慢性肾功能不全患者的家庭护理

随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病、高血压病等患病率逐年上升,导致慢性肾功能不全患者也相应地逐年增多[1],给家庭、社会造成一定的经济负担,有相当一部分患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理,这样对提高患者的自护能力显得格外重要,正确的自护能力可以增加治疗效果,促进疾病转归,因此本研究将Orem自理理论运用在慢性肾功能不全患者的家庭护理中,极大提高了患者的自护能力和护理效果,现将结果报告如下.     

高压氧与激光配合药物综合治疗三叉神经带状疱疹4例

三叉神经带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起,患者一般起病急、进展快、疼痛剧烈、病情重,不及时控制会出现很多并发症。笔者收治4例,应用高压氧与激光配合药物综合治疗效果满意,现报告如下。一、临床资料男3例,女1例,最大年龄68岁,最低27岁,其中2例有糖尿病史。4例病毒侵犯分布     

自发性耳声发射随时间变化的稳定性分析

目的评估自发性耳声发射(spontaneous otoacoustic emissions,SOAE)信号随时间变化的稳定性。方法 通过对1名听力正常的26岁女性为期18周的SOAE检测,测试间隔为1周,观察其SOAE信号的重复出现率,SOAE的频率及强度随时间的变化情况。结果 ①18周(18次)的测试中共记录到256个SOAE信号(左耳160个,右耳96个),依据SOAE信号重复出现率将其分为3类:A.稳定信号,占85.2%(右耳83.1%,左耳88.5%);B.欠稳定信号(仅在右耳记录到,占右耳SOAE信号数的7.5%);C.偶发信号,占10.1%(右耳9.4%,左耳11.5%)。②稳定SOAE信号的重复出现率为93.2%(右耳92.4%,左耳94.4%),其中22%的SOAE信号出现了信号内的频率变异,而且89.6%频率变异只是增减了一个最小刻度(12.3Hz)。③右耳SOAE强度变异系数在10.5%～25.6%之间,左耳在17.0%～41.2%之间。右耳SOAE强度的极差为15.3dB,左耳为16.2dB。④偶发SOAE的出现率最高为22%,69.2%(18/26)位于2kHz以下频率区,30.8%(8/26)多位于2kHz以上频率区。偶发SOAE信号的平均强度为(-20.30±7.13)dB,在1kHz以下的平均强度为(-12.48±2.60)dB,显著高于1kHz以上区的平均强度(-26.03±1.69dB),差异有统计学意义(t=15.10;P<0.05)。结论 SOAE信号峰具有很高的重复出现率,出现后的频率具有很高的稳定性,但是强度波动较大。     

非返性喉返神经的临床所见及文献回顾

目的　探讨非返性喉返神经（non recurrent laryngeal nerve,NRLN）的变异规律及保护的方法。方法 对我院近3年来的4例NRLN病例总结及对国内学者1995年 至今报道的NRLN病例进行回顾性分析。结果　NRLN的临床平均发生率为0.35%,以右侧居多（96.36%）,均伴有右侧锁骨下动脉解剖变异;NRLN的损伤率高达11.82%,自2007年以来NRLN的损伤率显著降低（5.20%）;NRLN的变异类型以II型为主,其中IIA型多于IIB型。结论　NRLN是一少见变异、同时伴有高损伤率,但是通过规范的神经解剖、辅助检查及术中神经检测可以有效发现并避免神经损伤。     

新生儿与成人瞬态诱发耳声发射差异的频谱特性分析

目的 比较新生儿与成人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的差异,并分析其频谱特性.方法 以短声刺激分别对120名通过听力筛查的新生儿(男58,女62)和32名平均纯音听阈(听力级)在20 dB以内的成年人(男15,女17)行TEOAE检测,对于测试结果 行频谱分析和半倍频程分析.结果 ①新生儿组TEOAE总强度(声压级,下同)为(15.18±4.39)dB,高于成人组的(9.51±4.12)dB,差异具有统计学意义(t=9.303,P<0.05).②新生儿的频带重复率、频带重复率非0比例、频带信噪比检出率及频带信噪比在第1频带(0.8 kHz)最低,在3.2 kHz最大;而成人在第5频带(4.0 kHz)处最低,在1.5 kHz最大.③新生儿与成人最大频带信噪比强度差为7.09 dB,二者出现的频率位置相差约1.7 kHz.④半倍频程分析显示新生儿TEOAE最大能量为(10.50±5.09)dB,在2828 Hz处,而成人为(2.84±5.33)dB,在1414 Hz处;二者最大反应在强度上相差7.66 dB,出现的频率位置相差1414 Hz.⑤成人1.5 kHz区的TEOAE信号最强,之后其信噪比随频带增高而降低,而新生儿信噪比却呈现随频带增高而增强的特征;从第1频带到第5频带,新生儿与成人TEOAE强度的差值随频带增高也逐渐增大.结论 成人TEOAE总强度低于新生儿.新生儿频带信噪比及半倍频程能量反应峰的分布频率及反应强度均高于成人.     

背景噪声对新生儿瞬态诱发耳声发射的影响

目的 分析背景噪声对新生儿瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的影响.方法 对122例通过听力筛查的新生儿(244耳,女62例,男60例)分别以短声刺激行TEOAE检测,用quick TEOAE模式,叠加次数大于100次.并以背景噪声分组,比较安静组与噪声组之间TEOAE差异.结果 ①新生儿TEOAE的背景噪声为(33.94...     

IL-17A通过增强肿瘤血管生成和侵袭促进肿瘤发展

目的探讨IL-17A在非小细胞肺癌血管形成和侵袭中的作用。方法Lewis肺癌细胞（LLC）在不同浓度IL-17A（0、25、50、100和200μg／L）条件下行增殖实验,LLC在50μg／L IL-17A和0μg／LIL-17A刺激下行侵袭实验。LLC在IL-17A刺激不同时间点下用实时定量PCR（RT—PCR）测定血管内皮生长因子-A（VEGF—A）、血管生成素-2（Ang-2）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9mRNA表达。C57BL／6小鼠接种LLC后随机分为3组,每组6只,分别予以瘤内注射PBS、对照腺病毒（Ad—NC）和干扰腺病毒（Ad—si—IL-17a,IL-17a基因沉默）,16d后处死小鼠,提取肿瘤组织RNA,RT-PCR检测VEGF-A、Ang-2、MMP-2和MMP-9mRNA表达。结果体外培养条件下IL-17A对肿瘤细胞的增殖能力没有影响,与无IL-17A组相比,50μg／L浓度的IL-17A组的肿瘤细胞VEGF-A、Ang-2、MMP-2和MMP-9mRNA表达水平明显升高,且肿瘤细胞侵袭能力增强（P〈0．01）。Ad—si—IL-17a组小鼠在13d（P〈0．05）和16d（P〈0．01）时肿瘤明显小于Ad-NC组和PBS组。Ad-si-IL-17a组肿瘤VEGF-A、Ang-2、MMP-2和MMP-9ITIRNA表达水平低于Ad—NC组和PBS组。结论靶向IL-17A的治疗可能为肿瘤治疗提供新思路。     

慢性肾功能不全患者的家庭心理护理

目的 探讨家庭心理护理对慢性肾功能不全患者的护理效果.方法 对80例慢性肾功能不全患者实施家庭心理护理,评价其依从性改善情况.结果 80例慢性肾功能不全患者经过家庭心理护理后,患者依从性好的由原来的28例(35%)上升到72例(90%).结论 家庭心理护理对改善慢性肾功能不全患者的依从性起到很大的帮助作用,从而不断提高治疗和护理效果.     

Kimura病临床表现与病理(附5例报告)

目的对5例Kimura病(Kimura's disease,KD)的临床表现与病理特点进行初步分析,为临床医生诊断和鉴别诊断提供参考。方法5例均经手术肿块切除后,主要依据KD的组织病理学特点,结合流行病学和临床表现确诊。结果本文5例均为男性,平均36岁,出生地多在我国北方地区,主要表现为颌下、腮腺及耳后区的慢性无痛性肿块。5例外周血检查中,4例嗜酸性粒细胞增高,占白细胞总数的23%～48%,1例正常。5例病理基本特点:许多淋巴滤泡形成和薄壁血管增生,周围密集的嗜酸性粒细胞浸润,间质有明显纤维化,可见有嗜酸细胞性微脓肿。结论掌握KD临床表现和组织病理学特点,对于提高临床医生的诊断及鉴别诊断能力是很重要的。     

颈动脉切除重建治疗颈部恶性肿瘤

经过放疗和手术后复发的颈部恶性肿瘤患者,凡是有颈动脉周围转移或受累者,通常认为是不治之症。文献中曾有人采用颈动脉切除根治这类疾病,复发率和死亡率都很高,作者采用颈动脉切除重建的方法,降低了复发率和死亡率,提高了生存的时间。本文报告26例,男女比例为1.8∶1,年龄在24～74岁,鳞癌24例,非鳞癌2例,术前接受放疗者24例,做过手术者23例,化疗者11例。24例鳞癌中,13例需切除原发肿瘤,12例做了咽造口术,19例使