咽喉疾病与嗓音外科学

20世纪初，耳科学与喉科学联合，形成了今天的耳鼻咽喉科学。喉科学的加盟，还带来了属于喉科学范畴的咽科和鼻科学，极大地丰富了耳鼻咽喉科学的内涵，壮大了耳鼻咽喉科队伍。因此，作为耳鼻咽喉科医生，对咽喉疾病，应当给予足够的重视。     

鼻窦手术中应用影像导航系统的利与弊

在耳鼻咽喉科领域，内镜下鼻窦手术的广泛开展拓宽了导航系统的发展空间。由于鼻腔．鼻窦解剖关系复杂，且毗邻重要的神经、血管结构，经鼻内镜下鼻-鼻窦、颅底手术有一定的难度和危险性，如颈内动脉损伤造成致命性出血，视神经损伤致盲，以及颅底穿通等严重并发症。手术中应用影像导航系统定位这些生命攸关的结构，以提高手术的有效性和安全性，成为鼻科医生关注和感兴趣的问题。     

鼻中隔偏曲对鼻窦炎致病因素的研究

鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床中是最为常见的,其中鼻中隔偏曲占有重要位置。鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,这在不同程度上增加了鼻窦炎的发病率。鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素,对两侧中或下鼻甲,黏膜、腺体、血管及骨性结构的影响和变化是不同的,通过鼻阻力、鼻气流量等客观指标也证实了鼻腔两侧的差异。但还没有文献描述鼻中隔偏曲对鼻腔双侧鼻窦炎等病变的发病率影响的差异,因此有待于进一步探讨。     

Julius Lempert与内耳开窗术

1893年,现代耳科学之父Adam Politzer最早提出耳硬化症的命名,1923年,Gunnar Holmgren最早施行耳硬化症水平半规管开窗术。     

鼻中隔恶性肿瘤的手术径路探讨

目的:探讨鼻中隔恶性肿瘤的手术径路。方法:16例中,鼻侧切开术8例、鼻内镜下手术5例、面中部揭翻术2例、经腭入路1例。并对其病理学特征、手术径路及预后进行回顾性分析。结果:16例中,鼻中隔鳞状细胞癌7例、腺样囊性癌4例、恶性黑色素瘤3例、腺癌1例、黏液表皮样癌1例。术后随访1~10年,其中失访1例,死亡2例,带瘤生存3例,无瘤生存10例。病死率为12.5%,带瘤生存率为18.8%,无瘤生存率为62.5%。结论:鼻中隔恶性肿瘤手术径路应根据病变范围、患者年龄采取不同的术式。如病变局限于鼻中隔前下部或后部,则鼻内镜下切除;如病变涉及鼻中隔全部或累及鼻腔其他部位,则以鼻侧切开为宜;若患者年龄较小,则以面中部揭翻或经腭入路为宜。     

鼻内镜下鼻前庭囊肿造袋术

目的：探讨鼻内镜下辅以X-OMED动力旋转刀,经鼻前庭进路行鼻前庭囊肿造袋术的治疗方法。方法：对31例鼻前庭囊肿患者,在鼻内镜下辅以X-OMED动力旋转刀吸切鼻前庭囊肿顶壁上部并扩大其开口,使囊腔与鼻腔合二为一,完整保留剩余的底部囊壁。术后鼻腔填塞碘仿纱条。结果：鼻内镜下经鼻前庭进路辅以X-OMED动力旋转刀吸切暴露于鼻腔的囊肿顶壁,使剩余囊壁与鼻前庭正常皮肤或黏膜创缘相对爬行生长,加快创缘愈合,术后随访1年以上,均未见囊肿复发。结论：鼻内镜下辅以X-OMED动力旋转刀吸切鼻前庭囊肿上壁,施行囊肿造袋术,具有手术精确、创伤小、伤口愈合快等微创手术优点。     

内镜鼻窦手术的术后处理体会

内镜鼻窦手术（ESS）的广泛开展,使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了很大提高,但由于存在诸多影响因素,部分患者疗效仍然不佳,据报道2．5%～24．0％的患者需再次行ESS手术。为了探讨ESS术后处理的重要性,笔者对126例ESS术后患者进行了临床观察,报告如下。     

鼠和人胎儿嗅粘膜与犁鼻器官的免疫组织化学观察

应用免疫组织化学方法观察了神经原特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、神经胶质特异性Ｓ－１００蛋白（Ｓ－１００）和细胞角质素（ＣＫ）三种抗体在豚鼠、大鼠和人胎儿嗅粘膜和犁鼻器官的正常分布情况。结果发现以上三种抗体联合应用可以显示除支持细胞和微绒毛细胞外所有的嗅粘膜结构，是研究正常嗅粘膜和嗅粘膜病理改变的良好方法。豚鼠、大鼠犁鼻器官内侧被覆ＮＳＥ阳性的嗅上皮，具有感觉功能。７个月人胎儿鼻中隔两侧的犁鼻器官对ＮＳ     

用大角膜移植片行角膜移植术

历史经验告诫不要行大角膜片移植,因易发生免疫排斥反应。这可能是由于郎格罕(Langerhans)细胞只见于周边角膜,而大角膜片靠近角膜缘的血管组织而提供大量的抗原。当角膜移植于血管密集的组织上时其免疫排斥率接近于其它有血管组织的排斥率。另外当植片直径大于10mm时会造成前房角的损害。但有时为了保留眼球和保存视力必须行大角膜植片移植。Young等曾报道以大角膜板层移植治疗严重的角巩膜炎。Tico等(1973)曾报道全角膜移     

鼻中隔偏曲患者窦口鼻道复合体CT观察

为观察鼻中隔偏曲对窦口鼻道复合体（ＯＭＣ）的影响，自１９９４年４月～１９９５年２月对３２例鼻中隔偏曲患者做了高分辨率连续冠状ＣＴ扫描。结果发现：①３２例患者中１５例有同侧或双侧ＯＭＣ炎性病变，鼻中隔偏曲角度越大，ＯＭＣ病变发生率越高；②对有ＯＭＣ病变的患者测量钩突角度和筛漏斗宽度无实际应用价值；③鼻中隔偏曲与ＯＭＣ解剖变异的关系因例数过少尚难作出定论。结果提示对鼻中隔偏曲患者怀疑有鼻窦炎时应做冠状ＣＴ扫描，以了解ＯＭＣ的病变情况