喉咽反流

本文从喉咽反流的发病机制及与胃食管反流的区别、细胞生物学行为、临床表现、内镜表现、检测及治疗阐述了目前喉咽反流的研究概况     

胆脂瘤型中耳炎细菌检测

对我院1998年1月至2002年1月共92例确诊的胆脂瘤型中耳炎分泌物进行细菌培养及药敏试验,从细菌学角度探讨胆脂瘤型中耳炎的原因及指导临床用药,现将结果报告如下。     

咽鼓管手术发展史

咽鼓管功能障碍是一种常见疾病,但迄今为止还没有被广泛接受的治疗方法。试图通过手术的方法处理咽鼓管功能障碍已经有几个世纪的历史,遗憾的是手术经常是不成功的。究其原因,可能与咽鼓管的位置隐蔽,生理功能不清楚以及对咽鼓管生理的误解有关。随着内镜技术在临床上的广泛应用,从而重新激发了人们对咽鼓管手术的兴趣。本文简要回顾咽鼓管手术的发展史,分析成功的经验和失败的教训,为今后深入探索咽鼓管手术提供参考。     

头颈外科学历史

如今,耳鼻咽喉科学已经更名为耳鼻咽喉头颈外科学,2005年《中华耳鼻咽喉科杂志》更名为（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》,《国外医学耳鼻咽喉科学分册》也更名为（《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》,下面我们简要回顾一下头颈外科学的发展史。     

182例食管异物的临床分析及特殊病例的处理

目的:总结、分析食管异物的特点与治疗原则及特殊病例的处理方法,为临床提供参考。方法:分析182例食管异物患者的临床资料,其中特殊病例41例。手术165例,未手术17例。结果:治愈175例,好转7例。住院时间0.5～50d(平均4.5d)。结论:了解食管异物的特点与治疗原则及特殊病例的处理方法很重要,尽早诊断、取出异物是关键,综合治疗措施的应用是处理特殊病例确实有效的方法。     

Watch PAT200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的：评价腕式睡眠呼吸监测仪（Watch PAT200）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法：28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数（PATAHI）。结果：平均PSGAHI（23．00±21．55）／h,平均PAT AHI（25．99±19．09）／h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关（r=0．92,P％0．01）,为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95．8／100,93．7／91.7,85．7／100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为（89±6）％。结论：腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。     

东菱克栓酶（Batroxobin,DF_521）对渗出性中耳炎的治疗作用

为了解纤维蛋白溶解作用(纤溶作用)在中耳粘连发生中的意义,将40例(45耳)渗出性中耳炎病人随机分为3组地塞米松组(G1)、东菱克栓酶(Batroxobin,DF-521)1BU/ml组(G2)、东菱克栓酶2BU/ml组(G3),经鼓膜穿刺冲洗,观察3组疗效,最后有31例(33耳)进行统计分析.根据0.25～2kHz纯音气导听阈及自觉症状改善情况定性分析,3组治愈率分别为41.7%(5/12)、54.5%(6/11)、70%(7/10),G3比G1、G2高(P＜0.05),有效率分别为50%(6/12)、81.8%(9/11)、80%(8/10),G2、G3比G1高(P＜0.05).根据0.25～2kHz纯音气导听阈定量分析,平均气导听阈在治疗前3组无差异(P＞0.05),治疗后G3较G2、G1低(P＜0.05),治疗前后听力改善值G3、G2较G1大(P＜0.05).表明东菱克栓酶对渗出性中耳炎的疗效比地塞米松好,且G3组较G2组疗效更好.因此推测纤溶作用在中耳粘连形成中是重要因素,促纤溶药物可预防或减轻中耳粘连的形成.     

鼻腔鼻窦蝶鞍区术后持续性脑脊液鼻漏的手术治疗

目的 探讨鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤手术并发脑脊液鼻漏发生情况及手术治疗方法.方法 回顾性分析1988年3月至2001年7月收治的20例鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤术后并发持续性脑脊液漏,经保守治疗无效而采用手术治疗的临床资料.采用额鼻联合入路修补10例,鼻内镜入路7例,鼻蝶窦入路显微手术2例,鼻外筛窦进路1例.结果 全部病例均手术治愈,无复发.结论 鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤切除,特别是垂体腺瘤切除有可能引起脑脊液鼻漏;手术应仔细操作,如术中发现脑脊液漏或缺损较大的应行一期修补,术后持续性脑脊液漏经保守治疗无效的应尽快手术修补.     

亲水性软性角膜接触镜辅助治疗内眼手术后持续性角膜上皮病变

目的探讨亲水性软性角膜接触镜治疗内眼术后各种角膜上皮病变的疗效和安全性。设计回顾性病例分析。研究对象36例（36眼）各种内眼手术后角膜上皮病变迁延不愈的患者,其中大泡性角膜病变5例,非大泡性角膜病变31例。方法对上述患者适当处理角膜病灶后,配戴软性角膜接触镜,并调整眼部用药,一旦角膜上皮愈合即摘除软镜;同一软镜持续配戴不得超过3周,否则更换新软镜。随诊6个月观察患者角膜愈合情况。主要指标角膜上皮愈合、刺激症状缓解及并发症情况。结果35例（97．22％）患者眼部刺激症状在3天内明显好转。至随诊6个月,30例（83．33％）完全缓解,6例（16．67％）明显缓解;30例（86．11％）视力明显提高。全部患者未出现继发感染等并发症,非大泡性角膜病变的患者在3周内角膜病变痊愈、症状消失,摘除软镜;大泡性角膜病变患者中3例10周内摘除软镜,2例观察至6个月仍需配戴。结论亲水性软性角膜接触镜促进内眼术后各种角膜上皮病变愈合的效果显著,同时有效缓解各种伴随的眼部刺激症状,是安全有效的辅助治疗方法。     

嗅神经母细胞瘤31例综合治疗分析

[目的]总结嗅神经母细胞瘤的临床特点及其治疗。[方法]2000年至2008年治疗31例嗅神经母细胞瘤,Kadish分期：A期2例、B期16例、C期13例。采用单纯手术1例,30例综合治疗,其中11例加用辅助化疗。[结果]全组总的3年累积生存率为83．5％,5年累积生存率为60．7％：Kadish’s A期、B期和C期的5年累积生存率分别为100％、70-3％和40．4％（P=0．03）。晚期患者手术＋放疗组、手术＋放疗＋化疗组的3年累积生存率分别为28．6％、50．0％。[结论]嗅神经母细胞瘤的预后与Kadish分期相关。手术加放疗的综合治疗是有效的治疗策略,晚期患者的辅助化疗是必要的。