纳米银植入大鼠皮下组织亚慢性毒性及在不同组织中的分布

背景:有实验报道纳米银的生物材料直接与人体接触或植入体内,能够产生不良的生物学效应.目的:验证纳米银对人体是否存在潜在的不良生物学反应,评价其生物安全性.设计、时间及地点:动物实验观察,2005-06/2006 06在中国药品生物制品检定所以来器械检测中心完成.材料:纳米银粉和微米银粉为美国Sigma化学试剂公司产品.方法:将大鼠随机分为3组:纳米银组,微米银组,空白对照组,10只/组,雌雄各半.纳米银粉组和微米银粉组皮下植入进行亚慢性毒性试验.实验开始时植入1次,植入剂昔为0.33 g/kg.对照组只做手术,不给药.同时,每组随机选择4只大鼠,对12只大鼠的血清和部分脏器使用等离子体质谱分析仪进行银在大鼠各脏器中分布的测定.主要观察指标:血液生化学指标,脏器系数,银含量.结果:与对照组比较,给药组大鼠的个别脏器系数与对照组比较有显著性差异,但各给药组脏器的绝对质量与对照组比较没有湿著性差异,结合起来分析脏器系数的异常不具有临床意义.其它各脏器系数均在正常值范围内,与对照组比较尤显著性差芹.末见与受试物毒性作用有关的病理组织学改变,给予纳米银粉大鼠末见毒件反应.结论:纳米银对人体可能存在潜在的不良生物学效应.     

帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗不可切除的Ⅲ期NSCLC的疗效和安全性：KEYNOTE-799研究及2年随访数据解读

KEYNOTE-799研究近期更新了2年生存结果。这是一个由10个国家52个研究中心参与的非随机Ⅱ期研究,旨在研究帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗不可切除的Ⅲ期NSCLC的疗效,其主要研究终点为客观缓解率（ORR）和3级及以上肺炎的发生率。研究共纳入216例不可切除的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,其中112例患者进入A队列（鳞癌和非鳞NSCLC）,104例患者进入B队列（非鳞NSCLC）(2022ASCO更新时变为102例)。两组在给予帕博利珠单抗+化疗诱导治疗1个周期后行帕博利珠单抗联合同步放化疗,接着行帕博利珠单抗巩固治疗。结果显示,A队列ORR为71.4%,疾病控制率（DCR）达到88.4%;B队列ORR为75.5%,DCR达到93.1%。A队列中位PFS为30.6个月,2年PFS率55.3%;B队列中位PFS未达到,2年PFS率为60.6%。两队列的中位OS和缓解持续时间都未达到。KEYNOTE-799进行了免疫联合同步放化疗的尝试,有望使更多不可切除的局部晚期NSCLC患者接受免疫治疗。     

诺和锐30治疗2型糖尿病患者的初步观察

目的：探讨诺和锐30对2型糖尿病的疗效和安全性。方法：采用自身前后对照,观察32例应用诺和灵30R或NPH胰岛素（NPH）或服用口服降糖药,NPH或二者联合治疗不理想的住院、门诊2型糖尿病患者,改为诺和锐30控制血糖以观察其疗效和完全性。结果：经治疗后患者空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白均有明显下降,空腹胰岛素及C肽水平都有明显升高,无低血糖反应发生,平均随访3个月,糖化血红蛋白为（7．1±2．3）％,空腹血糖（8．5±2．7）mmol／L,餐后2h血糖为（11．5±3．6）mmol／L,空腹胰岛素（11．8±2．9）μIU／ml,空腹C肽（1．15±0．15）mg／ml。结论：2型糖尿病患者每日2次诺和锐30较诺和灵30R或NPH胰岛素治疗能更好地控制餐后血糖,减少低血糖的危险性。     

吲哚胺2,3-双加氧酶在肝癌引流区域淋巴结中的表达及临床意义

目的 探讨吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)在肝癌组织及其引流区域淋巴结(TDLN)中表达的相互关系并分析其临床意义.方法 收集1999年1月-2007年11月在中山大学肿瘤防冶中心肝胆科行肝癌切除及淋巴清扫,术后经病理检查证实为肝细胞性肝癌,且淋巴结阴性的患者93例.所有患者随访至2008年8月.采用免疫组织化学法榆测肿瘤组织及TDLN中IDO的表达,并分析其表达与肝癌临床病理特征及预后的关系.结果 在肝癌组织中,IDO主要在肿瘤细胞胞质中表达;20例IDO高表达者1、3年生存率为76.5%、38.7%,73例IDO低表达者1、3年生存率为86.2%、71.2%,差异有统计学意义(P=0.028).在无转移癌的TDLN中,IDO阳性细胞在皮质淋巴窦区、皮质滤泡间区、副皮质区以及髓质区内成簇分布,其表达与肿瘤组织IDO表达无相关性.35例TNLN中IDO高表达者1、3年生存率分别是73.8%、41.9%,58例TDLN中IDO低表达者1、3年生存率分别为89.0%、69.9%,差异有统计学意义(P=0.019).Cox风险比例回归模型分析显示TDLN中的IDO表达是影响患者预后的独立因素.结论 IDO在TDLN中表达,与肝癌组织IDO表达无相关性,是影响患者预后判断的一个独立因素.     

自身免疫性疾病与衰老

自身免疫性疾病(AID)的发病机制涉及机体的炎症反应;而炎症通路亦是衰老的机制。AID的临床观察显示出老年性疾病年轻化的证据。本文综述AID合并衰老相关疾病,如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松症等相关文献进展,并简要阐述相关机制,促进两个研究领域的学科交叉。     

甘露醇致过敏性休克1例

甘露醇致过敏性休克１例王谨，张全（包头医学院三附院内科，包头０１４０３０）１临床资料患者男性，５１岁。间发头晕、头痛１０年，加重伴失语，右肢无力３天入院。查体Ｔ３６．４Ｃ，Ｐ８４次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ２０／１４ｋＰａ，心、肺、腹无阳性体征...     

硬膜外靶向自体血介入术治疗自发性颅内低压的围术期并发症分析

自发性颅内低压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是无特殊诱因(如颅脑外伤、脊椎穿刺等)导致脑脊液压力减低或容量减少(故该疾病亦称脑脊液减少症),是一种先天性疾患.临床表现有体位性头痛、头晕、耳鸣、复视,其中体位性头痛是特征性症状,另外有颅脑MRI异常,表现为硬脑膜强化、硬膜下积液或出血及脑组织下移等.自发性颅内低压的治疗包括初期的保守治疗,以及硬膜外介入治疗,开放手术治疗等.目前国内大多数医疗机构,对于自发性颅内低压的治疗尚处于保守治疗阶段,较少开展硬膜外介入治疗.     

充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠脉造影术后护理效果的影响

目的通过对比充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠状动脉造影术后止血效果的影响,找出相对方便有效的止血时间和方法,以期尽量减少局部血管并发症的发生,减轻患者不适。方法采用随机对照的临床试验方法,结合随机信封和随机序列号进行分组,根据纳入标准分别纳入试验组50例和对照组50例。试验组术后1h开始减压,首次放气2mL,之后每隔1h放气3mL,放气完毕后观察0.5h。对照组术后2h开始减压,首次放气2mL,之后每隔1h放气2mL,放气完毕后观察0.5h。观察记录两组受试者局部血管并发症的发生情况及患者的舒适度。结果试验组和对照组在局部并发症的发生上差异有统计学意义(χ~2=4.56,P=0.03<0.05),术后舒适度差异有统计学意义(t=5.43,P=0.00<0.05)。结论缩短加压止血器压迫时间,加大每次间隔放气量,在对患者无明显负性影响的基础上,减轻了患者因受压时间过长而出现的恐惧、烦躁、焦虑等一系列不适反应,降低了术肢麻痹、疼痛等局部血管并发症的发生,减轻了对患者进食与休息的影响,增加了患者的舒适度,同时避免了患者频繁呼叫医护人员,提高了护理临床工作效率,值得临床推广使用。     

恩度联合同期放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理

目的 观察重组人血管内皮抑制素(商品名恩度)联合放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应，为新模式治疗提供理论依据。 方法 将2013年11月—2015年1月浙江省肿瘤医院符合研究入组标准的23例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者，在治疗的第1、3、5、7周接受恩度(每天7.5 mg/m2)持续泵注5 d；第2周开始接受6～7周的三维适形或适形调强放疗60～66 Gy/30～33 Fr；放疗同期依托泊苷50 mg/m2 d_1～5，d_29～33，加顺铂50 mg/m2 d_{1、8、29、36}。根据CTCAE 3.0评估患者治疗不良反应的发生情况。期间做好放化疗护理，并对不良反应进行有效的护理干预。 结果 23例患者均完成治疗及疗效评价。放疗剂量＜60、60～66 Gy分别为3、20例。主要不良反应Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少14例(60.9%)，Ⅲ、Ⅳ级贫血4例(17.4%)，Ⅲ、Ⅳ级血小板减少8例(34.8%)。Ⅲ级恶心/呕吐2例(8.7%)，Ⅰ级放射性肺炎1例(4.3%)，Ⅲ级放射性食管炎1例(4.3%),低血压6例(26.1%),心律失常1例(4.3%),无出血及治疗相关死亡事件发生。 结论 恩度泵注给药提高了患者的依从性，联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好，治疗期间做好全方面的护理干预，可以减轻患者的不良反应、提高患者依从性，改善患者的生活质量。