中国成人慢性肾脏病及其并发症早期筛查临床路径专家建议（2023版）

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿,患病率高、知晓率低、诊治率低,为中国重大慢性疾病之一。立足社区的CKD早期筛查、分层管理有利于疾病的及时诊治、延缓进展、降低终末期肾病发生率。基于循证医学证据,结合中国国情,由多学科联合推进模式下CKD及其并发症管理项目联盟组织全国多学科专家讨论,针对初诊医生和基层医疗机构,提出了基于个体筛查模式的中国成人CKD及并发症早期筛查临床路径的专家建议。     

手动爬楼梯轮椅爬行部件的改进

１　手动爬楼梯轮椅爬行原理及存在的问题普通轮椅不具备攀登楼梯和跨越路障的功能,这大大限制了以轮椅为代步工具的下肢截瘫患者及年老体弱者的活动范围。为了解决这一问题,也考虑到我国多数轮椅使用者目前的经济承受能力,爬行装置不应过分复杂。清华大学精仪系康复研究中心首先开发了手动爬楼梯轮椅〔２〕。它是在普通轮椅上加设一套爬楼梯执行机构和驱动系统而成,即可以在平地行驶,又可以仅凭借使用者双臂的力量使轮椅上、下楼梯。该爬楼梯轮椅的结构简图见图１,其主要特点是在普通轮椅的两侧各加设一套由平行四边形机构组成的爬楼…     

甲泼尼龙联合霉酚酸对人系膜细胞增殖的影响

在肾小球疾病中,多数为机体免疫功能异常所致的系膜(MC)增生.系膜细胞增殖的直接结果是分泌多种炎症介质,以及细胞外基质(ECM)蛋白的过度合成,最终导致炎症性疾病以及肾小球硬化.     

76例围产期急性心源性肺水肿抢救体会

围产期急性心源性肺水肿是妊娠合并心脏病最严重并发症之一,病情凶险,严重危及孕妇生命.1986-01～1999-01我院成功救治76例,报道如下.     

肌肽对高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖的影响

目的 研究肌肽(carnosine)对高糖环境下大鼠心脏成纤维细胞(cardiac flbroblasts,CFs)增殖的影响及机制.方法 以CFs为研究对象,使用Brdu-酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immu-nosorbent assays,ELISA)检测法观察肌肽抑制高糖环境下心肌成纤维细胞DNA的合成;细胞周期的测定采用流式细胞仪法;Western blot法观察不同条件下CFs中CDK2、CyclinE、PCNA、ERK1/2、p-ERK1/2及p21和p27的蛋白表达情况.结果 肌肽能够抑制高糖环境下CFs的DNA合成,通过调节细胞周期和细胞周期的相关蛋白表达来实现这种作用.与高糖组比较,20 mmol/L肌肽组明显抑制了高糖刺激的大鼠CFs中CDK2、CyclinE、PCNA蛋白的表达增加(t CDK2=6.19、t CyclinE=5.7、t PCNA=8.56,P<0.05),差异具有统计学意义;与高糖组比较20 mmol/L肌肽则使p21、p27表达水平增加了(t p21=5.16、t p27=8.558,P<0.05),具有统计学意义;与高糖组比较20 mmol/L的肌肽或20 mol/L的PD-98059(ERK1/2抑制剂)明显抑制了高糖刺激的大CFs中p-ERK1/2的表达增加(t肌肽=5.64、t PD=8.68,P<0.05),差异具有统计学意义.结论 肌肽能够通过ERK1/2 MAPK信号通路抑制高糖环境下心肌成纤维细胞的DNA合成.     

儿童乳牙龋齿应用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗疗效及对龋面变化和咀嚼功能的影响

目的探讨儿童乳牙龋齿应用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗疗效及对龋面变化和咀嚼功能的影响。方法选取义乌市中心医院2021年1月—2022年12月收治的116例乳牙龋齿患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组58例(采用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗)和对照组58例(采用低速涡轮转修复法治疗),观察两组患儿治疗后临床疗效、龋面变化情况、咀嚼功能、疼痛情况、治疗配合度。结果治疗后,观察组的总有效率为96.55%,高于对照组患儿的86.21%(P<0.05)。治疗前,两组患儿牙合面、颊舌面、邻面及所有牙面龋面均比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患儿牙合面、颊舌面、邻面及所有牙面龋面均分别为(1.21±0.06)、(1.50±0.24)、(1.33±0.21)及(3.47±1.12),均低于对照组的(1.38±0.14)、(1.91±0.19)、(1.96±0.18)及(5.01±1.16),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患儿的咀嚼功能与对照组比较(P>0.05);治疗后1个月,观察组咀嚼功能高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿的疼痛情况比较(P>0.05);治疗后1 d,1周,观察组疼痛情况评分低于对照组(P<0.05)。治疗时,观察组患儿的配合度高于对照组患儿(P<0.05)。结论应用高强度玻璃离子无创伤修复技术能够提高儿童乳牙龋齿的临床疗效,减少儿童龋面发生,提高咀嚼功能,减轻疼痛情况,提升治疗配合度,值得临床推广。     

益气补托法治疗慢性鼻窦炎96例疗效观察

目的:观察托里消毒散加减治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:96例病例均采用托里消毒散治疗。结果:所有病例治疗后治愈63例,显效28例,无效5例,总有效率为94.8%。结论:托里消毒散加减治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

维持性血液透析患者肌少症及肌少性肥胖的相关因素

目的:评估维持性血液透析(MHD)患者肌少症及肌少性肥胖的患病率,并分析可能导致肌少症的危险因素.方法:选取2019年10月至2020年3月山西医科大学第二医院的120例MHD患者为研究对象.采用亚洲肌少症诊断标准,筛查肌少症患者,计算其患病率.比较肌少症组和非肌少症组临床指标的差异,Logistic回归分析肌少症的危...     

应用锥形束CT 分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差

目的: 通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT( Cone beam CT,CBCT) 了解本中心现有的定位方
式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV( planning target volume) 外放范围。方法: 在
放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT 图像与治疗计划设计时的CT 图像的匹配,获得病人的
摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式MPTV( 外放) = 2． 5Σ+0． 7σ 获得三维方
向上的肿瘤靶区外放边界。结果: 得到校位前病人三个方向的外放数据如下X = 5． 80mm,Y = 6． 22mm,Z
= 5． 06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下: X = 2． 55mm,Y = 2． 79mm,Z = 1． 93mm。结论: 图像引导放
射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。     

跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中的应用

目的:探讨跌倒风险分层管理模式在住院患者住院期间护理安全管理中的应用效果。方法:根据患者入院顺序进行分组,入住一病区设为对照组(3 130例),入住二病区设为观察组(3 150例)。所有患者入院时采用《跌倒风险评估单》进行跌倒风险评估,≤24分为轻度危险,25~44分为中度危险,≥45分为高度危险。对照组进行常规护理管理,观察组在对照组基础上开展跌倒风险分层管理模式管理,比较两组患者发生跌倒不良事件的情况及对护理工作的满意度和跌倒相关知识掌握情况。结果:观察组跌倒不良事件发生率明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者满意度比较,观察组明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者掌握跌倒相关知识的情况明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:加强跌倒风险分层管理模式能够有效防范跌倒不良事件的发生,保障患者的安全,提高护理工作质量。