2017-2021年浙江省温州市男男性行为人群行为特征及HIV感染影响因素分析

目的 了解2017-2021年浙江省温州市男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)HIV感染现状及相关行为特征,为制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。方法 于2017-2021年采用非概率抽样的方法获得调查对象,使用统一的哨点监测问卷进行调查,收集并分析研究对象人口学、行为学特征、艾滋病知识知晓等信息,通过多因素logistic回归分析探讨HIV感染影响因素。结果 2017-2021年共调查MSM 2 000人,年龄30~49岁占50.40%,外省户籍占51.15%,未婚占60.80%,寻找性伴方式通过互联网/交友软件占66.60%,艾滋病知识总体知晓率93.30%,5年间呈现增长趋势(χ^(2)趋势=7.051,P=0.008)。最近6个月与同性发生肛交性行为、与同性发生商业性行为、与异性发生性行为比例分别为72.35%、3.11%、14.95%,安全套坚持使用率分别为57.01%、55.56%、32.78%,最近六个月、最近一次与同性发生肛交性行为时安全套坚持使用率均呈现上升趋势(P<0.001)。既往接受HIV检测比例为50.20%,5年间呈下降趋势(χ^(2)趋势=14.634,P<0.001)。HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为6.35%、1.90%、0.05%,5年间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示MSM中自愿咨询检测者、外省户籍、最近一年被诊断患过性病、梅毒感染是HIV感染危险因素,知晓艾滋病知识、最近六个月同性肛交性行为坚持使用安全套、最近一次同性肛交性行为使用安全套是HIV感染保护因素(P<0.05)。结论 2017-2021年温州市MSM HIV抗体阳性率仍处于高水平,艾滋病相关危险行为持续存在,亟需加强宣传干预力度,采取有针对性的措施,提高安全套坚持使用率,控制HIV在该人群中的传播。     

解剖型钢板系统治疗各种关节内骨折的临床研究

以往我院对于关节内骨折多采用保守治疗,手法复位外固定,这使得一些关节不能得到早期功能锻炼,且关节面不易达到解剖复位,对于其功能及愈后造成一定影响.现在国内外新兴起的解剖型钢板正适合此类手术内固定.我们所采取的解剖型钢板内固定系统治疗各种关节内骨折,如肱骨近端、肱骨髁、桡骨远端关节面、股骨髁、胫骨平台、踝关节等.根据骨骼特定部位的解剖形态选择内固定钢板系统,使骨折解剖复位,固定确切,牢固,有良好的贴附性、运动稳定性,在减少并发症的同时,确保骨折良好愈合.术后早期可行功能锻炼,骨折愈合佳,关节功能恢复良好.     

周围神经损伤修复研究进展

周围神经损伤是当前面临的最棘手也富有挑战性的难题之一。其致病因素广泛,可由外伤直接引起、或是囚周围神经肿瘤而人为切除部分神经组织引起、或是运动伤等原因引起。而且,周围神经损伤会导致感觉及运动功能丧失,往往致残。这就迫切要求技术及理论的突破,以期找到一种能够经济有效地修复外周神经缺损的方法.外科治疗周同神经损伤已经有超过150年的历史。治疗方法也由最初的断端直接缝合逐渐发展到自体神经移植再到现代的自体神经替代物移植和生物治疗.     

人体测量指标与心血管病危险因素的典型相关分析

为探讨人体测量指标与心血管危险因素指标的相互关系,确定与心血管危险因素相关最密切的人体测量指标,对1274名20～60岁农村居民进行问卷和身高、体重、四围、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖的测定.计算出体重指数(BMl)、腰臀比(WHR)、腹臀比(AHR)和锥削度指数(CI)后,与血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖作典型相关分析.结果表明人体测量指标与心血管危险因素指标呈典型相关(典型相关系数0.408～0.592);人体测量指标中,体重指数的贡献最大,与心血管因素的相关最密切.结论体重指数是本组人群中最简单但最有价值的人体测量指标.     

股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨股骨颈骨折的手术治疗方法。方法 对52例股骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗（治疗组）和传统牵引治疗（对照组）两种方法，观察近期临床疗效与远期疗效。结果 近期治疗总有效率为96．2％，手术时间短，出血量少，明显好于对照组；远期疗效两组相差不大。结论 空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效好，安全可靠，值得在基层医院推广使用。     

95例前庭水管扩大核心家系SLC26A4基因特异突变图谱

目的探讨中国人群中前庭水管扩大（enlarged vestibular aqueduct，EVA）患者SLC26A4基因突变图谱，为相关基因的筛查及临床应用奠定基础。方法采集95例EVA核心家系，募集84名听力正常者及46名内耳结构正常的听力损失患者作为对照。提取基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子，纯化PCR产物后直接测序，使用DNAStar及BioEdit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点，利用Clustal软件进行同源氨基酸序列比对分析。结果在95例EVA核心家系中，93例发生了SLC26A4基因突变，约占97．9％（93／95）。其中双等位基因突变占88．4％（84／95），单等位基因和未发现突变的家系分别占9．5％和2．1％。93个家系中共发现38种突变，包括23种国际上尚未报道的突变，15种已报突变（5种仅报道于中国家系）。IVS7—2A〉G是所有突变中最常见的突变，其在所有突变体中约占57．63％（102／177），75（75／95）个家系发生了此种突变。结论95例中国EVA核心家系的SLC26A4基因调查中，发现了一个中国特异性的SLC26A4基因突变谱：97．9％的中国EVA患者均可检测到SLC26A4基因的突变，双等位基因突变率约为88．4％；23种新的突变和5种仅报道于中国家系的突变在其他人群未曾检测到；IVS7—2A〉G为中国人群前庭水管扩大患者最常见的突变。     

婴幼儿中耳炎的听力学特征分析

目的 分析婴幼儿中耳炎的听力学特征,探讨多种听力学测试方法在婴幼儿中耳炎的诊断和干预中的作用.方法 收集2004年12月至2007年6月由外院转入本院进行听力学诊断性检查后确诊或高度怀疑中耳炎的56例婴幼儿患者(男加例,女16例).初诊年龄为42 d至3岁,平均为5个月.患儿在完成耳鼻咽喉科常规检查后,进行了多种听力学测试方法联合诊断,包括听性脑干反应(ABR)、耳声发射(OAE)、鼓室声导抗测试(226和1000 Hz探测音),4例患儿完成了小儿行为测听.结果 56例(112耳)中有87耳诊断为中耳炎,31例为双侧,25例为单侧.56例中有49例在出生后3 d内进行了新生儿听力筛查,其中36例初筛未通过;42 d时行进一步筛查的有52例(其中有3例未行初筛直接进行了复筛),显示均为未通过.4例患儿未经过听力筛查,为家长发现听力不佳来诊.52例(104耳)进行了226 Hz鼓室声导抗测试,其中20例(28耳)鼓室图B型或c型;39例(78耳)进行了1000 Hz鼓室声导抗测试,其中38例(55耳)出现异常;56例(112耳)进行了ABR检查,其中49例(74耳)出现ABR的波I潜伏期延长;56例(112耳)进行了OAE测试,其中55例(81耳)未通过;4例(8耳)完成了小儿行为测听,均出现骨、气导差.结论 联合应用226 Hz及1000 Hz鼓室声导抗测试、ABR潜伏期及阈值测试、小儿行为测听、OAE测试多种方法能够发现婴幼儿中耳炎的特征性表现,在早期诊断中具有帮助.     

农村高脂血症患者辛伐他汀治疗后肌酸激酶的变化及其影响因素

目的：了解农村高脂血症患者服用辛伐他汀后血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）的变化及其主要影响因素。方法：安徽农村社区高脂血症患者，在饮食控制治疗4周后，血清胆固醇水平仍≥5．72mmol／L者，给予辛伐他汀20mg每晚顿服，分别于治疗前及治疗后4周、8周检测血脂、肝功能和血清CK等。结果：（1）服药4周后，患者CK均值明显高于服药前（P〈0．01），平均升高约为88．5％。（2）多元逐步回归分析显示，影响患者服药后CK升高的主要陶素为服药前的CK水平和体力劳动强度。（3）分层分析显示体力劳动强度越大，CK升高越明显（P〉0.01）。结论：农村高脂血症患者服用辛伐他汀会引起血清CK短暂性升高，在服药期间体力劳动强度将会影响CK的升高。     

30例甲亢并房颤与左房大小相关性的探讨

左房内径大小是房颤的始动和持续存在的因素 ,并且是治疗能否成功的决定因素之一。甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是房颤的常见病因之一 ,其左心房大小与房颤的相关性尚少报道。现对 30例报道如下。1　资料与方法　　 30例中男 9例、女 2 1例 ,平均年龄(38± 12 )岁 ,病史 6个月～ 2年。临床表现和实验室检查均符合甲亢 ,均伴有持续性房颤。采用日本 875型超声心动图仪检测。病人取平卧位 ,于心前区胸骨左缘第 3～ 4肋间 ,取标准左心长轴切面超声心动图 ,测量收缩末期左房前后径。 >35ｍｍ为增大。2　结果5例左房增大 ,分别为 36、37、37、38、39…