川崎病累及冠状动脉的相关因素

目的探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的相关因素,为针对性防治提供依据。方法回顾性采集KD并发CAL患儿39例(CAL组)和无CAL患儿98例(非CAL组)的临床资料,比较两组年龄、性别等暴露因素,多元二分类Logistic回归筛选独立相关因素。结果 CAL组年龄和血清白蛋白(ALB)水平低于非CAL组,而发病到确诊时间、热程、血沉(ESR)、血小板(PLT)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)高于非CAL组,不典型KD并发CAL率高于典型KD的发生率(P<0.01)。其中年龄(OR=0.449)、ESR(OR=2.145)、PLT(OR=3.257)、热程(OR=2.792)和KD类型(OR=0.362)入选多元二分类Logis-tic回归方程。结论年龄、ESR、PLT、热程和KD类型是KD并发CAL的重要预示指标,对有以上因素的KD患儿应高度警惕CAL的可能。     

肱骨干骨折带锁髓内钉固定对肩关节功能的影响

目的 研究肱骨干骨折带锁髓内钉固定的患者术后肩关节功能受影响的原因.方法 自2006～2009年间应用多种型号的带锁髓内钉治疗肱骨干骨折25例,得到随访21例,其中13例(60%)合并有不同程度的肩关节功能障碍.通过对肩关节功能测定、术后X-ray检查及有关解剖的复习来探讨带锁髓内钉对肩关节功能影响的原因. 结果 本组21例均得到6～21个月的随访,平均随访17个月.13例肩关节有程度不同的功能障碍,其平均活动范围:前屈90°,后伸13°,外展81°内旋30°,外旋10°.按Neer[1]肩关节功能评定标准:优8例,良6例,可5例,差2例.X-ray示钉尾突出者5例,再次手术取钉大结节处骨痂增生2例,冈上肌肌腱处疤痕形成3例. 结论 肱骨干骨折带锁髓内钉术后钉尾外突可直接影响肩关节功能,但主要原因是肩袖受到损伤.术中应仔细修复肩袖,术后鼓励患者尽早进行肩关节功能锻炼,以减轻或消除插钉对肩关节功能造成的影响.     

某区部队卫生信息系统建设现状分析与对策措施

部队卫生信息系统推广应用已10多年,为部队卫生工作规范化建设发挥了积极作用。本文通过调查统计,分析了军区部队卫生机构信息化建设现状,提出了具体对策。     

涡虫神经再生的分子机制

涡虫是具有简单中枢神经系统的模式动物之一,其神经再生过程包括受损细胞的替换以及细胞的再生过程.本文阐述并讨论了近年来利用涡虫进行神经再生研究取得的研究进展.目前,参与涡虫神经再生相关基因的时空间表达图谱己被相对清晰地勾勒出来.骨形成蛋白和Wnt信号通路已被鉴定参与神经再生的调控.在神经再生过程中,保守的轴突导向机制为神经系统网络的正确形成所必需.此外,细胞凋亡在控制细胞数量、消除多余组织和细胞以及重新塑造再生的神经系统中发挥着重要作用.而且,在涡虫中多巴胺能神经元、五羟色胺能神经元和γ-氨基丁酸能神经元可以被有效地予以标记.因此,涡虫为我们提供了一个可以在分子水平考察神经系统再生机制的新颖且具可操作性的实验研究平台.     

体外循环中不同晶体液的应用比较

目的比较醋酸钠林格氏液勃脉力A（勃脉力A）和乳酸钠林格氏液两种晶体液在体外循环（extracorporeal circulation,ECC）心脏手术中的使用结果,减轻ECC对患者的生理干扰。方法选取ECC心脏手术患者80例（简单先天性心脏病47例,复杂先天性心脏病18例,后天性心脏病15例）随机分为勃脉力A组（P组,n=40）和乳酸钠林格氏液组（R组,n=40）两组,检测基础值及转流过程中的乳酸（Lac）、渗透压和电解质的浓度。结果两组患者预充液中Lac和钙的浓度有显著差异,停机时已无统计学意义。渗透压及其它离子浓度无显著差异。结论ECC中使用勃脉力A优于乳酸钠林格氏液,可以显著降低预充液中的Lac浓度,用于输血前后也更安全。     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

双爪钢板、动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较双爪钢板、动力髋螺钉(DHS)治疗老年型股骨转子间骨折的临床疗效.方法回顾分析使用双爪钢板、DHS治疗60岁以上老年股骨转子间骨折119例的临床资料.结果获随访113例,其中双爪钢板组62例,优良率为95.2%;DHS组51例,优良率为88.2%.结论 双爪钢板对比DHS治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、手术操作容易、符合股骨转子间骨折生物力学特点、术后并发症少、患肢能早期功能锻炼等优点,尤其是对Evans Ⅳ、Ⅴ型骨折有较好疗效.     

白血病性瘤栓致急性心肌梗塞两例尸检

白血病性瘤栓致急性心肌梗塞两例尸检沈宾鸿王大勇李为作者单位：１１００１５沈阳军医总医院病理科（沈宾鸿、王大勇）；辽宁省金秋医院病理科（李为）例１，患者男，６６岁，因右前臂肿瘤１０天，于１９９５年４月８日入院。临床诊断“右前臂粉瘤感染”，即日给予手术及...     

荆豆凝集素在浆膜腔积液细胞学中的诊断价值

鉴于荆豆凝集素(UEA)对腺癌细胞有较特异的亲合作用，本对37例不同疾病浆膜腔积液标本进行了UEA染色的实验观察。18例腺癌中14例阳性(77．8%)，7例反应性间皮细胞及12例其它类型肿瘤均为阴性。因此．可将EA作为较可靠的腺癌细胞标记物应用于日常细胞学检查工作中。     

新生儿听神经病谱系障碍的流行病学特征及其临床转归分析

目的分析新生儿听力筛查中检出的听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的流行病学特征,剖析新生儿ANSD的临床转归及其相关因素。方法回顾性分析2003年12月-2013年11月在解放军总医院出生的5134例DPOAE及AABR均完善的新生儿听力筛查结果,统计分析新生儿人群中ANSD的患病率及其相关影响因素,并对不同因素与ANSD的相关性进行分析。结果 5134例新生儿中共有8例ANSD患儿,患病率为0.156%。其中,1)单双侧比例为3:1,男女比例为3:1;顺产新生儿中患病率为0.135%,剖宫产为0.171%,单双侧别间,不同性别间和不同分娩方式间患病率无显著性差异;2)DPOAE初筛通过的新生儿中ANSD的患病率为0.087%,未通过者为0.765%,二者间差异有统计学意义。AABR复筛未通过者的ANSD的患病率为10.127%,通过者为0.160%,二者间有非常显著性差异,DPOAE初筛未通过(r=-0.052,P<0.01)和AABR复筛未通过(r=-0.316,P<0.01)是新生儿ANSD的危险因素;3)ANSD在具有耳聋高危因素新生儿中患病率为0.255%,在早产儿中的患病率为0.429%,在NICU住院史的新生儿中患病率为0.207%,早产(r=0.015,P>0.05)和NICU住院史(r=0.004,P=0.764>0.05)与ANSD无明显相关性。8例新生儿ANSD经诊断性听力学随访仅1例确诊为ANSD。结论 1)DPOAE初筛未通过、AABR未通过是新生儿ANSD的危险因素;2)本研究数据尚不能证明NICU住院史、早产及高胆红素血症是ANSD发病高危因素;3)新生儿ANSD具有暂时性和难以预测性,需密切随访。