盐酸帕洛诺司琼胶囊预防化疗性恶心呕吐的随机对照双盲多中心临床研究

目的 观察和评价国产新药盐酸帕洛诺司琼胶囊预防和控制化疗药物引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法 采用随机、阳性药平行对照、双盲、双模拟的多中心临床试验方法,对使用中度致吐性化疗方案的恶性肿瘤患者,于第1天化疗前1h口服盐酸帕洛诺司琼胶囊1粒（0.5mg／粒）和盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片（试验组）或口服盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）和盐酸帕洛诺司琼胶囊的模拟剂1粒（对照组）,化疗12h后试验组和对照组分别再次给予盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片和盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）。观察用药当天至化疗后5天患者出现急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、体力状况变化情况和对恶心呕吐控制的满意程度VAS评分,必要时给予格拉司琼+地塞米松的解救性止吐治疗。结果 7家研究中心共入组240例患者,试验组122例,对照组118例。经全数据分析集（FAS）分析,试验组与对照组急性呕吐的完全有效率差异无统计学意义（86.89％ vs.85.47％,P=0.8338）,经非劣效检验,试验组不亚于对照组（95％CI下界值=-7.33％,u=2.558,P=0.0105）。经符合方案数据集（PPS）分析,两组延迟性呕吐的完全控制率差异有统计学意义（74.38％ vs. 61.54％,P=0.0490）。整个观察期内试验组的呕吐发生率为21.31％,明显低于对照组的33.33％（P=0.0422）。化疗第2天试验组与对照组出现呕吐的患者呕吐次数（次／例）分别为0.15±0.52和0.31±0.68,差异有统计学意义（P=0.0090）;化疗第1～5天两组0级恶心发生率和PS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）;化疗第2～4天两组VAS评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组发生便秘和总胆红素升高各2例,对照组发生便秘4例和药物性皮炎1例,两组不良反应的发生率分别为3.28％和4.24％（P＞0.05）。结论 国产盐酸帕洛诺司琼胶囊在预防中度致吐性化疗所致的急性恶心、呕吐与盐酸格拉司琼分散片疗效相当,而对延迟性呕吐的疗效优于盐酸格拉司琼分散片,且安全性好,给药方便,建议准予上市应用。     

某医院改建CT机房项目职业病危害因素控制效果放射防护评价

目的 评价某医院改建CT机房项目职业病危害放射防护控制效果,为该院提出相应建议,同时为卫生行政部门的验收、审批提供依据。方法 通过收集资料、现场调查分析及现场检测,将获取的资料、数据与法律、法规的规定和标准要求相比较,并做出评估。结果 机房外无工作状态指示灯、警示语及放射防护注意事项,有1名放射人员未培训、无放射工作人员证,这些未达到国家标准要求。机房平面布局、设备布局与分区,放射防护和安全设施、个人防护措施,符合国家标准要求。结论 如按本评价建议落实,该改建项目的放射性危害放射防护控制措施和设施可达到竣工验收的要求。     

含左氧氟沙星方案对煤工尘肺结核疗效观察

目的:观察不同疗程含左氧氟沙星方案治疗煤工尘肺合并肺结核复治病例的疗效。方法:分别采用6SHRZV/12HRE与3SHRZV/9HRE方案分别治疗51例和50例煤工尘肺合并肺结核复治病例,观察治疗6个月及疗程结束后痰菌阴转率和疗程结束后X线胸片改变。结果:采用6SHRZV/12HRE治疗组疗程结束后痰菌阴转率为92.2%,明显优于3SHRZV/9HRE方案治疗组的78%(P<0.05),疗程结束时胸片好转情况亦明显优于3SHRZV/9HRE方案治疗组(P<0.05)。结论:复治煤工尘肺结核可应用6SHRZV/12HRE方案,不宜采用12个月或少于12个月方案。     

那格列奈治疗2型糖尿病的临床研究

目的: 探讨那格列奈治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法: 采用随机、双盲双模拟、那格列奈与瑞格列奈(1:1)平行对照,整个试验过程12周。入选48例患者分为:试验组(那格列奈)24例和对照组(瑞格列奈)24例,治疗期间主要观察餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平。结果: 两组患者2hPG及HbAlc治疗后均较治疗前下降(P<0.01),改善值两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 那格列奈能有效降低2型糖尿病患者的2hPG和HbAlc,降糖效果好,不良反应(尤其是低血糖)少且程度较轻,患者有良好的依从性及耐受性。     

阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

目的　探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病 (DN)血浆内皮素的影响。方法　肾功能正常的DN患者 116例。根据尿白蛋白排泄率 (UAER)分为早期DN 5 0例和临床DN 6 6例 ,随机分为两组 ,对照组用常规的治疗方法 ,治疗组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠。动态检测血浆内皮素、空腹血糖及 2 4h尿白蛋白浓度 ,并计算UAER。结果　 (1)治疗组治疗后内皮素水平和UAER明显下降 (P <0 .0 1) ;而对照组治疗后UAER明显下降 (P <0 .0 5 ) ,内皮素水平无显著变化 (P >0 .0 5 )。 (2 )治疗组早期DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组临床DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　阿魏酸钠有降低DN血浆ET的作用 ,同时可降低UAER。     

基于年龄分层的甲状腺乳头状癌疾病特点的研究

目的研究不同年龄层次甲状腺乳头状癌患者疾病特点的差异性。方法选取中日友好医院乳甲外科2015年6月～2016年11月收治的486例甲状腺乳头状癌患者,按年龄分为40岁组178例,40～54岁组207例,≥55岁组101例,分析各组在性别、淋巴结转移、被膜浸润、是否微小癌、单双侧癌、单发多发灶、合并桥本等方面的差异性。结果40岁组淋巴结转移率高达53.93%,明显高于其他两组(P0.05);其它特征上各年龄组无显著差异;亚组分析,男性亚组和已浸润被膜亚组在淋巴结转移率上与年龄分组无显著性相关(P0.05)。结论低龄组PTC患者有淋巴结转移率高的特点,该特点在男性亚组、被膜浸润亚组中并不显著,应重视低龄患者的规范化治疗。     

放射人员健康体检的质量控制

电离辐射对人体的生物效应和健康影响众所周知.<中华人民共和国职业病防治法>第18条中也明确规定,国家对从事放射作业实行特殊管理,其严格程度高于其他职业危害因素.多年来,按照卫生部52号令<放射工作人员健康管理规定>要求,我们对全市放射人员进行了定期体检并建立了健康档案,以了解掌握放射工作人员的健康状况,防止有害的非随机效应发生,减少或限制随机效应的发生率,最大限度地保障放射工作人员的健康与安全,为职业病诊断提供可靠的动态临床资料.因此,开展职业健康体检质量控制,保证体检结果的准确具有重要的意义.     

误诊为“癔病”的5例死亡病例分析

一些严重的器质性疾病,误诊为“癔病”,延误治疗时机,导致严重后果,教训深刻.在临床实验中,我们总结积累了部分典型误诊病例.1979年1例散发性脑炎;1981年有1例破伤风;1982年有2例狂犬病;1985年有1例脑出血,共5例病人相继被误诊为“癔病”.并均在短期内死亡.现将病例摘要综合报道,分析如下:     

血液净化疗法抢救急性中毒32例临床分析

目的：探讨血液净化疗法对不同种类毒物的疗效。方法：分析我院32例急性药物及毒物中毒采用血液净化疗法抢救的有关资料。结果：抢救成功率为81．2％,其中药物中毒19例全部成功,成功率100％;毒物中毒13冽,成功率53.8％,其中5例有机磷农药中毒均因抢救无效而死亡。提示：血液净化疗法用于抢救急性药物中毒其疗效确切、可靠,而用于抢救有机磷农药中毒疗效差,原因有待进一步探讨。     

思密达对早发性母乳性黄疸的干预

1999年 10～ 12月我们对本院出生的正常足月新生儿早期口服思密达预防早发性母乳性黄疸[1] ,取得了较好效果。对象与方法一、对象　 32 0例中男 16 8例 ,女 15 2例 ,胎龄 37～ 40周2 36例 ,～ 41周 84例 ,出生体重 2 .5～ 4.0ｋｇ 2 42例 ,>4ｋｇ78例。随机分为两组 ,各为 16 0例。均在生后 30ｍｉｎ内开奶 ,按需喂哺 ,纯母乳喂养。二、方法　服药组生后 8ｈ开始口服思密达 ,每日两次 ,每次 1ｇ ,用温开水 10ｍｌ溶解 ,调匀后口服。均于生后 2ｈ用无创经皮测胆仪测量胆红素一次 ,由专人负责 ,每隔 2 4ｈ测一次 ,直至出院。如果测量值 >376 .…