肌钙蛋白在心血管疾病中的应用

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是临床常见疾病,死亡率约１０％,几十年来,国内一直应用动态法测定血中肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）和а－羟丁酸脱氢酶（а－ＨＢＤＨ）的变化来诊断ＡＭＩ,其中ＣＫ及其同工酶ＣＫ－ＭＢ最具临床意...     

20例围产期心肌病的诊治及随访研究

目的:分析总结围产期心肌病的临床特点及其治疗效果。方法:回顾性分析20例围产期心肌病的产科临床和跟踪随访资料。结果:20例患者经治疗15例痊愈,5例死亡。新生儿无1例死亡。结论:围产期心肌病常发生在产后2个月内,临床表现以心脏扩大和充血性心力衰竭为主,多见于高龄妊娠和多胎生育者。治疗主要是控制心衰,首次治疗效果良好者预后较好。     

肝脾γδT—细胞淋巴瘤累及中枢神经系统1例报告

目的 :探讨 1例首发中枢神经系统症状的肝脾γδT 细胞淋巴瘤。方法 :观察患者的临床和肝穿刺标本行病理检查。结果 :肝病理示异常细胞弥漫浸润于肝索间及汇管区。结论 :肝脾γδT 细胞淋巴瘤可累及中枢神经系统     

小剂量灯盏花素治疗胎儿生长受限

目的:探讨小剂量灯盏花素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效和安全性。方法:将170例FGR患者分为3组,即常规治疗组、灯盏花素组、复方丹参组。另有47例FGR患者未行药物治疗(对照组)。治疗前后监测胎儿生长情况及脐血流变化,同时监测肝肾功能、血浆内皮素水平;记录新生儿情况并进行随访。结果:①灯盏花素组与复方丹参组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围增大优于常规治疗组,且非常显著高于对照组(P<0.01)。②灯盏花素组与复方丹参组脐动脉血流显著低于对照组(P<0.05)。③灯盏花素组新生儿出生1minApgar评分、20项神经行为评分、出生体重、出生身长、出生头围均明显增加;胎龄也显著长于对照组,组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。④灯盏花素组足月小样儿1例,Apgar评分、新生儿20分项神经行为评分显著低于对照组,组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。⑤灯盏花素组新生儿出生后42天体重、身长、头围组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。⑥各组孕妇治疗前后肝肾功能,血浆内皮素值及新生儿脐带血查心肝肾功能比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:灯盏花素可改善胎盘血流,使胎儿体重增加,减少足月小样儿的发生,改善围产儿的预后,且灯盏花素治疗FGR对母、婴都较安全。     

非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究

目的 利用剂量体积直方图(DVH)参数建立Logistic剂量反应及Lyman-Kutcher-Burman正常组织并发症概率(LKB-NTCP)模型,并评估其对非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎(SARP)的预测价值。方法 搜集2006—2010年间行三维适形放疗同期化疗的147例非小细胞肺癌患者资料。按美国RTOG毒性评价标准定义超过3级的ARP为SARP。根据DVH剂量学信息建立Logistic剂量反应模型和LKB-NTCP模型。结果 SARP 发生率为9.5%(14/147)。Logistic剂量反应模型参数:常数b₀=－6.66、b₁=0.252,TD₅₀=26.43 Gy,γ₅₀=1.67;模型曲线在17 Gy以下相对平坦,17~18 Gy处变为陡峭,SARP风险增大。LKB-NTCP模型参数:体积效应因子n=0.87±0.40,曲线斜率倒数m=0.27±0.10,TD₅₀₍₁₎=(29.5±8.0) Gy;Logistic回归及ROC分析均发现此参数下计算出NTCP值对SARP有良好预测价值(P=0.013、0.019)。结论 NTCP值对SARP的预测价值优于简单剂量参数,2个模型曲线均提示最大限制剂量在约17 Gy。     

督脉艾灸箱灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎临床研究

目的:观察督脉艾灸箱灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取2018年9月至2019年6月中山市中医院肾内科门诊治疗的肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予督脉艾灸箱灸治疗。结果:观察组有效率92%,对照组有效率84%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组显效率52%,对照组显效率26%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组胸廓活动度和Schorber试验评分高于对照组,指地距和枕墙距低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后白介素-17、白介素-1β、C反应蛋白和血沉水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:督脉艾灸箱灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎可提高疗效,缓解炎性反应,改善患者症状体征及免疫指标。     

体部立体定向放射治疗早期可手术非小细胞肺癌

体部立体定向放疗是指应用单次或少数多次给予靶区高剂量照射的治疗方式。和常规放疗相比,该技术具有分割剂量大、精度高等特点。对于因高龄或合并严重心肺等内科疾病不能手术或不愿接受手术的早期非小细胞肺癌患者,SBRT已被确立为标准治疗。对于可手术病灶,SBRT能达到与手术相似的局部控制率。本研究将对SBRT用于早期可手术NSCLC患者的研究进展作一综述。     

不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌恩度联合同期放化疗多中心Ⅰ+Ⅱ期临床试验

目的 评估重组人血管内皮抑素(恩度)联合同期放化疗不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法 2009-2011年入组的 47例患者 6~7周内接受三维适形放疗 60~66 Gy,放疗同期多西他赛65 mg/m²加顺铂65 mg/m²化疗两程,放疗前1周及第2、4、6周每天接受恩度静滴7.5 mg/m²。完成治疗4周后按RECIST 1.1标准评价近期疗效,根据CTCAE 3.0评估不良反应。结果 44例患者完成治疗和不良反应评价,42例完成近期疗效评价。完全缓解 5例,部分缓解 29例,稳定 3例,进展 5例,有效率为77%。1年生存率、无进展生存率分别为81%、51%。死亡 12例,2例死于不良反应,8例死于肿瘤,2例死因不明。3、4级中性粒细胞减少 19例,3级急性放射性食管炎和肺炎各 4例。结论 恩度联合同期放化疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好,值得进一步研究。     

CBCT研究鼻咽癌IMRT治疗中靶区腮腺的变化

目的 初步分析和总结鼻咽癌逆向调强放疗(IMRT)中肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律.方法 选取10例鼻咽癌患者,放疗前用千伏级锥形束CT(kV-CBCT)扫描采集每次治疗前CBCT图像,并将采集的图像导回计划系统,由同一人用图像分析软件TomCon 3.0在CBCT图像上逐层勾画靶区和两侧腮腺;位移则以寰椎(即第一颈椎)为参考,用Pinnacle 8.0分别算出寰椎及两侧腮腺的质量中心(COM),观察腮腺相对于寰椎的位移变化.分析肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律.结果 肿瘤区(GTV)缩小较为明显,体积退缩中位值为9.85 cm3(5.10～21.40 cm3),退缩速度中位值为0.20 cm3/d(0.10～0.46 cm3/d),GTV位移变化主要呈现出由前向后的不规则退缩趋势;左侧腮腺体积缩小中位值为5.70 cm3(3.20～12.00 cm3),缩小速度中位值为0.13 cm3/d(0.07～0.27 cm3/d);右侧腮腺体积缩小中位值为8.05 cm3(3.00～13.40 cm3),缩小速度中位值为0.18 cm3/d(0.06～0.29 cm3/d);左侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为3.45 mm(0.70～7.60mm),靠近速度中位值为0.07 mm/d(0.01～0.11 mm/d),右侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为2.60mm(1.50～4.40 mm),靠近速度中位值为0.05 mm/d(0.03～0.12 mm/d).结论 本研究中鼻咽癌患者肿瘤在3～4周放疗结束后已存在比较明显的退缩,提示可在放疗3～4周后重扫CT或作第2次放疗计划,以减少危及器官的受照剂量.     

锥形束CT重建影像CT值空间均匀性分析

目的 锥形束CT对均匀模体进行扫描后重建图像的CT值在空间分布是否均匀.方法 使用SynergyTM的锥形束CT对IBA调强验证均匀固体水模体进行扫描,将结果通过放疗网络传至治疗计划系统.测量重建图像的CT值在三维空间的分布,并与扇形束CT扫描重建图像的测量结果进行对比,从而得到锥形束CT重建影像CT值空间均匀性.结果 该模体在扇形束cT扫描重建图像中CT值分布均匀,波动范围在±50内.相同扫描条件下锥形束CT重建图像的CT值在水平方向具有一定的对称性,在垂直方向和头脚方向均不具有对称性.不同kV值扫描重建图像的CT值有一定差别,不同滤过时重建影像的CT值有明显差别.结论 锥形束CT扫描重建的CT值在空间分布不均匀.