危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.     

儿科急诊医疗体系的建立与院前急救转运方式探讨

随着急救医学的迅速发展 ,各种危重病抢救水平的提高和急救意识的加强 ,建立完善的急诊医疗体系是当务之急 ,但由于传统的医院管理模式和客观条件的限制 ,国内建立急诊医疗体系起步较晚 ,儿科急救领域尚属空白 ,我院于 1988年 3月在ＩＣＵ和急诊室统一管理的基础上 ,建立了院前急救网络 ,率先在国内建立起完善的儿科急诊医疗体系 ,现将院前急救转运 2 43例患儿报道如下。图 1　急救转运范围示意图1　临床资料1 1　对象与方法 :我院院前急救网络以ＩＣＵ和急诊室为依托 ,由急救中心统一管理。配备 4台专用救护转运车 ,包括高压氧气瓶、足踏式…     

危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.     

小儿慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。小儿慢性胃炎并不少见,近年来大多数医师已有认识,然而其发病机理尚不十分明确,诊断标准争论颇多,治疗效果缺乏客观研究。加强慢性胃炎的小儿流行病学调查,搞清我国的发病情况及与成人的关系,对本病的防治有十分重要的价值。     

儿科重症监护病房死亡病例中器官功能障碍病因分析

目的研究儿科重症监护病房死亡病例中器官功能障碍的发生情况,以提高抢救成功率。方法对我院儿科重症监护病房2004年1月～2005年12月死亡的危重症患儿进行回顾性分析。结果死亡病例中,婴儿以感染性疾病为主。无论是感染性疾病还是非感染性疾病,多器官功能障碍的发生在两组中无差异。受累的器官中,肺脏为最易波及的脏器。住院时间与脏器受累的程度有关:1个脏器受累的住院时间为(9.53±11.73)d;2个脏器受累的住院时间为(6.65±6.30)d;3个脏器受累的住院时间为(2.63±2.56)d;4个脏器受累的住院时间为(3.43±2.53)d。受累器官多于3个的患儿,疗效不佳。结论无论是何种病因的危重症患儿,最终均易导致多器官功能衰竭,最易受累的器官为肺脏。受累器官越多,从发病到死亡的时间越短。     

急性危重症患儿应激状态与血清肾素—血管紧张素—醛固酮的变化

目的 观察急性重症患儿应激状态下血清肾素－血管紧张素－醛固酮的变化规律。方法 采用放射免疫法检测３６例ＩＣＵ各种急性危重病患儿血清肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的水平，并与１４例非危重病患儿进行比较。结果 重症组明显高于对照组，但与应激性高血糖、血小板增加和器官功能衰竭的数量无关。结论 危重病患儿血清肾素血管紧张素醛固酮水平升高，但在应激状态下无特异性。     

产超广谱β 内酰胺酶克雷伯菌监测及与临床抗生素应用的关系

目的了解产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)克雷伯菌在临床科室的分布和医院感染情况，以及与临床抗生素应用的关系。 方法湖南省儿童医院于2003年6月至2004年9月，对临床检出菌，用法国生物梅里埃系统鉴定，以K B法进行药敏分析，用双纸片法对分离的克雷伯菌进行ESBLs检测，同时对患儿的医院感染情况和ESBLs检测前的抗生素应用情况进行回顾性调查。 结果14704份标本共检出克雷伯菌305株，其中肺炎克雷伯菌282株。305株克雷伯菌中医院感染51株(16.7%)；产ESBLs菌111株(36.4%)。新生儿科和ICU病房产ESBLs菌的比率和医院感染比率均显著高于其他病房，同时发生二重感染的克雷伯菌产ESBLs比率显著高于无二重感染菌。在11种抗生素中，亚胺培南的耐药率最低，其次为环丙沙星。产ESBLs菌患儿检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率分别为90.1%(100/111)、71.2%(79/111)，感染但未产ESBLs菌的患者检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率分别为67.5%(131/194)、18.6%(36/194)，两者比较差异有显著性(P<0.005,P<0.005)。 结论克雷伯菌医院感染与产ESBLs菌在临床的分布有关，第三代头孢菌素的应用是ESBLs菌产生的危险因素，抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南是治疗感染产ESBLs克雷伯菌的有效药物。     

一例儿童H5N1型禽流感肺炎的CT表现

患儿男，6岁。因突起发热、畏寒，伴阵发性咳嗽1d，于2005年12月25日入县医院。曾予以抗结核和抗感染治疗无效，近2周来咳嗽加重，并出现胸闷、气促，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，遂转入湖南省儿童医院治疗。体检：体温39～41℃，急性重病容，精神差。呼吸快，左侧胸廓略凹陷，左下肺叩诊呈实音，左肺呼吸音减低，有大量中细湿啰音。右肺呼吸音可，少量细湿啰音，心率110次／min，律齐。腹平软，肝肋下2．5cm，脾未扪及，肠鸣音正常。     

儿科急性危重病10年监护与抢救：附2087例报告

急诊医学作为一门新兴的学科10余年来得到了迅速的发展,重症监护为危重病抢救提供了良好条件。我院儿科重症监护病房(PICU)于1988年1月建立,10年共收治抢救了各种急性危重病患儿2087例,现总结如下。 临床资料 一、一般资料我院ICU1988年1月至1997年10月共收治各种急性危重病患儿2087例,其中男1385例,女704例,男:女为1.97:1。年龄分布:<1岁1365例(占65.4％),>1岁722例(占