CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值

目的 探讨CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值及影像学表现.方法 6例自发性颅内低压患者,男女各3例,均符合2004年国际头痛分类第2版自发性颅内低压的诊断标准.影像学资料包括5例全脊柱MRI检查和6例全脊柱CT脊髓造影.根据CT脊髓造影发现的脑脊液漏点,选择穿刺部位,透视下注射混合碘造影剂的自体静脉血,随访观察治疗效果.结果 5例全脊柱MRI检查均未发现漏点.6例CT脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1～7个,总漏点数目25个,平均4.2个,其中颈椎和胸椎各12个,腰椎1个.CT脊髓造影表现包括造影剂线状漏出、椎旁软组织内片状造影剂蓄积及神经根袖呈鸟嘴样扩大等.6例患者经靶向硬膜外血贴治疗后获得临床痊愈.结论 CT脊髓造影是一种有效和精确的自发性脊髓脑脊液漏点定位诊断手段.     

舒张性心力衰竭的药物治疗进展

传统心力衰竭的概念是心脏收缩功能减退,不能有效排出静脉回流的血液,导致静脉系统淤血,外周组织缺血。从传统的心力衰竭概念中分出舒张性心力衰竭(diastolicheart failure,DHF)是最近20年来心力衰竭研究的一大进步,DHF是一组以具有心力衰竭症状和体征、射血分数正常而舒张功能     

术后小细胞肺癌患者预防性脑照射研究进展

小细胞肺癌(SCLC)发病数较少,约占所有支气管肺癌的13%~20%,恶性程度较高,短时间内易复发转移。确诊时局限期小细胞肺癌约占SCLC的30%,符合手术患者仅占5%。放化疗后完全缓解者仍有一半以上患者发生脑转移。术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期SCLC患者脑转移发生率为6%~14%、13%~38%、11%~36%。预防性脑照射(PCI)可提高放化疗后完全缓解者总生存率,并降低脑转移发生率,是局限期SCLC综合治疗的重要组成部分。但是,PCI的临床应用仍存一些争议,手术完全切除的SCLC患者行PCI的疗效不一。本文对此问题进行文献综述,并介绍该领域的研究进展。     

原发小细胞肺癌中BRAF/KRAS以及PIK3CA突变的基因特征及临床特征

目的 在中国人群小细胞肺癌(SCLC)标本中检测BRAF/KRAS以及PIK3CA基因突变频率,分析这些基因突变的基因特征和临床特征。方法 2009-2014年共收集557例单纯SCLC患者组织样本。利用双脱氧测序法进行BRAF、KRAS、PIK3CA、NRAS、MEK1基因突变检测。χ²检验分析临床因素与基因突变的相关性,Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 在557例标本中检测到13例BRAF突变,突变类型包括V600E (n=5)、V600A (n=2)、V600M (n=1)、D594G (n=1)、G464E (n=1)、K601R (n=2)、S605N (n=1)。6例KRAS突变,突变类型包括G12C (n=3)、G12A (n=1)、G12D (n=1)、G13D (n=1)。4例PIK3CA突变,突变类型包括E545G (n=2)、H1047R (n=2)。另外1例NRAS突变(Q61R)和1例MEK1突变(D61Y)。这些突变基因与患者年龄、性别、吸烟状态、临床分期均无相关性。单因素生存分析结果显示基因突变组患者的生存时间比无此类突变者生存时间差,中位生存时间分别为(10.30±0.75)个月(95%CI为8.83~11.77个月)和(12.80±0.54)个月(95%CI为11.74~13.86)(P=0.011)。结论 在单纯SCLC中存在小比例的BRAF/KRAS、PIK3CA基因突变群体,这些基因突变与患者的临床特征无明显统计学相关性,但单因素生存分析显示与患者生存预后呈负相关。     

质子及重离子治疗肿瘤的现状及研究进展

质子和重离子射线治疗肿瘤,是利用质子和重离子穿过物质形成Bragg峰的物理特性和重离子优越的放射生物学特性,将高剂量区调整嵌合在肿瘤上,同时尽量避开周围正常组织器官。质子及重离子放疗剂量分布优于光子放疗,这有利于提升肿瘤剂量和降低正常组织损伤。近年来,不少研究探索了质子重离子治疗头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、肝癌等肿瘤的有效性及安全性,而多个对比光子及质子治疗肿瘤的临床研究也正在进行中。这些研究的结果将有利于更好地了解质子及重离子治疗的特点及优势,以便筛选合适的患者,合理推广质子重离子放疗。     

自体血穴位注射干预维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症55例临床研究

目的:观察自体血穴位注射联合口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏治疗维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:120例并发尿毒症性皮肤瘙痒症的维持性血液透析患者随机分为治疗组62例与对照组58例,最终治疗组完成55例,对照组完成54例.对照组予口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用每周2次自体血足三里或曲池穴位注射,2组疗程均为4周.比较2组患者治疗前后血清钙、磷及甲状旁腺激素水平,瘙痒视觉模拟评分法(VAS)评分及Dirk R Kuypers评分变化情况,运用SF-36自评量表评分评估2组患者治疗前后生活质量.结果:2组患者治疗前后血清钙、磷及甲状旁腺激素水平组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者瘙痒VAS评分及Dirk R Kuypers评分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗后2组患者生活质量各维度评分均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组在总体健康、活力、情感职能、精神健康等维度改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论:在口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏基础上加用自体血穴位注射疗法能显著缓解维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症患者皮肤瘙痒程度,减轻焦虑和抑郁情绪,改善生活质量.此疗法对患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平无明显影响.     

A波对格林-巴利综合征的诊断价值

目的：探讨A波在格林．巴利综合征（GBS）诊断中的应用价值。方法：本研究回顾性分析了39例GBS患者的尺、正中、腓及胫神经在进行F波检测时的A波出现情况。结果：共检测122条神经，其中有26条神经在F波检测中出现了A波，以胫神经和尺神经的A波出现率最高，分别为33．3％和30．0％，正中神经为14．3％，腓神经最低，仅为6．5％；A波出现率在上肢神经与下肢神经间的差异无统计学意义（P〉0．05）。本研究患者A波类型以前位型最多见，占38．5％（10／26），多发A波次之，占30．8％（8／26），混合型A波占23．1％（6／26），最少见的是后位型A波，仅占7．7％（2／26）。39例患者中有26例于发病1周内进行F波检测，发现有16例（61．6％）至少一条神经存在F波异常，12例（46．2％）至少一条神经出现A波，F波异常率与A波出现率间的差异无统计学意义（P〉0．05），并且有7例患者虽然F波正常，却出现了A波。结论：临床上当患者上肢神经出现A波时，尤其是多发A波时应引起足够重视，提示患者可能存在脱髓鞘性神经病变，A波对早期诊断GBS可能具有重要参考价值。     

昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度调查

目的:了解昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度并分析其特点和原因,评估检测实名制的可行性,讨论如何为昆明市同性恋人群提供更有效的检测服务.方法:通过网络问卷,采用非概率的抽样方法收集到145个有效样本.结果:在HIV初筛实名制下,将有一半以上的昆明市同性恋人群不愿去检测.结论:在同性恋人群中应该采取HIV初筛匿名和确证实名的政策,形成疾控、医院和同性恋草根组织三位一体的综合性检测模式.     

生乳灵促进乳汁分泌疗效观察（附87例报告）

目的　观察生乳灵促进产后乳汁分泌的疗效。方法　对 137例产后缺乳或少乳的初产妇 ,治疗组 87例 ,给予口服生乳灵口服液 10 0 ml,q12 h× 3d;另设 5 0例不服任何催乳药物 ,作为对照。两组均于产后第 3d、第 6 d,由专人分别收集排空乳房中 4h后的 1次乳汁量 ,分别进行对照。结果　治疗组显效率 6 6 .7% (5 8/ 87) ,有效率 2 6 .4% (2 3/87) ,无效 6 .9% (6 / 87) ;对照组分别为 40 % (2 0 / 5 0 ) ,2 4% (12 / 5 0 )和 36 % (18/ 5 0 ) ;P<0 .0 0 5。第 6 d乳汁量均值 (x± S)治疗组为 72 .37± 14.0 8,对照组为 6 1.94± 10 .42 ,两组间差别有高度显著性 ,P<0 .0 0 1。治疗组治疗前后乳汁均值 (x± S)分别为 2 2 .6 8± 9.87和 72 .37± 14.0 8,P<0 .0 0 1。结论　生乳灵具有促进产后乳汁分泌的明显效果。     

218例冠心病患者24小时动态心电图分析

对２１８例冠心病人行２４ｈ动态心电图监测。结果：检出心律失常４１２例次（９２．２５％），常规静息心电图检出心律失常８１例次（３７．１５％），二者有显著差异（Ｐ＜０．０１）；冠心病人常见的心律失常依次为：室性早搏、房性早博、房性心动过速；冠心病心绞痛患者１８７例显示ＳＴ段压低＞１．０ｍｍ，其中心肌缺血７５％不伴有心绞痛发作。提示无症状心肌缺血可作为不稳定型心绞痛发作的一项重要预后指标。