主诊医师负责制实施前后医疗质量的综合评价

目的运用TOPSIS法对医院神经内科实施主诊医师负责制前后的医疗质量进行综合评价,为医院提供绩效及管理决策依据。方法选取神经内科2011年-2013年每年第三季度的医疗质量数据,选择门诊人数、住院人数、平均住院日、病死率、病床使用率、病床周转次数6项指标,应用TOPSIS法进行综合评价。结果评价结果显示2013年第三季度医疗质量最佳,Ci值为0.7988,;2011年第三季度医疗指标的Ci值为0.0170,为3年中最差。与医院实际医疗情况相符。结论主诊医师负责制有助于提高医院医疗质量,应予以推广实施。TOPSIS法是一种在医院管理中较为灵活实用的评价方法。     

原发性纵隔肉瘤2例报告并文献复习

原发性纵隔脂肪肉瘤(primary mediastium li-posarcoma,PML)是少见的纵隔恶性肿瘤,早期无特异性症状,缺乏可靠、特异的诊断方法,术前很难明确诊断,往往误诊为其他类型的纵隔肿瘤。武汉同济医院心胸外科自2009年1月至2010年1月共     

健康中国战略背景下价值医疗的医院实践

当今,全球范围内有关价值医疗的研究方兴日盛,我国也在积极探索具有中国特色的健康中国战略背景下的价值医疗理论体系与实践。文章以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例,具体介绍了同济医院的价值医疗实践,以期为其它综合性医院提供借鉴参考,共同践行价值医疗实现我国医药卫生体制的全面深化改革。     

表达BG4蛋白对人胃癌AGS细胞凋亡和端粒酶逆转录酶表达的影响

目的:构建G-四链体抗体BG4基因的真核表达载体p EGFP-N1-BG4,探讨转染该真核表达载体致BG4蛋白过表达对人胃癌细胞株AGS凋亡和端粒酶逆转录酶表达的影响。方法:以BG4基因原核表达载体p SANG10-BG4为模板,PCR扩增出含有BG4基因的目的片段,经TA克隆与p MD18-T载体连接,测序正确后,经Sac I和Pst I双酶切,与真核表达载体p EGFP-N1连接后转化感受态大肠杆菌DH5α,并进行酶切分析和序列测定,Western blot鉴定BG4蛋白表达;流式细胞术检测细胞周期;DAPI法及HE染色检测各组细胞凋亡;q PCR和Western blot检测空白对照组、p EGFP-N1组和p EGFP-N1-BG4组端粒酶逆转录酶mRNA和蛋白表达的变化。结果:酶切分析显示,目的基因条带与预期结果相符,DNA测序表明克隆的BG4基因序列正确,Western blot结果表明转染p EGFP-N1-BG4质粒可以成功表达BG4蛋白。转染p EGFP-N1-BG4质粒可抑制细胞进入S期。DAPI法及HE染色显示,p EGFP-N1-BG4组出现明显的新月形核和核固缩的细胞凋亡现象。q PCR和Western blot结果表明,p EGFPN1-BG4组端粒酶逆转录酶表达受到抑制。结论:用p EGFP-N1-BG4真核表达载体转染胃癌细胞株AGS可以抑制该细胞端粒酶逆转录酶表达,诱导细胞凋亡。     

品管圈活动在山区救护车急救物品管理中的应用

目的：探讨品管圈工具对山区救护车急救物品的管理。方法成立品管圈,运用品管圈工具对山区救护车急救物品管理中存在的问题进行改进。结果2013年5~7月查检救护车查检例次476数,缺陷104例。改进成果及总结阶段收集2013年7~9月救护车查车例次410例,缺陷24例。结论品管圈手法对山区救护车急救物品的管理,提高了急救物品管理质量。     

课程思政融入心脏外科实习教学的实践探索

临床实习是医学生从课堂理论学习步入临床医学实践的重要衔接阶段。心脏外科的实习教学是临床医学外科教学的重要组成部分。如何在心脏外科的实习教学中加强思想政治教育与专业技术培养是值得研究的方向。本研究在深入挖掘课程思政与心脏外科实习结合教学目标的基础上,探索心脏外科实习教学中课程思政实施的关键环节,以期有效实现知识传授和价值引领相结合,切实推进课程思政与心脏外科实习教学的有机结合,全面提升医学生的专业素养与使命担当。     

脑肽节苷脂联合常规方案治疗颅脑外伤患者的效果及对预后的影响

目的 探究脑肽节苷脂联合常规方案治疗颅脑外伤(TBI)患者的效果及对预后情况的影响,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2020年1月至2021年12月泰州市中西医结合医院收治的78例TBI患者分为对照组(给予常规方案治疗,即止血、利尿、抗感染及脱水等)和观察组(在对照组的基础上联合脑肽节苷脂治疗),各39例。比较两组患者疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、预后情况及不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较,观察组的整体疗效更优,总有效率更高(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者预后情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.08%,与对照组的12.82%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑肽节苷脂联合常规方案能够提高TBI的治疗效果,改善神经功能损伤和预后情况,安全性理想。     

突触噪声对神经元兴奋性调节的模型研究

结合已有关于突触噪声输入下神经元放电形式现象的研究,建立一个类似生理条件下的运动神经元膜特性的数学模型。该模型再现了有无突触噪声两种情况下的神经元放电的基本形式,在含有噪声输入情况下再现了膜振荡的现象。在此基础上分别对上述两种情况神经元动作电位的个数、幅度以及阈值作了定量描述。与双斜坡刺激相比,兴奋性突触输入增加动作电位个数约为16个,但是兴奋阈值增加;抑制性突触输入减少动作电位个数约为19个,兴奋阈值减小。在抑制性噪声输入和混合突触输入的情况下,动作电位幅度增量明显比双斜坡刺激的要小,其平均值分别下降为0.68、0.33 mV。该数学模型能够很好地模拟电生理实验过程中神经元含有膜振荡的动作电位现象,这对后续电生理神经元的分析以及细胞放电的病理研究提供了手段与依据。     

新冠肺炎与痛风的相关性研究进展

<正>2019年12月出现的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情极大程度地改变了全球的经济、生活和医疗。新冠病毒感染后除了对呼吸系统有急性影响外,还对其余系统及患者的心理等有持续性的影响。有研究者对核酸转阴后3个月以上的120名患者进行了血生化方面的评测,评测发现受检患者存在多项临床和血生化指标的改变：收缩压、红细胞沉降率、C反应蛋白、D-二聚体、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标呈升高,血清白蛋白则明显降低(P≤0.001)^[1]。     

经皮微创气管切开术在主动脉弓置换术后重症患者治疗中的应用

目的总结经皮微创气管切开术在救治主动脉弓置换术后重症患者的优越性。方法回顾性分析20例主动脉弓置换术后经皮微创气管切开患者的治疗情况,并与随机挑选的20例接受传统气管切开术心血管术后病人的康复情况进行对比分析。结果 20例经皮微创气管切开术手术成功率100%;气管前皮肤切口长度约1.0～1.5 cm;手术平均操作时间为5.2 min;术中出血量约1 mL;术后纵隔感染发生率0%,18例患者机械通气5～7 d后好转脱机并顺利康复出院,2例患者死于多器官功能衰竭;18例患者气切拔管后6～12个月随访无一例出现中心气道狭窄梗阻等并发症。结论经皮微创气管切开术在主动脉弓置换术后重症患者的治疗中具有手术操作精确快速、创伤性小、成功率高、并发症少等优势,对于促进主动脉弓置换术后重症患者的康复具有很高的临床应用价值。