慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估

目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量（quality of life，QOL）的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、医学结局研究简表36项健康调查（medical outcome study short-form 36-items health survey，MOS SF-36，简称SF-36）和鼻腔鼻窦结局测量20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等症状与QOL量表，对120例慢性鼻．鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月和术后6个月进行前瞻性随访调查与评估，并与200名健康体检者的QOL状况进行对比。结果经内镜鼻窦手术治疗，患者术后3个月VAS量表的单个症状总分与总体症状、SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转（P〈0．05），术后3～6个月上述指标则无显著提高（P〉0．05），术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善。SF-36量表显示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者与健康体检者差异无统计学意义（P〉0．05），但VAS量表提示患者嗅觉减退和异常鼻漏等症状依然存在。SNOT-20量表提示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者睡眠障碍和异常鼻漏等重要问题仍未解决，与健康体检者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决，生存质量基本恢复常态，但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在，有待进一步解决。     

欧洲鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书2012版:鼻窦炎诊治更新与精要

鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病,与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联.根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法,对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义.由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科,如过敏专科、呼吸科及儿科,因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要.本文介绍了由欧洲过敏和免疫学会组织、国际专家小组编写的《鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书》(European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps,Ep3OS),该文献首次发表在2005年的Rhinology杂志,并于2007年和2012年分别发表了修订版.EP3OS 2007版是鼻窦炎和鼻息肉诊断和治疗的主要索引依据,被列入WHO的专业指导文献“InterAirway”.该文件被译为15种以上的语言,在学术界得到了广泛认可.EPOS 2012版加入了最新发表的与鼻窦炎治疗相关的双盲和随机对照研究结果,对改善鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗有重要指导作用.此外,该版还充实了鼻窦炎的流行病学研究资料,儿童鼻窦炎的诊断和治疗,并对未来的临床和基础研究方向进行了展望.     

儿童时期的变态反应

变应性鼻炎在儿童时期最常见。据欧美一些国家报导,约占人口总数的5～10％,儿童发病率为20％。作者最近在1620名学龄儿童中调查,为23％。Holopainen(1979)检查770名有变态反应的儿童。其变应原32％为草木类植物,44％为屋尘,90％为霉菌,15％为动物皮屑。作者所见亦相似,36％为草木植物,12.5％为Parietaria officinalis,33％为皮癣螨。至于食物变应原问题尚有争论,作者认为不能排除,特别是在儿童。儿童罹患本病,由于不引起严重症状及残疾,常被父母及医生忽视。现代社会生活容易发生空气污染,包括各种变应原。所以,本病在经济发达国家增加是不足为奇的。其它因素如化妆品的气雾,抽烟,心理因素及紧张与长期住院者,尤其年青人,麻醉品吸入及特发性的稀有原素缺乏症等。     

正交试验优选黄芪多糖脂质体的制备工艺

目的 优选黄芪多糖脂质体制备的的最佳工艺。方法 采用薄膜分散-微孔滤膜挤压法制备黄芪多糖脂质体,以包封率和载药量为指标,以脂药比、膜材比和超声时间为因素,采用L₉(3⁴)正交试验设计对制备条件进行优选,鱼精蛋白法测定黄芪多糖脂质体的包封率,透射电镜测定其形态和粒径。结果 薄膜分散-微孔滤膜挤压法制备黄芪多糖脂质体的最佳工艺为脂药比10∶1,膜材比8∶1,超声时间20 min。结论 采用最佳工艺制备的黄芪多糖脂质体包封率和载药量较高,形态和粒径较均匀,重现性好。     

一起中小学生猩红热爆发的调查

2002年5月3日～7月20日,某市(县级)发生一起中小学校学生猩红热爆发,现将调查结果报道如下。1 一般情况 5月14日该市某镇卫生院报告首例病人,男,初二学生,于2002年5月13日到林业局职工医院就诊。该病人5月3日出现发热症状,2d后出现大片潮红色弥漫性皮疹、瘙痒、脱屑及咽(口夹)炎。心肺听诊正常,血常规检查白细胞总数及中性粒细胞明显增多。14日进行咽拭子采集培养,结果检出溶血性链球菌,按猩红热诊断标准做链球菌的分离鉴定,结果为A组乙型溶血性链球菌,同时对密切接触者进行咽拭子采集与培养,检出溶血性链球菌,经过流行病学调查,诊断为猩红热。对市区内学校随机抽取135人进行咽拭子采集,阳性81人、带菌率60.0％。从首例报告到7月20日共发病341人,涉及17所中小学校,入院治疗331人,年龄6～21岁。发病高峰为5月20日～6月30日。     

感冒的病毒学和免疫学

感冒是一种综合征,可由100多种有抗原性的病毒中任何一种引起。主要的呼吸道病毒有四群,即粘液和副粘液病毒、腺病毒、鼻病毒及冠状病毒等。各群之中,物理、化学及免疫性各不相同,所引起的病变亦各异。流感病毒与典型流感有关、也是感冒样疾病原因之一。副流感病毒是小儿格鲁布和病毒性肺炎的主要原因,亦可引起小儿和成人的鼻炎。呼吸道合胞体病毒是细支气管炎的主要病原,也是小儿肺炎的重要原因。这一群中其它病毒引起呼吸道感染,其轻症型与典型感冒相似。与腺病毒有关的疾病在部队中称为“急性呼吸道病”,在居民中叫咽结膜热。冠状病毒系新近认识的呼吸道病毒,它在细胞培养中不易生长,因之难于作流行病学研究。它与儿童和成人的感冒综合征有关,也可以引起下呼吸道     

普洱市脑卒中危险因素的性别差异性分析及研究

目的：观察普洱市不同性别脑卒中患者常见危险因素。方法：回顾性分析普洱市935例脑卒中患者的病历资料,收集相关的危险因素,比较男、女脑卒中患者不同危险因素的比例。结果：普洱市女性脑卒中患者平均年龄高于男性,男性吸烟和饮酒的比例分别为82.06%和79.21%,明显高于女性的0.62%和0.93%。结论：脑卒中患者发病年龄、常见危险因素存在性别差异。     

硫酸化人参皂苷体外抗新城疫病毒作用

目的 观察硫酸化人参皂苷（sGS）抗新城疫病毒的活性。方法 采用氯磺酸-吡啶法制备sGS,红外光谱仪对sGS结构进行分析,MTT法检测硫酸化修饰前后人参皂苷（GS）预先给药、接种病毒后给药、与病毒同时给药3种不同给药方式的抗新城疫病毒活性。结果 硫酸化修饰后人参皂苷在1 144、807 cm^?1有2个特征吸收峰,表明硫酸基已经和糖链结合成酯。预先给药或病毒接种后给药,加入一定质量浓度范围内的GS和sGS的CEF培养液的 A₅₇₀值均显著大于未给药的病毒组（P＜0.05）,且GS与sGS的抗病毒活性无显著差异（P＞0.05）;GS和sGS与病毒同时给药,两药在一定质量浓度范围内的A₅₇₀值也均显著大于未给药的病毒组（P＜0.05）,且sGS的最大病毒抑制率显著高于GS。结论 GS经硫酸化修饰后可提高其抗新城疫病毒活性,主要表现为提高其直接杀灭病毒的作用。