慢性阑尾炎误诊1例

典型的阑尾炎具有右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热、麦氏点压痛，腰大肌或闭孔内肌试验阳性，一般不难确诊。而有的阑尾炎因其临床表现不典型而误诊。现将在临床中遇到的1例慢性阑尾炎误诊为慢性结肠炎和卵巢囊肿病案分析如下。     

分泌性中耳炎发病机制研究进展

分泌性中耳炎（otitis media of effusion,OME）是中耳常见病,它以渗液滞留在中耳腔内而没有急性感染表现为特征。持续的OME常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险。有关OME发病机制的研究,近年来取得了多方面的进展,现综述如下。     

鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内窥镜、微波、生物蛋白海绵联合应用在诊治顽固性鼻出血中的价值及作用。方法对20例顽固性鼻出血患者,在鼻内窥镜下寻找出血点并给予微波电凝止血,同时应用生物蛋白海绵外贴创面,凡士林纱条区域性填塞。结果20例患者一次性治愈18例;2例因出血点判断错误,行二次治疗后痊愈。全部患者术后无明显并发症发生,治疗效果满意。结论鼻内窥镜下微波电凝止血并生物蛋白海绵创面贴敷、凡士林纱条小范围局部填塞治疗顽固性鼻出血效果肯定,患者痛苦小、并发症少。值得临床推广。     

射频辅助腭咽成型术及舌根减容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的试用双极射频手术系统(简称射频)辅助的悬雍垂腭咽成形术及舌根减容术替代传统的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗中重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(obstructivesleepapreasyndrome,OSAHS),观察手术疗效。方法全部患者均经全夜7h多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS,其中中度患者9例,重度患者26例;并经Muller吸气检查按阻塞部位分型(2002杭州会议标准),其中Ⅱ型狭窄者10例,Ⅲ型狭窄者3例,Ⅳ型狭窄者22例,共计35例。根据狭窄阻塞部位的不同选择性地施行射频辅助的悬雍垂腭咽成形术,包括咽侧脂肪垫、软腭悬雍垂射频减容术及舌根和(或)舌扁桃体射频减容术。全部手术患者治疗前后的PSG、咽腔测量结果及主观感觉等指标作对照。结果术后6个月复查AHI值由术前58.76±17.23降低至术后27.87±8.59(P<0.01),总有效率85.7%,手术达到了预期目的。结论射频辅助下悬雍垂腭咽成形术及舌根减容术,使鼾症手术更安全,更具针对性,可进一步推广。     

伴发晕厥的茎突综合征一例

患者男,67岁,主因咽痛伴剧咳、晕厥反复发作半年于2003年3月6日就诊。半年前冷水漱口时突然出现左侧剧烈咽痛,不能耐受,数分钟后自行缓解。其后症状反复发作并渐加重,且出现刺激性干咳,每日发作5、6次,发作不分昼夜。于4个月前在外院诊为“舌咽神经痛”,给予口服卡马西平治疗后咽痛好转。一次漱口时突觉左侧咽部发痒并向     

不同类型位置性眩晕的诊断及耳石复位治疗

目的探讨不同类型位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断方法和半规管耳石复位法对BPPV的治疗效果及存在的问题。方法从2005年1月～2007年12月对疑似BPPV患者行变位性眼震试验,并对确诊为BPPV的96例患者行耳石复位治疗。结果所有BPPV患者经1～2次耳石复位治疗,症状完全消失者84例(87.5%);眩晕消失但遗有与体位变换无关的头昏、头重脚轻感者12例(12.5%),其中10例头部症状于1周内消失,2例于2周内消失。结论不同类型BPPV在诊断方式上存在差异,耳石复位治疗BPPV安全有效,应作为首选。     

分泌性中耳炎中耳积液嗜酸细胞阳离子蛋白与IgE测定

目的：通过测量分泌性中耳炎（OME）患者中耳积液中嗜酸细胞阳离子蛋白（MECP）、中耳积液IgE（MIgE）及血ECP（SECP）的含量,进一步探讨OME发病机制与变态反应的关系。方法：对31例OME患者,用Uni-CAP-100型变应原体外检测系统分别测量MECP、MIgE及SECP含量,得出结果并统计学处理。结果：31例OME患者检测到MECP均值为56．88μg／L,明显升高9例,占28．1％;MIgE均值为27．2ku／L,明显升高3例,占9．7％。MECP与MIgE呈正相关（P〈0．05）;SECP均值为5．6μg／L。结论：ECP存在于OME的鼓室积液中,部分OME是中耳的局限性变态反应炎性过程。OME发病过程中存在着复杂的变态反应机制。     

改良腭咽成形术

目的改良腭咽成形术结合射频技术形成针对不同病态上气道形态的个性化术式。方法34例患者经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为中或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS);根据气道形态将传统腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)改良为侧重扩大横径和扩大矢径两种术式,并选择性地进行局部射频消融。全部患者以治疗前后的PSG、咽腔测量数据及主观感觉等指标作对照。结果随访30例患者,术后6个月复查睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)值由54.7±18.2降至26.4±8.6(P﹤0.01),总有效率86.7%。结论改良腭咽成形术结合射频技术以气道形态改变为基础选择手术适应证,可明显提高疗效。     

经鼻内镜切除复发性腺样体16例分析

腺样体肥大多发生于儿童,传统治疗是经口行腺样体刮除术.但由于腺样体位置深在,且手术在非直视下完成,易造成腺样体残留,重者常需再次手术治疗.我们在鼻内镜引导下行腺样体再手术16例,取得了良好疗效.     

混合性良性阵发性位置性眩晕症29例诊疗分析

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是常见的前庭疾病,目前临床上多采用半规管耳石复位法（CRP）治疗。但混合型BPPV（C—BPPV）少见,在其诊断和复位手法上还存在争议。现将笔者诊治的29例C—BPPV报告如下。