全脑CT灌注成像在侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值

目的 探究一站式全脑CT灌注成像 (CTP) 在急性缺血性脑卒中 (AIS) 患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法 回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影 (DSA) 图像。通过固定管电压 (100 kVp)、分段设置管电流的方式优化CTP采集同时获得的CT血管成像 (CTA) 的图像质量。记录容积剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积 (DLP),计算有效剂量(E),与文献进行比较。患者核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑灌注参数比较采用配对t检验。一名放射科医师分别基于CTP、多时相CTA联合CTP两种模式,采用5分法评估患者侧枝循环状态。由另外一名放射科医师基于DSA图像采用同样的5分法进行评分。以DSA结果作为参照,计算其余方法评估结果的准确率。评分结果的相关性采用Pearson 相关系数分析,一致性采用Kappa分析。结果 平均CTDI_vol为184.18 mGy,和文献报道相当 (184.19 mGy)。 相较于文献报道的CTP和CTA联合扫查,一站式全脑CTP检查的平均有效辐射剂量降低了39% (6.1 vs. 10 mSv)。核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑血容量 (CBV)、脑血流量 (CBF)、平均通过时间 (MTT)、达峰时间 (TTP) 和残余函数达峰时间 (T_max) 的差异均有统计学意义 (t=-6.11、-7.47、8.58、12.34、10.05,P<0.01)。CTP和DSA的评分相关系数为0.95 (95%CI:0.89~0.97,P<0.01),多时相CTA联合CTP和DSA的评分相关系数为0.98 (95%CI:0.96~0.99,P<0.01)。DSA CTP评估结果的Kappa值为0.64 (t=7.53,P<0.01),与多时相CTA联合CTP评估的Kappa值为0.88 (t=9.99,P<0.01)。CTP评估侧枝循环的准确率为71.9%,多时相CTA联合CTP评估的准确率则为90.6%。结论 固定管电压、分段设置管电流的一站式全脑CTP能够同时提供可靠的CTP和多时相CTA,合理降低患者辐射剂量。借助多时相CTA联合全脑CTP能够准确判断颅内血管有无侧枝循环及脑组织状态,有助于临床中AIS患者诊断和治疗方案的制定。     

基于十八反、十九畏配伍禁忌的文献研究及思考

十八反、十九畏是中医理论的重要组成部分,在古代的本草医籍、现代医案、医话和临床应用文献中均有体现。该文以十八反、十九畏为研究切入点,采用文献研究的方法,梳理与中药十八反、十九畏相关的书籍及文献,探讨十八反、十九畏的历史和临床应用,为丰富中药的合理用药提供理论基础,并对其历史沿革及临床应用进行总结、分析。     

糖尿病相关基因研究进展

糖尿病所涉及到的相关基因一直以来都是众多学者的重点研究对象。它是一种多基因遗传病，其疾病的复杂程度是显而易见的。以至于多年来的研究也并未完全将其攻克，那么，随着分子生物学技术的不断发展，对糖尿病相关基因的研究进展于我们来说便是一个很好的突破口。本文主要对与糖尿病相关的三大基因进行阐述。     

人参皂苷Rh2对结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP侵袭迁移能力的影响

目的:观察人参皂苷Rh_2(ginsenoside Rh_2,GRh_2)对结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP迁移、侵袭的影响,并探讨其作用机制。方法:细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测不同质量浓度GRh_2(0,2. 5,5,10,20,40 mg·L~(-1))对HCT116/L-OHP细胞增殖抑制作用;划痕实验,Transwell实验及黏附实验分别检测GRh_2(0,2. 5,5,10 mg·L~(-1))对细胞迁移、侵袭及黏附能力的影响;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测GRh_2(0,5,10,20,30 mg·L~(-1))对HCT116/L-OHP细胞上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达水平的影响。结果:与空白组比较,GRh_2(5,10,20,40 mg·L~(-1))可显著抑制HCT116/L-OHP耐药细胞的增殖能力(P 0. 05,P 0. 01),并且呈浓度依赖性;与空白组比较,GRh_2组(5,10 mg·L~(-1))划痕愈合率明显减小(P 0. 05,P 0. 01),GRh_2组穿过小室的细胞数量明显减少(P 0. 05,P 0. 01),细胞的迁移和侵袭能力受到显著抑制,并且呈浓度依赖性; GRh_2组黏附细胞数量显著减少(P 0. 05,P 0. 01),细胞的黏附能力受到显著抑制,并且呈浓度依赖性;与空白组比较,GRh_2(10,20,30 mg·L~(-1))促进了E-cadherin的蛋白表达(P 0. 05,P 0. 01),同时抑制了MMP-9蛋白表达(P 0. 01),呈一定的浓度依赖性。结论:GRh_2可显著抑制结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP的侵袭和迁移能力,其潜在机制可能与促进E-cadherin并抑制MMP-9的表达有关。     

持续颅内压监测患者的护理

目的总结颅脑损伤患者进行颅内压（ICP）监测的护理体会。方法对2010年8月至2012年8月颅脑损伤患者在常规监护、治疗基础上动态观察ICP数值的变化,同时细致护理预防并发症。结果颅脑损伤患者113例,ICP监测时间最短2d,最长9d,平均3.5d,根据ICP结果随时调整治疗方案,细致护理后无并发症的发生。结论通过ICP监测能够很好地判断患者的颅内压情况,及时了解患者变化,为正确治疗提供可行性依据,采取正确的护理措施可降低并发症。     

输卵管:间充质干细胞的新来源

目的:探讨临床上废弃的输卵管组织中是否存在间充质干细胞(MSC)。方法:收取2013年6月至9月在北京海军总医院手术治疗的6例因子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌及卵巢癌等疾病行输卵管切除术的输卵管组织,体外细胞培养、流式细胞学及体外诱导分化鉴定此类细胞为输卵管MSC。结果:体外分离、培养及扩增的输卵管细胞形态呈长梭型,细胞排列均一并呈漩涡状生长。流式细胞术检测结果显示,≥95%的MSC表达MSC相关表面标记物CD105、CD73和CD90,CD13、CD29、CD44、CD166、HLA-ABC均阳性表达,CD14、CD19、CD34、CD45、HLA-DR均阴性表达。体外诱导分化显示,输卵管干细胞具有成骨、成脂肪及成软骨分化的能力;RT-PCR结果显示,输卵管干细胞经诱导分化后,成脂相关基因AP2,成骨相关基因Osteopontin及成软骨相关基因Sox-9和COMP表达均阳性。结论:临床废弃的输卵管组织中存在MSC,提示临床中废弃的输卵管组织是MSC的新来源。     

ADHD实验动物模型比较研究

目的总结ADHD动物模型的研究情况,分析各种模型的优势与不足,为建立理想ADHD动物模型提供参考,为今后ADHD的实验研究提供新思路。方法搜集ADHD动物模型相关文献,分析归纳各种模型的来源及应用范围,总结其优缺点。结果 ADHD模型主要分为四大类型:遗传学模型、神经损伤模型、人工筛选模型及环境适应性模型。四类模型建模目的不同,应用范围各异,互有优劣。结论按有关评价标准,尚无理想的ADHD动物模型,SHR大鼠是当前相对完善的模型。动物模型的选择应根据研究的目的进行筛选,建立理想的ADHD动物模型是重要的研究方向。     

BTX-A注射与术区加压包扎联合应用对单侧腮腺良性肿瘤患者腮腺部分切除术后涎瘘的预防效果

目的 观察残余腺体A型肉毒素（BTX-A）注射与术区加压包扎联合应用对单侧腮腺良性肿瘤患者腮腺部分切除术后涎瘘的预防效果。方法 单侧腮腺良性肿瘤患者58例,按照术后治疗方法不同分为观察组（28例）和对照组（30例）,两组均行腮腺部分切除术;观察组术后即刻于残余腺体分象限多点注射BTX-A共20 U,术后患侧术区持续加压包扎3 d;对照组采用传统术区长时间加压包扎2周;两组均放置负压引流。比较两组术后总引流量、拔管时间、并发症及手术前后唾液分泌量和舒适度、满意度评分。结果 两组总引流量、拔管时间比较,P均>0.05。与对照组比较,观察组术后5、7、14 d唾液分泌量少（P均<0.05）。与对照组比较,观察组身体机能满意度评分、社会满意度评分、身体舒适度评分、心理舒适度评分低（P均<0.05）。观察组及对照组术后2周内发生Ⅰ级涎瘘者分别为1、2例,术后1周内发生Ⅱ级面瘫者分别为2、1例,两组比较,P均>0.05。结论 BTX-A配合术区短期加压包扎法应用于单侧腮腺良性肿瘤患者腮腺部分切除术后效果较好,可以抑制唾液分泌,预防涎瘘,提高了术后患者治疗过程舒适度和满意度,...     

双子宫妊娠子宫扭转1例

患者,38岁,河南镇平县商丘乡农民,因停经5月余,腹痛、停止排便排气3天,腹胀1天,于2008年3月17日急诊入院.