乳酸依沙丫啶湿敷治疗放射性湿性皮炎的临床效果观察

[目的]观察乳酸依沙丫啶治疗放射性湿性皮炎的临床疗效。[方法]将50例合并放射性湿性皮炎的肿瘤病人随机分为观察组和对照组。观察组从出现放射性湿性皮炎开始用乳酸依沙丫啶溶液湿敷皮损区,每次30min,每天2次,用药后暴露创面,保持局部清洁、干燥、不上敷料;对照组每日给予常规清创换药处理,直到创面愈合。疗程结束后,根据放射治疗肿瘤协作组(RTOG)急性放射性皮炎的分级标准和相关疗效判定标准进行临床效果评价。[结果]观察组疗效优于对照组,总有效率分别为100.0%和68.2%,显效率分别为16.0%和0.0%(P0.05)。[结论]乳酸依沙丫啶湿敷治疗放射性湿性皮炎疗效确切,能明显缩短湿性皮炎的愈合时间。     

灯盏花素治疗37例围产妇胎儿宫内生长迟缓疗效观察

胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是一种产科严重并发症,可引起胎儿在围产期和长期发育的异常,甚至终生受害,不可逆转,其诱发因素复杂,致病途径多样,目前尚缺乏一种理想的治疗方案。我们于1998年4月至2000年3月应用灯盏花素注射液治疗IUGR37例,取得良好效果,现报告如下。 1 一般资料胎龄28～36周,根据《临床科学》第1版IUGR诊断标准[1],确诊为IUGR,并随诊至足月后在我院分娩的围产妇72例。随机分为;治疗组37例(双胎1例),平均年龄26．73±2．56岁,分娩时平均孕龄39．20±0．97周;对照组35例(双胎2例),平均年龄26．46±2．23岁,平均孕龄38．96±1．31周。治疗组娩出新生儿38例,对照组37例。     

经皮内镜下胃造口术在神经科疾病中的应用

临床处理神经科病人过程中 ,营养问题是一个常见和棘手的难题。一方面 ,神经疾病常伴随吞咽困难及意识障碍 ,易出现呛咳、吸入性肺炎甚至窒息 ,病人正常的经口消化道营养受限 ;另一方面 ,营养不良或不足本身又可导致基础病变的恶化或产生一些严重的并发症。本文重点探讨经皮内镜下胃造口术在神经科疾病中的应用价值。回顾总结 2 7例吞咽困难或昏迷病人经皮内镜下胃造口术的适应证、并发症和预后改善情况。营养观察指标包括体重、臂围、血红蛋白及血浆白蛋白等。结果 :2 7例原发疾病为脑梗塞 11例、脑溢血 9例、肌萎缩侧索硬化 2例、结核性脑…     

局部晚期非小细胞肺癌同步加量调强放疗的回顾性分析

目的 分析采用同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 回顾分析2008年1月至2011年6月在我院胸部放疗科行SIB-IMRT治疗的局部晚期NSCLC 78例,其中,ⅢA期45例,ⅢB期33例.处方剂量为PTV 50.4 ～64.0 Gy/28 ～33次,单次剂量为1.8～2.1 Gy;IGTV为60.0 ～ 74.3 Gy/28 ～ 33次,单次剂量为2.0～2.5 Gy.主要观察指标为总有效率(ORR)、局部控制率(LCR)、总生存率(OS)、无疾病进展生存率(PFS)及3级及以上食管和肺损伤.结果 78例患者均按计划完成根治性放疗,IGTV剂量≥60 Gy.67例(85.9％)患者接受以顺铂或卡铂为基础的第三代细胞毒药物两药联合方案化疗,其中17例(21.8％)为同步放化疗,50例(64.1％)为序贯放化疗.全组ORR为69.2％,其中CR 11例(14.1％),PR 43例(55.1％),SD 22例(28.2％),PD 2例(2.6％).截至2012年10月,失访6例,随访率92.3％.72例可随访患者中已死亡50例,22例存活.1、2、3年局部控制率分别为88.4％、54.7％、28.6％,中位PFS为15.3个月(2.3 ～46.8个月),中位OS为27.3个月(5.8 ～49.3个月).1、2、3年无进展生存率分别为50.7％、27.6％、21.1％;1、2、3年总生存率分别为87.5％、56.6％、30.3％.在同步放化疗与非同步放化疗亚组中,中位OS分别为32.8个月和24.1个月,1、2、3年总生存率分别为94.7％、73.7％、47.3％和83.0％、50.5％、23.9％(x2=3.946,P＜0.05).全组共发生急性放射性食管损伤59例(75.6％),治疗相关性肺损伤(TRP)21例(26.9％),其中3级及以上放射性食管损伤19例(24.4％),3级及以上放射性肺损伤9例(11.5％).随访1年后,2例(2.6％)出现晚期3级肺损伤,食管无3级及以上晚期不良反应.结论 SIB-IMRT照射技术治疗局部晚期NSCLC疗效确切,安全性良好,值得临床进一步开展大样本前瞻性随机对照研究.     

急性心肌梗塞青年病人和老年病人发病因素临床特点及死亡率比较

目的比较不同发病因素作用于急性心肌梗塞青年病人和老年病人的不同特点。方法本文将５２９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人分为青年组和老年组,对危险因素及临床各变量进行对比分析。结果ＡＭＩ老年病人比青年病人明显增高。青年病人中男性占大多数（８７１％）,老年病人中女性百分率比较高（４０７％）。危险因素表明青年组以吸烟、高脂血症及家族史为常见,而老年组以高血压、糖尿病及高脂血症为常见。临床特征表明青年组疼痛症状典型、梗塞部位较局限,合并症较少,平均住院天数较短,无住院死亡,预后较好。老年组症状多不典型,多部位梗塞多,梗塞面积     

分离擦拭法和浸泡法腹膜透析外接短管更换方法效果的对比分析

目的 对比分离擦拭法和浸泡法两种更换短管方式的换管效果及对感染风险、换管耗时和患者舒适度的影响,为临床实际操作提供参考。方法 选取2021年4月—2022年6月在中山市中医院肾内科腹膜透析中心的规律行腹膜透析患者120例为研究对象。按照组间基线资料可比的原则分为浸泡组和擦拭组,各60例。严格按照操作流程换管后,观察并对比两组更换短管所需的时间、成本、外接短管与钛接头连接处的表面菌落生长情况,并随访换管后1周内腹膜透析相关并发症的发生情况,并调查患者换管过程中的舒适度和疲乏情况,比较两种短管更换方试的优缺点。结果 两组患者更换短管时的舒适度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。擦拭组更换短管所用时长短于浸泡组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者更换短管时的疲乏程度各维度评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者短管更换成本相同均为7.3元,连接处表面均无菌落,均未发生腹膜透析相关并发症。结论 与浸泡法相比,分离擦拭法在保证换管过程的安全性的同时,可节约操作时间,减轻护士工作量,提高工作效率和治疗室空间利用率。     

双能量CT脊髓造影诊断自发性颅内低压脊髓脑脊液漏的初步研究

目的 探讨双能量CT脊髓造影(CTM)检查在自发性颅内低压(SIH)脊髓脑脊液漏中的诊断价值.方法 对6例诊断为SIH的患者行双能量脊髓CT造影检查,X线管电压分别设定为100和140 kVp(加锡过滤片),后处理获得虚拟平扫(VNC)、碘图等图像,并与合成的120 kVp CTM进行对比,比较2种方法在显示对比剂沿神经根外漏、C1～2椎体后方对比剂积聚、硬膜静脉丛扩张及椎管内硬膜下对比剂积聚等方面的情况.运用Kappa一致性检验比较2种方法诊断脑脊液漏点的差异.结果 6例患者合成的120 kVp CTM共显示43个漏点,其中的41个漏点在VNC和碘图上显示,2种方法在脊膜脑脊液漏点检出上有非常好的一致性(Kappa值=0.997,P＜0.01),并且2种方法均显示C1～2椎体后方对比剂积聚(2例)、硬膜外对比剂积聚(3例)及静脉丛扩张(1例),双能量CTM碘图和VNC图像视觉显示效果更佳.结论 双能量CTM可用于SIH脊髓脑脊液漏的诊断.

Abstract：

Objective To assess the value of dual-energy computed tomography myelography (CTM) on detecting leaks of cerebrospinal fluid (CSF) in patients with spontaneous intracranial hypotension (SIH). Methods Six patients with SIH underwent spinal CTM on a 2nd generation dual-source CT with tube voltage set at 100 and 140 kVp(with tin filter). The virtual non-contrast (VNC) and iodine map images were calculated from dual-energy images. The average weighted (AW) CTM images were mixed from two kVp images with mix factor of 0. 5. Two radiologists evaluated CSF leak using two sets of images respectively: VNC + iodine map images and AW-CTM images. The results from two reading methods were compared. The level of CSF leaks along the nerve roots, C1-2 retrospinal CSF collections, epidural CSF collections and spinal epidural venous plexus were marked. The consensus about leak sites and CSF collections was made by two radiologists in the third session Kappa statistics were used to measure the agreement between the two methods. Results Forty-one leaks were detected using VNC + iodine map images. Forty-three leaks were detected on AW images. The agreement between two methods was excellent (Kappa =0. 997 ,P ＜0. 01). There were no differences in the detection of C1-2 retrospinal CSF collections (n = 2), epidural CSF collections(n = 3) or spinal epidural venous plexus (n = 1). VNC and iodine map images demonstrated superior visual effects than AW images. Conclusion Dual-energy CTM can be used to diagnose spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks in SIH patient.     

气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对生存质量的影响

目的：探讨气压治疗联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对患者生存质量的影响。方法糖尿病周围神经病变住院患者80例随机分为对照组和实验组各40例,对照组采用常规的方法进行治疗,实验组在常规治疗的基础上给予气压治疗及穴位注射,2组分别在治疗前及2周治疗结束后进行评价,比较2组患者治疗前后的神经传导速度、生存质量改善情况及临床疗效。结果治疗后,2组患者正中神经和腓神经的感觉、运动神经传导速度的差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。治疗后,对照组17例显效,12例有效,11例无效,有效率为72％;实验组28例显效,7例有效,5例无效,有效率为88％。对照组生存质量Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例;实验组生存质量Ⅰ级22例,Ⅱ级6例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例。2组患者的临床效果和生存质量比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变效果明显,患者的生存质量得到提高,值得推广。     

气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变效果及其对生存质量影响的研究

目的探讨气压治疗联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对患者生存质量的影响。方法糖尿病周围神经病变住院患者80例随机分为对照组和实验组各40例,对照组采用常规方法治疗,实验组在常规治疗的基础上给予气压治疗及穴位注射,2组分别在治疗前及2周治疗结束后进行评价,比较2组治疗前后的神经传导速度、生存质量改善情况及临床疗效。结果治疗后,2组患者正中神经和腓神经的感觉、运动神经传导速度的差异具有统计学意义(P均0.05)。治疗后,对照组17例显效,12例有效,11例无效,有效率为72%;实验组28例显效,7例有效,5例无效,有效率为88%。对照组生存质量Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例;实验组生存质量Ⅰ级22例,Ⅱ级6例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例。2组患者的临床效果和生存质量比较差异具有统计学意义(P均0.05)。结论气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变效果明显,患者的生存质量得到提高,值得推广。