285例儿童鼻骨骨折影像分析及骨折分型研究

目的 通过CT影像分析,探究儿童鼻骨骨折的影像学特点,为制定个性化儿童鼻骨骨折诊疗方案提供依据。方法 回顾性总结2016年1月—2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的285例儿童鼻骨骨折患者,其中男191例,女94例,年龄7个月至14岁,平均年龄（8.52±3.51）岁。将研究对象按年龄分为学龄前组（0～5岁）,小学组（6～11岁）,初中组（12～14岁）,由影像科收集DICOM格式的CT影像数据,使用Mimics软件对CT影像进行三维重建,分析以上患者鼻骨骨折的特点,统计面中部其他骨骨折的发生率,并提出一种新的基于CT影像的儿童鼻骨骨折分类方法。结果 统计285例患者中,学龄前组患儿69例（24.21%）、小学组患儿145例（50.88%）,初中组患儿71例（24.91%）;其中单纯型鼻骨骨折210例（73.68%）,复合型鼻骨骨折75例（26.32%）。根据上述患者的CT影像,分析儿童鼻骨骨折的影像学特点,将儿童鼻骨骨折分为4种类型,其中Ⅰ型为单纯鼻骨骨折无移位,只见骨折线34例（11.93%）,Ⅱ型为单纯鼻骨骨折有移位176例（61.75%）,Ⅲ型为合并1种面中部其他骨骨折的鼻骨骨折70例（24.57%）,Ⅳ型为合并两种及以上面中骨骨折的鼻骨骨折5例（1.75%）。结论 影像学分析儿童鼻骨骨折特点和鼻骨骨折分型方法,骨折的匹配度更高,可以更好地评估儿童鼻骨骨折的情况,并对儿童鼻骨骨折的个性化治疗有一定的指导作用。     

改良Proetz’s变压疗法治愈后组鼻窦炎1例

改良Ｐｒｏｅｔｚ’ｓ变压疗法治愈后组鼻窦炎１例上海第二医科大学附属第九人民医院耳鼻咽喉科石润杰，王泉良作者用改良Ｐｒｏｅｔｚ’ｓ变压治疗法，治愈１例后组鼻窦炎，现报道加下。改良Ｐｒｏｅｔｚ’ｓ变压治疗法：患者取坐位，先对鼻腔进行收敛及表面麻醉，然后一...     

内窥镜下半导体激光治疗声带息肉与小结

目的探讨经内窥镜半导体激光治疗声带息肉与小结的效果. 方法使用GaA1As半导体激光治疗器在内窥镜下对15例患者进行汽化治疗. 结果所有病例均一次治疗成功,术后即有不同程度的声嘶改善,一周后基本恢复正常,一月后发音完全正常,声带边缘光滑,两侧对称,随访3年无复发. 结论内窥镜下半导体激光手术方法简便,治疗效果可靠,且损伤小,并发症少,是治疗声带息肉与小结及其它喉部微小病变的较好手段.     

双重介入栓塞结合手术治疗巨大鼻咽血管纤维瘤(附2例报告)

鼻咽血管纤维瘤亦称男性青春期鼻咽血管纤维瘤(JNA),是耳鼻咽喉科较为常见的良性肿瘤。因其生长部位及病理组织的特殊性,术中极易发生大出血,给手术造成困难,易致瘤体残留,或因出血而导致的各种并发症。目前,鼻内窥镜手术因其具有损伤小、术后愈合快等优点而获得广泛应用,但其对肿瘤的大小与部位有一定的限制。2000年1月以来,笔者采用数字减影血管造影术(DSA)行选择性血管栓塞加经皮穿刺瘤体内直接注射氰甲稀酸盐粘结剂(NBCA)栓塞,再配以外科手术治疗2例巨大鼻咽血管纤维瘤取得成功。现报道如下。     

巨大泡性中鼻甲1例并文献复习

目的提高对泡性中鼻甲的临床认识。方法报道1例巨大泡性中鼻甲患者的临床资料、手术方法及术后2个月的随访结果,对泡性中鼻甲的常见病变及相关问题进行文献复习。结果泡性中鼻甲临床表现为鼻塞、流涕或流脓,头痛伴嗅觉减退,特别巨大可占据周围空间并压迫下鼻中,使下鼻甲外移。鼻内镜下手术治疗效果良好。结论泡性中鼻甲是中鼻甲常见的解剖结构变异,较大时可引起鼻塞、头痛、嗅觉减退、鼻窦炎等并发症,但其发展过程一般较缓慢,手术效果良好。     

综合征型先天性小耳畸形的基因学研究

<正>先天性小耳畸形(microtia)是因胚胎发育时期第一、二鳃弓发育异常引起的外、中耳畸形,表现为单侧或双侧外耳、中耳甚至内耳的发育畸形,常伴随颌面部及身体其他部位或器官的畸形或发育异常。我国的总体发病率约为5.18/万[1],报道显示60.4%的病例为多发畸形,3.1%的病例确诊为综合征[2],主要有Bran-chio-oto-renal、Treacher Collins、CHARGE综合征等。     

膨体聚四氟乙烯软组织补片在鼻外伤一期整复术中的应用

BACKGROUND： Several studies have reported the use of zolpidem for induced arousal after permanent vegetative states. However, changes in brain function and EMG after zolpidem treatment requires further investigation. OBJECTIVE： To investigate the effect of zolpidem, an unconventional drug, on inducing arousal in patients in a permanent vegetative state after brain injury using visual single photon emission computerized tomography and digitized cerebral state monitor. DESIGN： A self-controlled observation. SETTING： Shenzhen People＇s Hospital. PARTICIPANTS： Seven patients in a permanent vegetative state were selected from the Department of Neurosurgery, Shenzhen People＇s Hospital from March 2005 to May 2007. The group included 5 males and 2 females, 24-55 years of age, with a mean age of 38.5 years. All seven patients had been in a permanent vegetative statement for at least six months. The patient group included three comatose patients, who had sustained injuries to the cerebral cortex, basal ganglia, or thalamus in motor vehicle accidents, and four patients, who had suffered primary/secondary brain stem injury. Informed consents were obtained from the patients＇ relatives. METHODS： The patients brains were imaged by ^99Tc^m ECD single photon emission computerized tomography prior to treatment with zolpidem [Sanofi Winthrop Industrie, France, code number approved by the State Food ＆ Drug Administration （SFDA） J20040033, specification 10 mg per tablet. At 8：00 p.m., 10 mg zolpidem was dissolved with distilled water and administered through a nasogastric tube at 1 hour before and after treatment and 1 week following treatment, respectively. Visual analysis of cerebral perfusion changes in the injured brain regions before and after treatment was performed. Simultaneously, three monitoring parameters were obtained though a cerebral state monitor, which included cerebral state index, electromyographic index, and burst suppression index. MAIN OUTCOME MEASURES： Comparison of the three brain fun     

鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形

目的 探索外伤性歪鼻畸形新的临床分类和标记方法,应用鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形。方法 选择外伤性歪鼻畸形患者26例,其中C型5例、O型12例和S型9例。分别在术前测量其偏离值,经七步法手术治疗,术后进行随访。结果 17例C型、O型歪鼻畸形患者术前偏离值为(5.50±2.08)mm,术后为(2.12±1.11)mm,经配对t检验,差异有显著意义(t=6.9031,P=0.0001)。17例C型、O型歪鼻畸形临床治愈率为58.8％、有效率为88.2％。9例S型歪鼻畸形因有2个偏离值暂未进行统计。结论 新的临床分类和标记方法适用于外伤性歪鼻畸形的临床研究,鼻-鼻中隔整形术是一种治疗外伤性歪鼻畸形很有效的治疗术式。     

先天性鼻内脑膜脑膨出合并异位神经胶质瘤（附1例报道并文献复习）

 目的探讨先天性鼻部脑膜脑膨出合并鼻外神经胶质瘤的诊断和治疗。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的1例鼻内脑膜脑膨出合并鼻外神经胶质瘤患儿,并结合文献进行复习。入院后行鼻腔鼻窦CT扫描及头颅MRI,根据影像学检查结果制定手术方案,在全麻下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术及颅底骨质缺损修补术联合鼻外径路外鼻肿物切除术,术后予应用透过血脑屏障的抗炎治疗。结果鼻根部及鼻腔肿块一次性切除,愈合良好,无脑脊液鼻漏、脑膜炎、鼻中隔穿孔、视力障碍及癫痫等并发症,随访1年无复发。术后病检提示鼻根部及鼻腔内送检肿物见神经胶质细胞,考虑为异位神经胶质瘤和脑膜脑膨出。结论对于婴幼儿先天性鼻部脑膜脑膨出,鼻腔鼻窦CT及头颅增强MRI是重要的诊断依据,根据病变部位制定不同的手术的方式。鼻内镜具有视野清晰、损伤小、出血少、并发症少的优点。颅底骨质缺损修补的关键是根据骨缺损面积,予肌肉、筋膜、软骨瓣或骨片填塞漏口。     

Medpor支架在耳廓再造中的应用进展

1引言先天性外中耳畸形、外伤、烧伤及肿瘤切除术后和感染后耳缺损等患者需要进行耳廓再造,临床上以先天性外中耳畸形最为常见,其发病率世界各地报道不尽相同,西班牙人、亚洲人及美洲土著人发病率较高[1,2]。我国发病率约为5.18/10000[3]。先天性外中耳畸形不仅给患者带来容貌的缺陷,同时也伴随着听觉功能障碍和心理障碍,特别是双侧外中耳畸形患者,由于双耳听力障碍,