椅上八式健身体操

瑞典体育专家莫斯斐特为了帮助那些因工作或其他原因需要在”椅上”长坐的人,特意设计了一套椅上体操。这套体操现已举世闻名,他的书,初版25万册迅即售罄,再版亦如此。这里择其要点记录,有兴趣者不妨一试。     

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牙根内吸收是指根管内发生的进行性病理性吸收,无明显的临床症状,多在X线检查时偶然发现．一般表现为膨出于根管的圆形或卵圆形透射影．有时是根管影像的整体性增宽,严重的牙根内吸收可导致牙齿丧失。     

基于PET/CT神经功能分析对MRI阴性癫痫的定位

目的：探讨 PET/CT 神经功能分析对 MRI 阴性药物难治性癫痫患者进行术前致痫灶定位的效果。方法入组85例药物难治型癫痫患者,男47例,女38例,男女比例1.2︰1,年龄6~35岁,进行发作间期头颅 PET/CT 同机显像。应用神经功能法,将 PET 图像与正常 PET 脑代谢数据库进行配准对比,显示皮层各区葡萄糖代谢分布,投射到 CT 图像上,判断致痫灶位置。对定位在单侧脑叶的患者进行手术治疗,术后定期随访,按照 Eagle 标准评价疗效。结果致痫灶位于单侧63.5%(54/85)、双侧28.2%(24/85)、未能明确致痫灶8.3%(7/85)。依据手术指征,对54例单侧病变患者进行手术,术后6个月、12个月、18个月、24个月患者随访疗效达到 Eagle Ⅰ级及Ⅱ级标准的分别为61.1%(33/54)、61.1%(33/54)、61.1%(33/54)、59.1%(29/49)。结论PET/CT 神经功能分析可发现部分 MRI 阴性的药物难治性癫痫患者致痫灶,是术前定位重要方法之一。     

老年脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性

目的：评价老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征（metabolic syndrome , MetSyn）的相关性。方法收集461例老年脑梗死患者,依据磁共振血管成像（MRA）和（或）经颅多普勒超声（TCD）查看颅内外动脉粥样硬化有无狭窄分为狭窄组、非狭窄组。按照IDF的诊断标准明确MetSyn各组的发生率,根据糖耐量试验（OG‐TT）分为伴糖尿病（DM）、高血糖和糖耐量正常的MetSyn ,分析不同血糖水平MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果狭窄组老年脑梗死患者MetSyn的发生率61.36％,高于非狭窄组的50.00％（P＜0.05）。Logis‐tic回归分析显示：MetSyn增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄病变的风险（OR＝1.56,P＜0.05）;但在调整MetSyn各组分危险因素,MetSyn与之无相关性（OR＝1.07,P＝0.731）,而与之相关的独立危险因素依次是DM、高血压、低高密度脂蛋白血症（OR分别为1.62、1.58、1.56,P均＜0.05）。不同血糖水平MetSyn分别进行Logistic回归分析,伴DM 的MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄相关（OR＝1.74,P＜0.05）;伴糖耐量正常的 MetSyn、伴高血糖的MetSyn不增加颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险（OR＝1.80、0.084,P＝1.34、0.189）。结论 MetSyn通过DM、HT、低HDL‐C血症等增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险,而不是其独立的危险因素。伴DM 的MetSyn是颅内外动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者的独立危险因素。     

子宫肌瘤围介入治疗期硬膜外自控镇痛效应的临床应用

目的研究不同配伍硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤围手术期镇痛效应和不良反应的影响。方法100例自愿行UAE治疗的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成5组双盲对照观察,Ⅰ组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2%罗哌卡因(Rop) 0.004%吗啡(Mor),患者自控镇痛(PCA)以LCP模式给药,即负荷剂量(6ml) 持续剂量(2ml/h) PCA剂量(2ml/次),锁定时间10min;Ⅱ组(n=20):镇痛药为0.2%Rop 0.004%Mor 0.005%氟哌利多(Dro),PCA方法同I组;Ⅲ组(n=20):镇痛药为0.2%Rop 0.004%Mor 0.01%Dro,PCA方法同Ⅰ组;Ⅳ组(n=20),镇痛药为0.2%Rop 0.01%Mor,LCP模式给药为负荷剂量(5ml) 持续剂量(1ml/h) PCA剂量(1ml/次);Ⅴ组(n=20):不用PCEA镇痛,用传统口服药物(微粒化尼美舒利)和(或)肌注四氢巴马汀或Mor方法。结果5组患者年龄、体重、手术病种及介入治疗时间等基本一致,5组镇痛质量分数Ⅰ组<Ⅱ组≈Ⅲ组>IV组>V组;其Rop用量Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅴ组(P<0.01),硬膜外Mor的消耗量分别为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组<Ⅳ组>Ⅴ组,即(2.33±0.36)mg、(2.10±0.18)mg、(2.21±0.23)mg、(3.48±0.56)mg、(15.8±5.6)mg(P<0.01);术后患者无运动阻滞(Bromage评分为0级)。PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法,术后恢复快于后者(P<0.01);而前4组始终未按压过PCA泵的患者分别为6例(30%)、8例(40%)、6例(30%)、4例(20%),V组(对照)则为20例;各时间段患者HR、MAP、按压次数(D1/D2比值)和VAS评分(表3);肠鸣音、肛门排气时间为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组≈Ⅳ组<Ⅴ组(P<0.05);5组患者Ramsay镇静评分基本相似。结论UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好,不良反应少,术后恢复快,且以0.2%罗哌卡因与0.01%吗啡配伍的效果最佳,疼痛评分降低,舒适程度增高。     

两种不同肝脏灌注方法对大鼠肝脏保护作用的比较

目的探讨两种不同的肝脏灌注方法对冷保存的离体大鼠肝脏保护作用的差异,为后期离体大鼠肝脏保存实验提供简单而有效的方法。方法制备两种不同的单纯冷保存的离体大鼠肝脏灌注模型,分为实验组（经门静脉和腹主动脉灌注法,10只）;对照组（经门静脉、腹主动脉及肝动脉灌注法,10只）,灌注后取出肝脏置于4℃威斯康星大学保存液保存,12h后切取肝组织。行苏木素-伊红（HE）染色,观察肝组织病理损伤情况,并且用免疫组织化学染色法检测核因子（NF）-κB（SABC法）的表达情况。结果经12h冷保存后,两组大鼠肝脏组织病理示：肝脏小叶结构紊乱,肝细胞变性、肿胀及空泡形成,肝血窦和中央静脉有不同程度的淤血,部分肝窦内皮细胞坏死并脱落,但两组之间无明显差别。两组之间NF-κB阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经门静脉和腹主动脉灌注法与经门静脉、腹主动脉及肝动脉灌注法,对离体大鼠肝脏的保护作用无差异,但前者操作相对简单,更容易在今后研究大鼠离体肝脏的实验中应用。     

二胎护士孕期工作及家庭生活体验的质性研究

目的了解二胎护士孕期工作及家庭生活体验,为制定针对性的管理策略提供参考。方法运用现象学研究方法对2所三级甲等医院的28名二胎护士进行面对面深度访谈,采用Colaizzi法分析资料。结果提炼出对母体健康及胎儿发育的担忧、工作压力大、生活环境和人际关系变化、职业规划扰乱5个主题。结论二胎护士在孕期承受来自工作及家庭的身心压力,应积极调整心态,提高身心素质;管理者应加强对二胎护士的人文关怀,以减轻其压力。     

上前牙美学区种植修复使用角度基台的三维有限元分析

目的:探讨分析上颌前牙美学区种植修复使用角度基台的影响因素。方法:建立仿真模型,运用三维有限元法(Finite Element Method,FEM)分析4.0mm直径、10mm和13mm长度(Length,L)的种植体连接不同角度基台(0°、10°、20°、30°)的生物力学性能。结果:随着基台角度增大,种植修复系统、皮质骨、松质骨各部位应力及应变递增,分布更集中;与0°角度基台对比,使用30°角度基台可增加34.8%(L13mm)、39.5%(L10mm)的皮质骨区最大应力,增加18.1%(L13mm)、39.6%(L10mm)的松质骨区最大应力;同时,皮质骨区最大应变增加64.0%(L13mm)、64.4%(L10mm),松质骨区最大应变增加23.9%(L13mm)、57.2%(L10mm);种植体长度增加3mm,皮质骨和松质骨周围最大应力能减少10.6%～18.2%,皮质骨区的最大弹性形变减少2.1%～2.2%,松质骨区的最大弹性形变减少17.9%～25.4%;负载下,各组模型在连接接近20°角度基台时,皮质骨应变已接近骨弹性阈值。结论:基台角度越大,种植系统及牙槽骨所受应力、应变越大越集中;上前牙区4mm直径种植体建议连接小于20°的角度基台,以减少局部皮质骨应力应变;增加种植体长度一定程度上可减小应力和分散应变。     

磷酸肌酸对离体大鼠肝脏冷保存的保护作用

目的探讨磷酸肌酸(CP)对大鼠离体肝脏冷保存的保护作用。方法建立大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,对照组予单纯威斯康星大学保存液(UW液)灌注肝脏,低剂量组以UW液为基液加入1 g/100 ml CP灌注肝脏,中剂量组以UW液为基液加入2 g/100 ml CP灌注肝脏;高剂量组以UW液为基液加入3 g/100 ml CP灌注肝脏。各组大鼠肝脏分别于4℃相应灌注液中冷保存后0、6、12、18、24 h共5个时间点,分别检测肝下下腔静脉内保存液的丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,检测肝脏组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,观察肝脏组织肝细胞的凋亡指数(AI)和肝脏组织核因子-κB阳性表达率,光学显微镜下观察肝脏组织的病理学变化。结果低、中、高剂量组大鼠肝脏在冷保存12 h后,ALT及LDH含量均低于对照组(均为P0.05);冷保存18 h后低、中、高剂量组大鼠肝脏组织的MDA、MPO含量均低于对照组(均为P0.05);在冷保存12 h及18 h时,低、中、高剂量组大鼠肝脏的肝细胞AI及核因子-κB阳性表达率均低于对照组(均为P0.05);冷保存24 h后,高剂量组保存液的ALT、MDA含量均明显高于对照组及低、中剂量组(均为P0.05)。病理检查结果显示,高、中、低剂量组大鼠肝脏的损伤明显轻于对照组,各剂量组之间比较无明显差别。结论在UW液中加入CP对大鼠离体肝脏冷保存有较好的保护作用,优于单纯应用UW液保存。