胃袖状切除术与Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

目的系统评价胃袖状切除术与Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效。方法以减重手术、胃切除术、胃绕道术、胃旁路手术、胃转流术、胃袖状切除术、糖尿病、bariatricsurgery、gastricbypass、sleevegastrectomy、diabetes、T2DM等为关键词检索Cochranelibrary、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库。检索时间为各数据库建库至2012年12月。最终纳入胃袖状切除术对比Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病的相关文献,再由2名研究者分别独立提取数据并进行文献质量评价,用RevMan5．1．2软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度（riskratio,RR）或比值比（oddsratio,OR）分析统计,计量资料采用均数差（meandifference,MD）或标准差（standardmeandifference,SMD）分析统计。采用Jr2对异质性进行定量分析。结果共纳入符合标准的文献5篇,其中胃袖状切除术组164例,Roux—en—Y胃旁路术组184例。Meta分析结果显示：与胃袖状切除术比较,Roux—en—Y胃旁路术能更显著地提高患者糖尿病的缓解率（OR=0．48,95％C／：0．26～0．91,P〈0．05）,提高随访期间停止服药的比例（OR=0．37,95％C／：0．16～0．84,P〈0．05）,更有效降低糖化血红蛋白水平（MD=0．28,95％C／：0．14—0．43,P〈0．05）和体质量（MD=-0．44,95％CI：-0．76～-0．13,P〈0．05）。胃袖状切除术与Roux—ell—Y胃旁路术患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（OR=1．81,95％C／：0．20～16．73,P〉0．05）。结论Roux—en—Y胃旁路术较胃袖状切除术在治疗2型糖尿病的疗效方面具有一定的优势。     

血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性与缺血性脑卒中患者血小板活化和预后关系的研究

目的探讨血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法应用PCR技术,分析205例缺血性脑卒中患者（脑卒中组）及114例健康体检者（对照组）的基因型。并测定血浆血小板活化因子（PAF）、α颗粒膜糖蛋白140（GMP-140）、β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）水平。结果脑卒中组PAF-AH基因突变率和血浆PAF、GMP-140、β—TG和PF4水平[分别为42．44％、（91．08±39．10）ng／L、（36．46±13．10）μg／L、（41．75±11．18）μg／L、（29．05±9．16）μg／L]均显著高于对照组[分别为21．05％、（64．30±18．81）ng/L、（18．27±7．68）μg／L、（30．94±8．47）μg/L、（18．75±6．06）μg／L]（P＜0．01）。脑卒中组基因突变者血浆PAF、GMP．140水平显著高于无基因突变者（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中患者急性期血小板活化增强,且与PAF。AH基因多态性相关。PAF-AH基因突变可能是缺血性脑卒中的一种遗传危险标志。     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

心瓣膜病人心功能与血尿酸浓度关系的临床研究

目的 探讨心瓣膜的损害程度及心功能状态与血尿酸关系.方法 测定心瓣膜病383例,单瓣或联合瓣膜病变、心功能状态、是否合并肺动脉高压患者的血尿酸和尿素氮浓度.结果 联合瓣膜病变者血尿酸浓度明显高于单瓣膜病变组.瓣膜病患者血尿酸浓度随心功能的恶化而增高(r=0.338,P=0.000),心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级患者比较,血尿酸浓度差异有统计学意义(P=0.000),但尿素氮浓度差异无统计学意义,心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者比较,血尿酸浓度和尿素氮浓度差异有统计学意义(P=0.014,P=0.013).心瓣膜病合并有肺动脉高压的血尿酸浓度比无肺动脉高压组高(P=0.045).结论 心瓣膜病患者血尿酸浓度与瓣膜损害程度、心功能恶化程度及合并肺动脉高压有关,是心瓣膜病者病情严重程度的重要生化指标.     

盐酸罗格列酮对COPD肺动脉高压大鼠血管重塑影响

目的探讨盐酸罗格列酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压大鼠血管重塑的影响及其机制。方法 36只Wistar大鼠随机分为肺动脉高压组(A组)、治疗组(B组)和空白对照组(C组),A、B组以烟熏、低氧、脂多糖(LPS)方法建立COPD肺动脉高压大鼠模型;B组第3周起同时给予盐酸罗格列酮治疗,C组给予相同体积的生理盐水模拟造模和治疗。结果 A组平均肺动脉压(mPAP)、右心室收缩压(RVSP)、肺血管壁/肺血管总面积(MA%)比值显著高于C组(F=53.188~61.666,q=3.556~13.769,P<0.01);A组上述指标较B组也显著增高(q=3.854~15.345,P<0.01)。A、B、C组肺组织过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA水平依次升高(F=95.719,q=3.854~18.924,P<0.01);Pearson分析显示,B组PPARγmRNA与mPAP、RVSP、MA%水平呈负相关(r=-0.791~-0.760,P<0.01)。结论盐酸罗格列酮通过上调PPARγ转录水平,改善肺血管重塑。     

腹腔注射异丙酚产生蓄积作用的实验研究

目的　研究异丙酚腹腔重复注射的催眠效果。方法　昆明种小白鼠腹腔注射 (ip)生理盐水 0 .3ml/ 10g ,30min后 ,ip异丙酚 12 0mg/kg ,待各小鼠翻正反射恢复后 1h ,重复上述实验。 结果　翻正反射消失率首次给药为10 0 % ,二次给药为 90 .91% ,两者无明显差别。二次给药的起效时间及维持时间分别比首次给药延长 1.5min(P <0 .0 5 )及 38.7min(P <0 .0 5 )。结论　异丙酚腹腔重复注射后起效变慢 ,作用时间延长 ,产生明显蓄积作用。     

关颅期用药对颅脑手术患者苏醒质量的影响

目的 雷米芬太尼用于颅脑显微手术关颅期对苏醒质量影响.方法 45例颅脑手术患者均分为三组,在关硬脑膜时分别应用雷米芬太尼(R组)、丙泊酚(P组)或异氟醚(Ⅰ组)处理.三组均在术毕前2min停药,记录围苏醒期循环和Ramsay评分.结果 P、I组关颅期均有明显HR增快和MAP升高(P<0.05);但R组则较平稳.R组在拔管时HR明显慢于P组和Ⅰ组[(84.7±10.5)次/分vs.(95.1±10.8)次/分和(96.3±10.9)次/分](P<0.05),MAP也明显低于P组和Ⅰ组[(79.8±4.1)mm Hg vs.(109.2±5.2)mm Hg和(103.3±5.8)mm Hg](P<0.05).拔管后10 min,R组和P组的Ramsay评分显著低于Ⅰ组.结论 在关颅期靶控输注雷米芬太尼或丙泊酚均能早期苏醒拔管,雷米芬太尼更有利于抑制手术刺激和围拔管期的高血压,提高苏醒质量.     

指数曲线电刺激对外周神经移植的影响

目的 探讨指数曲线电刺激对外周神经移植后神经再生的作用。方法 将120只Wistar成年雄性大鼠制成坐骨神经移植的模型，随机分为A组(对照组)、B组(弥可保组)和C组(指数曲线电刺激组)，分别给于不同的治疗，在不同时段观察步态、毛发、展爪反射，测定坐骨神经功能指数(SFI)、神经传导速度、小腿三头肌湿重等指标，对3组的疗效进行比较、分析，并作统计学处理。结果 指数曲线电刺激组在神经传导速度的恢复、小腿三头肌失神经废用的减慢、SFI的恢复、神经远段变性的加速等方面具有较好的效应，最终加速了损伤神经的再生和功能的良好恢复。结论 指数曲线电刺激有利于神经再生。