幕上、下乙状窦前入路的显微外科解剖学

目的:为幕上、幕下乙状窦前人路提供显微外科解剖学基础。方法:显微镜下对１５例成人尸体头部标本进行观察并测量有关数据。结果:迷路后、经迷路、经耳蜗入路骨质切除范围分别在后半规管最后点、内耳道、耳蜗和乙状窦沟之间。后半规管弓峰、内耳门后缘到乙状窦前缘的距离分别为(９．８±１．９)ｍｍ、(２２．０±２．４)ｍｍ,耳蜗到崖嵴最后点的距离为(２８．６±３．０)ｍｍ,岩嵴到颈静脉窝顶的距离为(１５．１±４．０)ｍｍ。结论:应用此入路能取得岩斜区病变手术治疗满意的结果。     

天津市社区开展中医药适宜技术的做法与体会

目的 总结天津市社区开展中医药适宜技术的做法及取得的经验,以期为我国中医药适宜技术在社区卫生服务机构中推广应用的可持续发展提供参考.方法 采用回顾性调查、现况调查、文献研究和小组访谈的方法,对中医药适宜技术在社区卫生服务机构中的应用情况进行了研究.结果 天津市在社区开展中医药适宜技术服务是以创建全国中医药特色示范区的活动为契机,点面结合,分步实施,整体推进.结论 提出天津市推广应用中医药适宜技术的政策建议:(1)应尽快建立中医药适宜技术研究开发体系;(2)努力完善中医药适宜技术筛选评价体系;(3)创新中医药适宜技术推广应用的管理模式;(4)探索建立中医药适宜技术推广应用的长效机制;(5)制定或修订中医药适宜技术推广应用的配套政策.     

儿童脊髓纵裂畸形诊治体会

26例脊髓纵裂畸形患儿均行MRI检查确诊，参照Pang＇s分型，Ⅰ型14例，Ⅱ型12例。手术治疗的20例患儿术后神经功能均有明显改善，未手术治疗的4例（2例患儿失访）中3例出现不同程度的症状加重趋势。脊髓纵裂畸形Pang＇s分型简单实用，有利于反映病理形态、指导手术；影像检查（包括MRI、CT及X线片）对该症有确诊意义；手术的目的是解除脊髓栓系，停止脊髓损伤。     

颅内病灶的立体定向活检术

目的为探讨立体定向活检术在颅内病灶诊断和治疗中的应用价值,提高阳性率和明确适应证.方法应用MRI引导的立体定向技术,对27例颅内病灶进行了活检.对标本进行了包括术中快速冰冻切片和石蜡包埋病理检查.结果27例活检中26例获阳性结果,其中,胶质瘤10例;转移瘤6例,均为腺癌脑转移且均未能找到原发灶;脑脓肿4例;海绵状血管瘤3例;动静脉畸形1例;生殖细胸瘤1例;慢性炎症1例;活检未能确诊1例.无永久性致残及死亡病例.结论采用MRI引导立体定向技术对颅内病灶进行活检具有操作简单、定位精确、确诊率高、兼具治疗作用.     

应用替莫唑胺对照司莫司丁治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的应用替莫唑胺（TMZ）以司莫司丁（CCNU）作为对照研究两者对恶性脑胶质瘤化疗的有效性.方法一年内入组合格患者55例,随机分成两组,按体表面积分别给以两种药物化疗并每月进行临床随访、定期复查头颅强化CT或MRI与化疗前资料比较判断病情变化.结果影像所示肿瘤实体的缓解率TMZ组为44.74%,CCNU组为11.77%,P=0.017.临床功能改善率TMZ组为53%,CCNU组为12%,P=0.017.结论TMZ比CCNU有较高的缓解率,更好的改善临床功能,可有效的提高生活质量.希望更长期更广泛的研究验证和改进本试验.     

松果体区显微外科解剖

目的了解松果体区的有关显微解剖知识,测量枕下经小脑幕入路进行松果体区手术有关的解剖数据。方法于4～25倍手术显微镜下观察28具成人尸体头颅标本松果体区解剖结构,并测量有关解剖数据。结果大脑大静脉系统与松果体区的有关动脉血管位置较为恒定,在采取枕下经小脑幕入路手术时,上述结构对手术的顺利进行并无明显妨碍。结论枕下经小脑幕入路为进行松果体区肿瘤手术较为安全、方便的手术入路方法。     

癫痫外科治疗进展:多处软膜下横纤维切断术与皮层热凝

1概述1.1定义癫痫(Epilepsy)是一种慢性脑部疾患,癫痫发作是由大脑皮层神经细胞过度和/或超同步化活动引起的一系列短暂脑功能失常,这种异常活动反复发生、通常又是自限性的。根据神经元异常活动的部位和放电扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍,或兼而有之。1.2流行病学神经流行病学调查表明:国人癫痫的年发生率为35～37/10万,男多于女。现全国约有癫痫病人489万人。半个世纪以来,随着癫痫药物治疗的进展,70%～80 %的病人经正确治疗,发作可以得到完全控制或显著减少,但也有20 %～30 %的癫痫难以用药物控制,长期反复发作成为药物难治性或称为顽固性癫痫,成为临床治疗中的难题[5]。1.3历史回顾外科手术是治疗顽固性癫痫最有效的方法.但传统的癫痫外科手术要切除一定范围的正常脑组织,破坏性大,且只能用于非功能区产痫灶;而功能区(Functionalcortex)癫痫的手术治疗,既要考虑到有效的控制癫痫,又要最大程度地保留功能区皮层的正常功能,否则痫灶切除后常会造成严重的神经功能障碍。随着基础医学研究的进展,人们发现大脑新皮层的功能按“垂直柱”(Verticalcolumn...     

应用微阵列初步探讨63例脑胶质瘤的肿瘤相关基因表达谱

目的应用微阵列考察不同类型脑胶质瘤的肿瘤相关基因表达谱信息。方法术中收集不同类型胶质瘤共63例以及5例正常脑组织,提取总RNA,逆转录成32P标记的cDNA探针,与Atlas人肿瘤微阵列杂交,通过放射自显影获得微阵列杂交图,应用AtlasImageTM1.01a分析肿瘤与正常脑组织之间的肿瘤相关基因差异表达。结果高恶性度胶质瘤的差异表达基因数多,而低恶性度胶质瘤的差异表达基因数少。15个在胶质瘤中差异表达频率最高且表达趋势一致的基因中原癌和抑癌作用基因约各占一半。大部分已知与胶质瘤相关基因的表达与已有报道相符。结论胶质瘤是一种多基因病变,差异表达基因数量与肿瘤的恶性度相关,基因之间存在复杂的相互作用关系,胶质瘤的发生可能是促进和抑制肿瘤作用基因失平衡的结果。     

颅脑创伤合并肢体骨折临床分析

摘要： 目的 探讨颅脑创伤合并肢体骨折的诊断原则、治疗方法及影响预后因素。方法 回顾性分析我院2005年—2008年收治的颅脑创伤合并肢体骨折59例,总结其受伤机制、颅脑创伤类型,临床表现,诊断方法,治疗,预后等特点,采用Fish确切概率法比较不同伤情导致不同预后所占比例的差异。结果 按GCS评分划分:轻型39例,中型7例,重型13例;出院GOS统计：死亡3例,植物状态4例,重度残疾8例,轻度残疾12例,生存良好32例;入院GCS评分与出院GOS评分呈直线相关关系,不同伤情颅脑创伤患者预后差异明显。结论 在颅脑创伤合并肢体骨折患者中,颅脑损伤是导致预后不良的关键因素。但是,在积极处理颅脑损伤时,重视骨折,尤其是大骨干骨折的诊疗,也是降低该类损伤伤残率和病死率的重要因素。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿（摘要）

外伤性后颅窝硬膜外血肿（摘要）申长虹，刘春祥，岳树元，王明璐，杨树源我科自引进ＣＴ以来收治外伤性后颅窝硬膜外血肿（ＰＦＥＤＨ）２６例现报告如下。一、临床资料男１８例，女８例。年龄１１个月到６３岁不等，平均２３．８０岁。受伤类型：机动车意外８例，自行车...