的肺部隐球菌病的CT图像,通过对病变位置、范围,结节分布、大小,肺部实变,磨玻璃影,空洞,淋巴结和胸腔积液等征象进行统计分析。结果糖皮质激素诱发的肺部隐球菌病最常见的CT征象是肺部的多发结节7例,通常是双侧分布5例,多以两肺下叶胸膜下多见5例,大部分结节边界清楚和光整,对于结节来说,晕症3例和空洞3例比血管纠集1例更常见。淋巴结增大3例也更常出现。肺实变2例、胸膜改变2例,团块影1例和磨玻璃改变1例较少出现。结论多发结节是糖皮质激素导致免疫抑制肺隐球菌病最具特征的CT表现,通常位于双侧,以下叶胸膜下多见,直径通常较小,边界清楚,伴有晕症及空洞症。     

连续性血液净化对MODS患者IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者细胞因子的影响.方法 CBP治疗后血BUN、SCr明显降低,血浆TNF-α、IL-6、IL-10水平显著下降.19例病人中TNF-α、IL-6、IL-10细胞因子的清除以6～24h清除最明显,CBP后36h增高,细胞因子清除与器官损伤多少无明显的相关性,前后时间IL-6、IL-10的下降率在这三个时间段(CBP治疗后2h和0h,CBP后2h和6h,CBP后24h和CBP后6h)变化间有差异,而在后面的时间变化上无差异.其中,IL-6在CBP治疗后2h与0h、CBP治疗后2h与CBP治疗后6h,这两个时间内下降高于IL-10;而IL-10仅在CBP治疗后24h与CBP治疗后6h,这两个时间之间下降高于IL-6.分别比较危重症和重症病人的细胞因子IL-6、IL-10无统计学意义.结果 ① MODS时血清IL-6、IL-10、TNF-α均有明显的增高.但是抗炎因子的IL-10释放迟于IL-6的释放.早期以促进炎症反应为主,晚期以抗炎反应占优势.二者的失衡导致了MODS的发展.②连续性血液净化对MODS有保护作用.③连续性血液净化能有效的清除细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α,且以CBP后6～24h清除最为显著,临床上,第二次连续性血液净化的时间最好是在第一次后24～36h之间.④ CBP的应用能显著降低血清中抗炎和促炎细胞因子水平,IL-6与IL-10的清除率在2、6、24h有显著意义.其中在CBP后6h内以清除促炎因子IL-6为主,在CBP后24h以清除抗炎因子IL-10为主,清除细胞因子的多少与脏器功能损伤的多少无相关性.⑤ CBP能减少器官的损伤,降低致残率.改善肺氧和功能,改善生化功能,明显提高MODS患者的生存率.结论 ①MODS时血清IL-6、IL-10、TNF-α均有明显的增高.但是抗炎因子IL-10释放迟于IL-6的释放,早期以促进炎症反应为主.晚期以抗炎反应占优势.二者的失衡导致了MODS的发生发展.连续性血液净化对MODS有保护作用.②连续性血液净化能有效的清除细胞因IL-6、IL-10、TNF-α,且以CBP后6-24h清除最为显著,临床上第一次CBP后,第二次连续性血液净化的时间最好是24～36h之间进行.③CBP的应用能显著降低血清中抗炎和促炎症因子水平,其中促炎因子和抗炎因子的清除下降率:IL-6与IL-10两者的下降率在2、6、24h均下降.其中在CBP后6h内以清除促炎因子IL-6为主,在CBP后24h以清除抗炎因子IL-10为主,清除细胞因子多少不与脏器功能损伤的多少相关.     

45,X/46,X,+mar核型Turner综合征患儿额外小标记染色体来源和形态研究

遗传学特征,以指导遗传咨询、产前诊断和确定临床治疗方案.     

小儿心肺复苏再灌注后心律失常的临床初步探讨

我院 ICU1988.1～1990.11间173例心跳呼吸骤停患儿在心肺复苏抢救后27例出现严重心律失常,其中包括室颤14例、室速或心室自主节律7例和频发室早6例。根据监测和分析,总结了小儿再灌性心律失常有许多临床特点,结果显示心律失常多发生在心肺复苏1～3次后,常出现在48小时内,衰竭脏器愈多,心律失常的发生也愈多,且常合并酸血症和高碳酸血症,利多卡因对治疗无效,均在出现后不久死亡。虽然再灌性心律失常机理尚不明确,但与缺氧或心脏本身病变所致的心律失常显著不同,因此,作者讨论了再灌性心律失常与氧自由基和细胞钙的关系。     

儿童意外伤害的研究进展

儿童是意外伤害发生的高危人群，其伤害发生率高和后遗残疾多，已经成为儿童死亡的第一位原因。给家庭带来灾难，给社会造成巨大负担。因此，伤害已成为威胁年轻一代健康的严重卫生问题，正确认识儿童意外伤害和有效开展救治十分重要.     

危重症平均动脉压对毛细血管再充盈时间的影响

过去,由于监护条件的限制,人们往往只注意收缩压、舒张压、心率、尿量与毛细血管再充盈时间关系的变化.随着监护设备与监护技术的不断发展与广泛应用,在临床监护过程中发现平均动脉压(MAP)的变化与毛细血管再充盈时间的变化有着密切的关系,为此本院自1998年1月至2000年6月对57例危重症患儿进行了MAP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的监测,结果报告如下.     

科学缓解看病难合理解决看病贵--湖南省儿童医院在医院管理年建立医院管理长效机制

湖南省儿童医院党委在医院管理年活动中,在全省率先启动这项活动,在院内外宣传发动的基础上,组织全院各部门讨论开展管理年活动的具体可行措施,出台了"医生十不准、患者十免费、十个单病种限价"等实质性举措,并通过各大媒体向社会公布接受社会监督,努力减轻患者负担,获得了社会的广泛赞誉和主管部门的肯定.