普外科临床治疗阑尾炎的疗效分析

目的分析普外科临床治疗阑尾炎的疗效。方法选取本院从2015年2月至2017年2月期间收治的110例阑尾炎患者作为研究对象,根据是否采取手术治疗进行分组;对照组55例,采取抗生素治疗及对症治疗;观察组55例,在对照组治疗的基础上采取开腹阑尾切除术治疗,术后采取个体化护理;随访半年;分析行开腹阑尾切除术患者的临床情况,对比两组患者的住院时间、腹痛持续时间、病情复发率、并发症发生率及治疗满意度,综合评价患者的治疗效果。结果观察组患者均顺利完成手术治疗,无严重并发症发生,且观察组患者的住院时间、腹痛持续时间均短于对照组,病情复发率、并发症发生率小于对照组,治疗满意度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为94.5%,大于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效显著,安全性高,预后良好,整体疗效均优于常规保守治疗,值得临床推广使用。     

左归丸干预卵巢摘除骨质疏松模型小鼠骨形态发生蛋白2信号通路的变化

背景:绝经后骨质疏松症在中老年女性中属于高发疾病,严重影响其生活质量,发现并探索出一种有效的防治手段是非常必要的。中医可通过“肾主骨”理论选用补肾药治疗绝经后骨质疏松症,但其分子机制尚不清楚。目的:观察左归丸对骨形态发生蛋白2/Runx-2/Osterix信号通路的影响。方法:采用卵巢摘除的方法建立绝经后骨质疏松症小鼠模型,然后将造模成功的84只小鼠分为模型组、假手术组、雌二醇组、左归丸高、中、低(0.936,0.468,0.234 g/L)剂量组、阻断剂组,每组12只。左归丸高、中、低剂量组给予相应质量浓度的左归丸水煎液;假手术组、模型组给予等体积的生理盐水;雌二醇组给予雌二醇水溶液;阻断剂组给予ICI182780+左归丸高剂量水煎液,持续灌胃8周。采用免疫组化和Western Blot法检测左归丸干预后卵巢摘除骨质疏松症模型小鼠胫骨和股骨中骨形态发生蛋白信号通路的关键蛋白骨形态发生蛋白2、Runx-2和Osterix的表达;通过ICI182780阻断雌激素受体后,检测骨形态发生蛋白通路中蛋白表达的变化。结果与结论:①免疫组化结果显示,与模型组小鼠相比,左归丸高、中剂量均可以明显提高模型组小鼠骨形态发生蛋白2的表达水平(P<0.01,P<0.05);左归丸高、中、低剂量组Runx-2的表达水平相比差异均有显著性意义(P<0.01);②免疫印迹实验结果显示,与模型组小鼠相比,左归丸高、中剂量均可以明显提高模型组小鼠骨形态发生蛋白2的表达水平(P<0.05);左归丸高、中、低剂量组Runx-2的表达水平均显著高于模型组(P<0.01,P<0.05,P<0.05);左归丸高、中剂量组Osterix的表达水平均显著高于模型组(P<0.01,P<0.05);③ICI182780干预后,与左归丸高剂量组相比,阻断剂组小鼠胫骨骨形态发生蛋白2和Runx-2蛋白的表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);阻断剂组小鼠股骨中骨形态发生蛋白2、Runx-2和Osterix的表达水平均显著降低(P<0.01);④提示左归丸可以通过雌激素受体激活骨形态发生蛋白2/Runx-2/Osterix信号通路进而参与骨代谢过程,实现骨保护的作用。     

不同体质指数下甘油三酯–腰围表型与糖尿病患病风险的关联性研究

目的 分析不同体质指数（BMI）下甘油三酯–腰围表型与糖尿病前期及糖尿病患病的关联,为该人群的肥胖健康管理提供科学依据。方法 基于2016—2020年上海市长宁区和宝山区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”子项目的初筛资料,采用问卷调查、体格检查和实验室检测等方法收集分析基本人口学信息、生活方式、既往疾病用药史、身高、体质量、腰围,以及血糖血脂等,采用多因素logistic回归分析甘油三酯–腰围分型与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联。结果 共纳入研究对象24 318人,其中正常组（甘油三酯正常且无腹型肥胖）11 536人,单纯腹型肥胖组5 650人,单纯高甘油三酯组3 745人,高甘油三酯–腹型肥胖组（HTWC）3 387人。Logistic回归分析显示,HTWC与糖尿病前期及糖尿病的患病风险有独立于BMI的显著关联。正常体质量人群中,HTWC组糖尿病[比值比（OR）=3.23,95%置信区间（CI）:2.44～4.25]和糖尿病前期（OR=1.46,95%CI:1.15～1.86）的患病风险均显著高于对照组;在超重人群中,HTWC组糖尿病（OR=3.24,95%CI:2.67...     

宫内暴露于高雄激素对小鼠胎盘营养转运体表达的影响

目的探讨宫内暴露于高雄激素对小鼠胎盘营养转运体表达的影响。方法选择2018年1-3月购置的6~8周龄ICR雌性小鼠,自然受精后6.5 d开始每天给予颈部皮下注射脱氢表雄酮(60 mg·kg^-1·d^-1)构建实验组,单纯玉米油注射构建对照组,第18.5天采用颈椎脱臼法处死小鼠后,收集胎鼠及胎盘标本,比较两组小鼠存活率、胎鼠体质量、胎盘质量、胎盘转运效率及目的基因mRNA表达水平。结果实验组与对照组胚胎总着床数、存活数差异均无统计学意义(P>0.05);实验组平均窝仔数、存活率低于对照组(P<0.05);实验组与对照组胎盘转运效率差异无统计学意义(P>0.05);实验组胎鼠体质量、胎盘质量均低于对照组(P<0.05);实时荧光定量PCR法检测两组胎盘的葡萄糖转运体mRNA表达水平,结果表明,与对照组相比,实验组胎盘Slc2a1、Slc2a2、Slc2a3、Slc2a9、Slc2a12 mRNA表达水平均出现不同程度下调(P<0.05);实验组Slc38a1、Slc38a2、Slc38a4、Slc43a2、Slc7a5、Slc7a8 mRNA表达水平下调(P<0.05)。结论宫内暴露于高雄激素中能降低胎盘质量与胎鼠体质量,能降低胎盘氨基酸转运体和葡萄糖转运体mRNA表达水平,提示宫内暴露于高雄激素会影响妊娠末期胎盘营养转运能力。     

炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎的表达及与临床病理特征的关系[论著]

目的　探讨不同炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎临床分型中的表达情况并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法　采用免疫组织化学检测33例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）、22例为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）与20例正常对照组织中树突状细胞、B淋巴细胞、Th淋巴细胞、Tc淋巴细胞及巨噬细胞的表达情况。HE染色观察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的表达及上皮层破坏和基底膜增厚。结果　CRSwNP中各炎性细胞表达均高于正常对照组,CRSsNP中除树突状细胞和嗜酸性粒细胞外,其余炎性细胞表达均高于正常对照组,且中性粒细胞表达明显高于CRSwNP。嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP）组Lund-Kennedy鼻内镜评分显著高于CRSsNP组。non-ECRSwNP和CRSsN P组与ECRSwNP比较基底膜显著增厚。ECRSwNP组复发率明显高于non-ECRSwNP与CRSsNP组。结论　炎性细胞在CRS发病机制中发挥不同的作用并且与临床病理特征及预后相关。     

老年患者髋部手术后并发精神障碍的临床分析

回顾性分析2005年1月～2011年1月我院收治的118例老年患者髋部手术后部分并发精神障碍患者的临床资料,其中15例出现精神障碍。结果经及时治疗与护理,所有病例精神症状消失,出院后随访6个月无复发。年龄因素、麻醉、疼痛、手术创伤、术中失血、水电解质紊乱、酸碱失衡等均与精神障碍的发生有关。临床早期发现引起精神障碍的原因并积极治疗,对患者的术后恢复有重要作用。     

河北地区丙肝感染患者丙型肝炎病毒基因型分布特征

目的　了解河北地区丙肝感染患者丙型肝炎病毒（HCV）基因型分布情况、感染途径、基因亚型与性别、年龄的关系,并与其他省份的 HCV 基因型分布模式进行比较。方法　收集 284 例 HCV 感染患者血清样本,对其进行HCV-RNA 定量检测和 HCV 基因分型检测。结果　在 284 例临床样本中共检测出 4 种基因型（1~3 和 6）和 5 种亚型,分别是 1b 型（n=191,67.25%）、2a 型（n=90,31.69%）、3a 型（n=1,0.35%）、3b 型（n=1,0.35%）和 6a 型（n=1,0.35%）,未发现亚型混合感染。结论　河北地区 HCV 感染基因型以 1b 型为主,其次为 2a 型。HCV 感染率随年龄的变化呈现不同的变化,50~59 岁年龄组的感染者人数最多,且女性感染者的数量显著高于男性（P<0.05）。经文献比较发现,河北省虽然地处华北地区,但其 HCV 基因型分布模式与中国东北地区相似。     

重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原学研究

目的：监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VHP)患者下呼吸道及肺部感染菌的分布，测定其药敏．为临床治疗VAP提供经验性选药依据。方法：采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液(BAL)和气囊上滞留物标本．分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定，药敏检测应用纸片扩散法，统计软件应用WHONET5．1软件。结果：共分离出513株病原菌．其中革兰阴性杆菌416株，占总分离菌的81．1%．其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多．分别占31．4％和25．7％．革兰阳性球菌32株，以金黄色葡萄球菌居多．占3．5％。酵母样真菌65株，白念珠菌居多．占5．1％。铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感．耐药率为11．8％．其次是头孢吡肟、亚胺培南和头孢他啶．耐药率分别为23．6%、29．8％和36．6％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感，耐药率为14．6%，对其他抗菌药物的耐药率多在80％以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南较敏感．耐药率均为4％。金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感．对苯唑西林的耐药率已达55．6％。结论：ICU中VAP患者的感染菌多为多重耐药菌，一旦怀疑感染．则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物．以降低病死率。     

HFM EA在肝移植患者中心静脉导管相关性血流感染控制中的应用

目的 应用医疗失效模式和效应分析(H FM EA)找出肝移植患者中心静脉导管维护操作流程中的失效环节并制订改进措施,规范中心静脉导管相关操作流程标准,以确保患者安全.方法 选取2019年1月至2020年3月在该院外科重症监护室行肝移植且符合纳入标准的180例患者作为研究对象,根据H FM EA模式实施情况分为两组,20...     

结直肠腺癌BRAF基因突变的检测及其临床意义

目的:探讨结直肠腺癌BRAF基因突变的检测及临床意义。方法:采用PCR直接测序法检测结直肠腺癌患者石蜡包埋肿瘤组织中BRAF基因突变情况,分析BRAF基因突变与患者性别、年龄、组织学分级及临床分期的相关性。结果:17例BRAF基因突变结直肠腺癌病例中,16例为15外显子突变,1例为11外显子突变。16例中,突变位于15外显子第600位密码子14例,包括第1 799位碱基T突变为A(Val600Glu,V600E)13例(92.9%),第1 799、1 800位碱基T、G突变为A、A(Val600Glu,V600E)1例;突变位于15外显子第594位密码子2例,均为第1 780位碱基G突变为A(Asp594Asn,D594N)。1例11外显子突变位于第468位密码子,第1 403位碱基G突变为C(Gly468Va,G468V)。BRAF基因突变与患者性别、年龄无相关性;组织学分级为Ⅲ级的BRAF基因突变患者数多于Ⅱ级(P=0.029);临床分期为Ⅳ期的BRAF基因突变患者数多于Ⅱ期、Ⅲ期(P=0.011)。结论:BRAF基因突变与结直肠腺癌组织学分级和临床分期相关,随着组织学分级和临床分期的增加,BRAF基因突变率升高。