推拿治疗失眠23例体会

2001-2005年我院在借鉴他人经验的基础上对23例失眠患者进行推拿治疗，现将临床体会总结如下。 1 临床资料 失眠患者23例，男12例、女11例；年龄16～63岁；其中睡眠质量Ⅱ级7例、Ⅲ级12例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。予患者镇静安眠治疗，虚证者滋阴养血、实证者疏肝清热化痰。患者俯卧位。取心俞、肝俞、胃俞、肾俞等穴，推、按、滚、揉督脉膀胱经．使肌肉放松；仰卧位点按安眠、风池、玉枕等穴，以分抹法、指梳法、拿法、搓法揉眉弓、压五经（沿印堂至百会；鱼腰至四神聪；太阳至率谷）。本组患者推拿最少5次，最多50余次，结果22例有效。     

宫颈癌筛查方法的研究进展

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,每年全世界估计47万新发病例.宫颈癌有一系列的前驱病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程.这些前驱病变可存在多年,如能在前驱病变阶段被确诊,即可进行进一步治疗或监测.筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段.据报道,宫颈浸润癌的五年生存率是67%,宫颈早期癌是90%,而宫颈原位癌则几乎达100%.因此,通过普查可以达到早诊早治,降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率.随着医学技术的发展,各种生化检测和临床检验方法不断出现,使得通过对宫颈癌高危人群进行筛查来降低其发病率、死亡率成为可能,因此科学地设计筛查试验和客观地评价各种筛查技术十分必要.     

质子磁共振波谱在细菌性脑脓肿诊断与鉴别诊断中的价值

目的 评价质子磁共振波谱(1^H-MRS)在细菌性脑脓肿诊断及与颅内囊性及坏死性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对7例细菌性脑脓肿患者与19例颅内囊性、坏死性肿瘤患者进行1^H-MRS检查，分析、比较共振峰的特点。结果 7例细菌性脑脓肿患者中，6例显示多种氨基酸(AA)共振峰，5例出现丙氨酸(Ala)共振峰，2例出现乙酸(Ac)共振峰，1例出现琥珀酸(Suc)共振峰；上述波峰均未见于19例囊性、坏死性肿瘤患者。结论 1^H-MRS能有效反映细菌性脑脓肿与囊性、坏死性脑肿瘤的不同组织化学特征。依据AA、Ac、Suc及Ala共振峰的出现与否，1^H-MRS能为细菌性脑脓肿的诊断与鉴别诊断提供非常有价值的信息。     

A型肉毒毒素治疗肌张力过强

目的：探讨Ａ型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈肌张力障碍的临床疗效和安全性。方法：采用Ａ型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉,治疗前后对照。结果：治疗面肌痉挛２５０例（１０２８轮次）,有效率１００％,作用持续１６ｗｋ±ｓ４ｗｋ;睑痉挛７８例（２６０轮次）,有效率９３．９％,作用持续１５ｗｋ±４ｗｋ;口颌肌痉挛５３例（１８１轮次）,有效率８５．１％,作用持续１４ｗｋ±４ｗｋ;痉挛性斜颈２８例（７９轮次）,有效率８１％,作用持续１４ｗｋ±４ｗｋ。副作用轻微、可逆。结论：该疗法安全、有效,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗。     

营养风险筛查工具NRS-2002评估食管癌放疗患者营养状况的价值

目的 用营养风险筛查工具NRS-2002评价食管癌放疗患者营养状态,同时评价NRS-2002在这群中的应用价值。方法 回顾分析2010—2014年在浙江省肿瘤医院确诊为食管癌并接受放疗的 97例患者资料。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,Pearson法分析NRS-2002评分与血液指标的相关性,Cox模型多因素预后分析。结果 27%患者在放疗前就存在营养风险,这种风险随放疗进行而逐渐升高。入院时NRS-2002评分≤3分、≥4分的 1年OS分别为91%、62%(P=0.010)。治疗期间NRS-2002评分最高分≤2分、≥3分的 1年OS分别为94%、78%(P=0.012),最低分≤3分、≥4分的 1年OS分别为91%、55%(P=0.018)。入院时、放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P=0.000、0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036)。多因素分析发现食管癌TNM分期、治疗期间NRS-2002评分最高分是预后影响因素(P=0.001、0.005)。结论 食管癌放疗患者存在较高营养风险,NRS-2002评分可提示食管癌放疗患者的预后,可作为营养风险初筛工具。     

体部立体定向放射治疗早期可手术非小细胞肺癌

体部立体定向放疗是指应用单次或少数多次给予靶区高剂量照射的治疗方式。和常规放疗相比,该技术具有分割剂量大、精度高等特点。对于因高龄或合并严重心肺等内科疾病不能手术或不愿接受手术的早期非小细胞肺癌患者,SBRT已被确立为标准治疗。对于可手术病灶,SBRT能达到与手术相似的局部控制率。本研究将对SBRT用于早期可手术NSCLC患者的研究进展作一综述。     

非小细胞肺癌脑转移预后预测及其对脑部放疗的意义

摘 要：发生脑转移的非小细胞肺癌患者为一特殊亚组,其预后差异明显。脑部放疗曾是脑转移患者最主要的治疗手段之一,但近年药物的发展为脑转移患者提供了更多选择。因此,如何预测此类患者的预后并结合药物制定合适的脑部放疗策略显得至关重要。本文总结了目前已构建的脑转移预后预测模型,同时讨论了预后预测在指导脑部放疗中的作用。     

不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌恩度联合同期放化疗多中心Ⅰ+Ⅱ期临床试验

目的 评估重组人血管内皮抑素(恩度)联合同期放化疗不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法 2009-2011年入组的 47例患者 6~7周内接受三维适形放疗 60~66 Gy,放疗同期多西他赛65 mg/m²加顺铂65 mg/m²化疗两程,放疗前1周及第2、4、6周每天接受恩度静滴7.5 mg/m²。完成治疗4周后按RECIST 1.1标准评价近期疗效,根据CTCAE 3.0评估不良反应。结果 44例患者完成治疗和不良反应评价,42例完成近期疗效评价。完全缓解 5例,部分缓解 29例,稳定 3例,进展 5例,有效率为77%。1年生存率、无进展生存率分别为81%、51%。死亡 12例,2例死于不良反应,8例死于肿瘤,2例死因不明。3、4级中性粒细胞减少 19例,3级急性放射性食管炎和肺炎各 4例。结论 恩度联合同期放化疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好,值得进一步研究。     

贝叶斯法在临床PBL教学中的应用

以问题为基础的学习方法（problem—basedlearning,PBL）于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法,强调以学生的主动学习为主,使学习者投入于问题中,鼓励自主探究。然而医学是一个逐渐习得的过程,医学生在缺乏临床经验和未建立成熟临床思维的背景下,可能对临床的症状、体征以及文献中的数据产生误读,从而影响对问题的判断,使PBL教学方式达不到应起的作用。我们在PBL教学过程中引进决策学的重要数理模型——贝叶斯法,帮助学生初步建立自己的临床决策能力。     

利咽解毒液在口腔颌面损伤早期肿胀的应用研究

目的探讨自制中药煎剂利咽解毒液在口腔颌面损伤后早期肿胀的应用效果。方法选取100例口腔颌面部损伤早期肿胀患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用利咽解毒液,对照组采用甲硝唑溶液。指导患者漱口或给予口腔护理,评价并比较两组患者颌面部肿胀、疼痛、咽拭子培养、口腔舒适度的情况及治疗有效率。结果实验组的治疗有效率明显高于对照组;两组患者的颌面部肿胀、疼痛及口腔舒适度改善情况比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者咽拭子培养差异无统计学意义(P0.05)。结论利咽解毒液能有效减轻口腔颌面部损伤早期肿胀和疼痛,效果良好,口感舒适,患者易于接受,值得在临床推广应用。