微创经椎间孔入路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性分析

目的分析微创经椎间孔入路椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性。方法选取2015年1月至2017年6月间我院收治的60例腰椎滑脱症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组;其中30例采用MIS-TLIF手术干预作为观察组,而另外30例采用传统后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),设为对照组,术后随访至少3个月。比较两组患者手术时间、术中输血量以及术后引流量之间差异;于术前、术后3个月采用腰椎正侧位X线片、CT或MRI检查,计算两组患者手术前后腰椎滑脱角变化;分别于术后3d、1个月、3个月时,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(the oswestry disability index,ODI)评估患者术后疼痛以及腰部功能恢复情况;依据MacNab标准评估总体预后,计算总优良率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量以及术后引流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前腰椎滑脱角分别为5.53°和5.42°,术后3个月依次下降至1.31°和1.35°,较术前下降明显(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后3d、1个月、3个月时观察组VAS、ODI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总优良率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。并发症方面,观察组发生率为6.67%,而对照组为10.00%,两组间差异无统计学意义(P0.05)结论 MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著,有助于腰椎功能恢复,且具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

氯氟氰菊酯悬浮剂在不同吸收材料上的残效观察

目的 用拟除虫菊酯喷洒3种不同吸收材料的表面,观察对中华按蚊的滞留效果.方法 采用GB/T13917.1-2009农药登记卫生用杀虫剂的室内药效试验及评价方法,用强迫接触器做滞留喷洒的室内药效测定.结果 15 mg/m2玻璃药板面存放180d,杀虫效果为100％;25 mg/m2漆木药板面存放45d,杀虫效果为79.24％.25 mgm2水泥药板面存放3d,杀虫效果＜50％.结论 不吸收材料的玻璃药板面对中华按蚊残效最长,半吸收材料的油漆木药板面残效次之,全吸收材料的水泥药板面对中华按蚊残效最差.     

口服大剂量碳酸锂中毒1例报告

1病例资料患者,男,39岁,因神志不清2d于2010-08-22入院。患者既往有躁狂性精神障碍,无肝肾疾病,平时间断口服碳酸锂片0.5g/d,于入院前1周出现精神抑郁,有自杀倾向,头部CT未见异常,入院前2d口服碳酸锂80片(20g),出现表情淡漠,行走不稳,逐渐出现意识障碍,呼之不应,口吐白沫,     

去骨瓣减压切口脑脊液漏38例分析

目的探讨去骨瓣减压术后并发切口脑脊液漏的原因及治疗方法。方法对38例去骨瓣减压切口脑脊液漏的患者按其意愿分为传统组和引流组,分别进行传统治疗法或腰椎穿刺持续引流术。结果引流组在切口愈合率、脑脊液消失时间和格拉斯哥预后评分（GOS）三方面均优于传统组,结果有显著性差异（P〈0．05）。结论去骨瓣减压术后出现切口脑脊液漏时,采用腰椎穿刺持续引流法具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点,可以作为切口脑脊液漏的常用治疗方法。     

TaqMan?MGB探针实时荧光定量PCR用于中华按蚊kdr基因突变检测的研究

目的 目的 建立一种用于中华按蚊杀虫剂抗性相关kdr基因突变检测的实时荧光定量PCR方法。方法 方法 根据中华按蚊kdr基因序列及其L1014位点常见的突变类型设计一对引物和三条TaqMan?MGB探针, 对TaqMan?MGB探针实时荧光定量PCR反应体系和条件进行了优化, 选择经测序鉴定后的6种中华按蚊kdr基因常见类型对该方法进行验证, 并用该方法对50个实验室和113个现场中华按蚊样本进行检测。结果 结果 实时荧光定量PCR方法能对中华按蚊kdr基因6种不同的基因型进行检测, 单管法可判断kdr基因L1014是否发生突变, 双管法可对具体突变类型进一步鉴别。经检测, 50个实验室样本均为野生型纯合体, 而113个现场样本中, 仅12个样本为野生型纯合体, 其余101个样本均发生了L1014F或L1014C 突变, 突变频率为87.61%。结论 结论 TaqMan?MGB探针实时荧光定量PCR可用于中华按蚊kdr基因L1014位点突变的检测。     

多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的效果比较

目的探讨多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法将2015年4月至2017年1月阜阳市第二人民医院骨科收治的中老年胸腰段椎体压缩性骨折患者40例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组行多段小切口椎旁肌间隙入路手术,对照组行传统后正中入路手术。记录所有患者手术中出血量、引流量、手术时间及并发症情况,比较两组血清肌酸激酶(CK)水平、Cobb角和Cobb角矫正率,同时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价两组疼痛情况。结果观察组术中出血量、引流量及手术时间均显著低于对照组(P0.05)。术后1、3 d两组患者血清CK水平显著高于术前(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05)。与术后1 d比较,术后3 d两组血清CK水平明显下降(P0.05);与对照组比较,观察组血清CK水平下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前、术后3 d的Cobb角及Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1、2 d的VAS较术前显著下降(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论传统后正中入路和多段小切口椎旁肌间隙入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折均可改善其腰椎功能、缓解疼痛,但后者具有创伤小、手术快及疼痛缓解迅速等优点,临床上需要把握手术适应证,合理选择手术方式。     

氟乙酸胺中毒引起窦房结至房室交接区游走心律1例

患者女性,8岁.因餐后头晕心悸,上腹绞痛0.5h、呕吐2次入院.体检:T36.8℃,P100次/min,R28次/min,BP13.5/8kPa(101/80mmHg).谵语,颈项软,双肺呼吸音粗糙,心率100次/min,心律齐,未闻及病理性杂音、腹软,肝脾未触及.因食物中检出氟乙酰胺,临床诊断为氟乙酰胺中毒.入院后给予洗胃、导泻、给氧、补液、肌注特效解毒药乙酰胺等处理.第2天,患者头晕心悸加重,心率58次/min,心律不规则,心电图为Ⅱ导联连续记录(图1上、中行)     

老年胰十二指肠切除术36例临床分析

目的探讨老年人胰十二指肠切除术指征,提高手术切除率及减少术后并发症的发生。方法回顾性总结2004～2010年间我院收治的36例≥65岁老年胰十二指肠切除术病例的临床资料,采用闭锁式胰腺套入吻合Child术式进行手术,使用术前＂减黄＂等措施减少手术并发症。结果 36例行胰十二指肠切除术患者中全部为恶性。胰瘘发生率为2.7%,36例患者中35例痊愈,死亡1例（死于肝衰竭）。结论可靠的诊断及合适的探查和适应证的严格把控能提高手术切除率。对老年人而言,完善的围手术期准备和精湛的手术技巧对提高胰十二指肠切除手术安全性、降低并发症尤为重要。     

颅脑损伤急性期患者的血糖和血乳酸脱氢酶及C反应蛋白的水平变化及临床意义

目的 探讨颅脑损伤急性期患者空腹血糖、乳酸脱氢酶及C反应蛋白(CRP)的水平变化,并探讨其临床意义,旨在为临床工作提供支持.方法 选取130例颅脑损伤急性期患者(观察组)和70例正常体检成人(对照组),检测其空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平,比较两组受检者的空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平.根据CT图像计分,将130例患者分为轻+中型和重型,比较不同CT图像计分患者空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平.比较不同预后患者空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平.结果 观察组的空腹血糖、乳酸脱氢酶和CRP的水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CT图像计分重型颅脑损伤患者的空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平均明显高于轻、中型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组死亡患者的空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤急性期患者空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP的水平增高,早期联合检测血糖、乳酸脱氢酶及CRP可能对判断患者预后和指导临床治疗有重要价值.