云克与~(153)Sm-EDTMP联合治疗多发骨肿瘤31例

目的　观察云克 (99Tc-MDP ,二甲基二磷酸盐 )与153 Sm -乙二胺四甲基磷酸 (　153 Sm -EDTMP)对骨肿瘤的镇痛效果。方法　 31例骨转移癌患者 ,153 Sm -EDTMP按 18.5～ 37MBq·kg-1体重一次性静脉注射 ,1周后每日静滴云克 2 0 0mg ,连续 5d。治疗 2疗程。 结果　 31例中骨痛完全缓解 12例 (4 0 % ) ,部分缓解 16例 (5 3.3% ) ,无效 2例 (13.3% ) ,总有效率 93.3%。缓解时间达 1年者 2例 ,0 .5年 15例 ,3个月 8例 ,1个月 3例。结论　云克和153Sm -EDTMP联合治疗骨转移癌镇痛效果明显 ,方法简单 ,无成瘾性     

糖尿病足40例疗效观察

糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一 ,是糖尿病患者致残致死的重要原因。美国糖尿病患者 12 0 0万人占人口总数 4% [1] ,糖尿病足住院的患者占住院糖尿病患者人数的2 0 % ,其中有 5 0 %～ 70 %需要手术治疗 ,我院 1991— 1999年共收治 40例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 40例均符合ＷＨＯ组织糖尿病的诊断标准 ,均为 2型糖尿病。男 2 1例 ,女 19例。年龄 38～ 6 9岁 ,病程 0 .5～ 17年 ,并发视网膜病变 2 2例 ,糖尿病肾病 12例。诱发糖尿病足因素 :糖尿病足大疮后感染 10例 (2 5 % ) ,手术切口不愈合 4例 (10 % ) ,鞋不合适 8例 (2…     

急性重度有机磷农药中毒的心脏损害

目的 探讨有机磷农药中毒对心脏的损害。方法 对130例急性重度有机磷农药中毒病例进行回顾性分析。结果 130例中,对其中117例进行了ECG检查,出现窦性心律失常95例次,传导阴滞19例次,早搏11例次,Q-T间期延长3例次,窦性停搏2例次,对109例进行血清心肌酶测定,异常升高CPK75例次,CK-MB69例次,AST57例次,LDH52例次,发生急性肺水肿48例,脑水肿32例,心力衰竭26例,呼吸衰竭13例。治愈112例,死亡18例。结论 有机磷农药中毒对心脏损害并非少见,往往发生于病初阶段。乙酰胆碱大量堆积是导致心脏损害的重要原因,其心脏毒性作用分为短暂交感神经张力增高期、时间极度副交感神经张力增高期和心脏复极延迟期。辅酶A和大量葡萄糖可使病情加重和出现反跳现象,应避免使用。     

高原骨折不愈合的X线分析

骨折不愈合为临床外科较常见的疾病 ,在高原地区其标准为骨折愈合时限长达半年以上无骨性骨痂生长者 ,定为骨折不愈合[1] 。本组总结了 2 8例四肢长骨骨干骨折不愈合的病例 ,并就其发病原因及Ｘ线表现报告如下 :1　临床资料本组 2 8例中 ,男性 1 7例 ,女性 1 1例。年龄 1 7～62岁 ,平均 3 7岁。发生部位股骨 7例 ,胫骨 5例 ,肱骨 2例 ,尺骨 3例 ,挠骨 4例 ,尺挠双骨 6例 ,双侧尺骨 1例。骨折原因 ,摔伤 1 0例 ,砸伤 1 2例 ,汽车撞挤压伤 6例。骨折不愈合时间 9～ 3 4ｍ ,平均 1 5ｍ。2　Ｘ线表现2 1　软组织的改变在优质Ｘ线片上可见到肌间…     

口服小剂量氯丙咪嗪致射精不能1例

患者 ,男性 ,32岁 ,已婚 ,于 1996年 5月因其弟精神失常住院治疗 ,在陪伴五天后出现失眠 ,有时彻夜不眠 ,自觉脑子乱 ,感到死去的舅舅、老伯在脑子里 ,要叫自己去死。不开心 ,觉得活着没意思 ,自觉思考困难 ,半年后自行缓解 ,能正常工作、生活。至 2 0 0 0年 3月精神症状复发 ,表现失眠 ,高兴不起来 ,自觉脑子反应迟钝、乏力、想死但无行动。 4月 8日来门诊治疗。既往患伤寒、甲肝已治愈。性格 :外向 ,急躁。个人史无特殊。家族史中父亲 30岁时曾有一次精神失常 ,未经治疗好转 ,以后一直正常。弟弟在市精神病院诊断为精神分裂症 ,目前继续服…     

成人特发性局灶节段性肾小球硬化病248例临床病理分析

目的 重新评价肾活检标本中特发性局灶节段性肾小球硬化病（FSGS）的发生率、主要临床及病理特点。方法 收集1994年7月～2000年7月间248例特发性FSGS的患者,观察肾组织的光镜、 荧光及电镜的特点,根据肾小球病变将特发性FSGS分为3种亚型。结果 248例成人特发性局灶节段肾小球硬化占同期肾活检的12.4%,占成年人原发性肾小球疾病的19.0%,以18～30岁为发病高峰年龄（约占44.4%）。临床表现为不同程度的蛋白尿,以肾病综合征为表现者143例（占57.7%)。FSGS的3种病理亚型中,经典型FSGS仍占绝大多数（91.5%),尖端型为4.4%,塌陷型为4.1%,肾活检时,约1/3以上为肾功能不全（约占35.1%）。13例尿毒症中76.9%病理亚型为塌陷型。结论 局灶节段性肾小球硬化病约占原发性肾小球病1/5,FSGS患者肾活检时,除表现为蛋白尿、肾病综合征外,肾功能不全也较常见。塌陷型FSGS常表现为进行性的不可逆的肾功能衰竭,其预后差。     

老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞超微结构变化

目的　观察老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞的超微结构变化。方法　将Wistar大鼠分为老龄组和成年组 ,应用透射电镜观察海马CA3区锥体细胞超微结构。结果　老龄组CA3区锥体细胞出现核膜内陷、核仁体积减少 ,线粒体肿胀、变性等形态学改变。结论　大鼠在衰老过程中 ,海马CA3区锥体细胞超微结构出现退行性改变     

骨性示教标本的管理

人体解剖学属形态学范畴 ,其实验课是以大量标本为主要教学工具。标本准备的充分与否以及质量的好坏直接影响学员的学习成绩 ,这在运动系统骨学实习中体现的尤为突出。人体解剖学实验室中的骨不但数量巨大、种类繁多、形态各异 ,而且个别骨的来源有限 ,补充极为不易 ,缺额较大。因此 ,骨性示教标本的管理就显得十分重要。笔者在实际工作中认真探索了骨性示教标本的管理办法 ,现报道如下。1　按授课进度分别管理　　我院骨学各论每个班的实验课教学安排 5次 ,共 10学时 ,其中躯干骨、上肢骨、下肢骨各 1次 ,颅骨 2次。我们主要采用骨柜分屉管…     

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

“芪黄煎剂”对食管癌患者术后胃肠功能障碍的干预作用研究——附30例临床资料

目的：观察在常规干预措施基础上加用芪黄煎剂对食管癌患者术后胃肠功能障碍的干预作用。方法：将拟行手术治疗的60例食管癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者入组后择日进行食管部分切除+食管管状胃吻合术,对照组术后予常规抗感染、胃肠减压、肠内营养支持等,治疗组在对照组干预的基础上于术后第1日开始加用芪黄煎剂肠内滴注,每日1剂分2次。2组术后常规疗程均为7d。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间;术后第7日给予2组患者造影剂口服,X线摄片确定造影剂到达结肠所需时间并进行组间比较;比较2组患者术前1d及术后1d、7d时血清乙酰胆碱酯酶（AChE）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）及一氧化氮合酶（NOS）等胃肠神经递质水平变化情况。结果：治疗组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间、造影剂到达结肠所需时间均明显短于对照组（P＜ 0.001）。术后1d时,2组患者血清AChE、SP水平明显低于本组术前1d时（P＜ 0.05）,血清VIP、NOS水平明显高于本组术前1d时（P＜ 0.05）;术后7d时,2组患者血清AChE、SP水平均明显高于本组术后1d时（P＜ 0.05）,血清VIP、NOS水平均明显低于本组术后1d时（P＜ 0.05）;术后7d时,治疗组患者血清AChE、SP水平明显高于同期对照组（P＜ 0.05）,血清VIP、NOS水平明显低于同期对照组（P＜ 0.05）。结论：在常规干预措施基础上加用芪黄煎剂可明显加快食管癌术后患者胃肠功能恢复,其机制与调节胃肠神经递质有关。