库欣综合征患者RAAS及肾脏组织纤维化因子水平变化分析

目的 探讨库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化及肾脏纤维化因子水平.方法 选取2015年1月至2020年3月在濮阳市油田总医院治疗的库欣综合征患者101例(观察组),其中非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征78例,ACTH依赖性库欣综合征23例,同时选取原发性高血压患者50例(对照组),...     

螺旋CT对肺孤立性结节定性诊断的评价

目的进一步评价螺旋CT在肺孤立性结节(SPN)定性诊断中的应用价值,提高肺肿瘤诊断的准确性。方法54例SPN患者行CT检查,男28例,女26例,年龄25~84岁。常规扫描后进行薄层扫描,薄层平扫和增强扫描的层厚为3mm,螺距1.0。分析CT平扫和增强的影像学表现,并与病理结果对照。结果肺癌和炎性假瘤增强后表现为均匀或不均匀斑片状强化,结核球无强化或边缘强化。依据平扫征象诊断恶性SPN的敏感度、特异度分别为92%、53%。以净强化值>20HU为界值,依据增强表现诊断恶性SPN的敏感度、特异度分别为96%、57%。结论依据CT平扫特征及增强表现,结合病史可以对SPN的良恶性做出基本准确的诊断。     

磁共振诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的评价磁共振诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的价值。方法对41例临床拟诊为AS的患者行MRI检查。使用Marconi超导型1.5T磁共振机型,脊柱线圈。患者仰卧位,扫描方位全部为轴位。采用常规SE（spine cho,SE）T1WI（TR 700ms,TE 12ms）序列、快速自旋回波FSE（fast spin echo,FSE）序列T2WI（TR 3000ms,TE90ms）、短时反转恢复（Short T1 Inversion-Recovery,STIR）序列（TR 4000ms,TE 90ms,TI 150ms）。层厚3mm,层间距0.8mm,采集矩阵256x256,NEX=2。结果 ASI级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,IV级6例。侵及髂骨侧34例,侵及骶骨侧7例。I-Ⅱ级MRI主要表现为T2WI滑膜信号增高;T1WI显示软骨不规则增粗或扭曲,T2WI显示软骨信号增高,骨髓水肿信号不均匀增高。Ⅲ-Ⅳ级主要表现为：T2WI软骨信号不均匀增高或减低,骨性关节面有不同程度的破坏。骨质硬化的征象是线样的无信号带不规则增宽。骨髓水肿范围更大。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,可以显示X线、CT观察不到的软骨异常、骨髓水肿等早期变化,应作为AS早期诊断的优选检查方法。     

多层螺旋cT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法对24例临床怀疑下肢动脉硬化的患者行16层螺旋CT下肢动脉血管成像（CTA）,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）四种图像后处理方法。结果 CTA清晰显示了24例患者的双下肢动脉及主要分支,有23例患者可见不同程度和范围的狭窄或闭塞。其中15例行DSA检查,175段血管中14段狭窄程度与CTA不同。结论 16层螺旋CT血管造影是一种安全、可靠、无创的检查手段,能够清晰显示下肢动脉硬化狭窄及闭塞的程度及范围,在诊断下肢动脉硬化闭塞症中具有重要的应用价值。     

16层CT多平面重建与容积再现技术对主动脉夹层的评价

目的探讨16层CT多平面重建(MPR)与容积再现技术(VR)对主动脉夹层(AD)诊断的价值。方法经手术或DSA证实的AD患者43例,其中男性36例,女性7例;年龄29～78岁,平均年龄52.8岁。分析其16层CT征象,原始采集层厚为0.75mm,间隔0.75mm。MPR包括冠状位、矢状位和平行于主动脉弓的斜位,应用VR软件重建出立体三维图像。结果 43例患者中包括DeBakeyⅠ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型28例(Ⅲa型11例,Ⅲb型17例)。Stanford分型法:A型15例,B型28例。MPR能直观显示夹层的整体形态、分支血管的走行及钙化,对夹层真假腔、内膜片和内膜初始破口的显示率高。VR立体感强,能清晰显示病变的全程及与分支血管的空间关系。结论充分应用16层CT的MPR和VR技术可以及早为AD患者做出正确的诊断,该技术应作为临床可疑患者的优选检查方法。     

闭合股骨干骨折修复术前隐性失血的规律

背景：手术时机的把握、术后功能锻炼及预后情况同隐性失血密切相关,因此骨科临床对骨折隐性失血的关注越来越多。骨折修复围手术期存在不可忽视的隐性失血,相关研究较多,而对于骨折修复术前隐性失血的研究较少。目的：通过对临床单侧闭合股骨骨折患者修复术前血常规的检测,观察隐性失血的规律,以期更准确的了解患者病情变化及失血量,及时纠正贫血。方法：选择2013年3月至2014年3月收治的初次单纯一侧股骨干骨折患者50例,其中男27例,女23例;老年组（≥60岁）21例,非老年组（〈60岁）29例。入院后于早晨抽空腹血液测血常规,记录修复术前1-6 d血常规中的血红蛋白、红细胞压积,观察患者每天平均血红蛋白、红细胞压积的下降程度以及最低值出现的时间,了解患者失血量情况。结果与结论：50例股骨干骨折患者入院后每日血常规指标血红蛋白、红细胞压积均有一定的规律性：患者红细胞压积、血红蛋白最低值均出现在第5天,第1天与第5天的差值分别为10.08%,34.66 g/L,第1天至第5天血常规指标值逐渐下降,第5天达最低,第6天升高。老年组患者血常规指标的最大差值为第1天与第4天的差值,即血红蛋白d1-4为38.84 g/L,红细胞压积d1-4为11.86%,计算失血量为1 335.3 m L;非老年组患者血常规指标最大差值为第1天与第5天的差值,即血红蛋白d1-5为30.42 g/L,红细胞压积d1-5为9.23%,计算失血量为1 073.7 m L。老年组和非老年血常规指标差值分别从第5天和第6天开始降低。对老年组和非老年组血常规指标值进行比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,老年组隐性失血量明显大于非老年组。提示股骨干骨折患者修复术前隐性失血量较多,而受伤第1天测得的血常规指标不能立即反映当时的失血量,血常规指标随着入院天数的增加而降低。同时,老年组患者失血量较非老年组患者多,?     

多层螺旋CT与DSA诊断髂静脉受压综合征的比较研究

目的探讨多层螺旋CT静脉造影（MSCTV）及DSA静脉造影在诊断髂静脉受压综合征（IVCS）及继发血栓形成中的临床应用价值。方法收集38例临床可疑IVCS患者的MSCTV及溶栓治疗前后DSA图像数据,测量MSCTV图像中受压髂静脉的前后内径,计算受压程度,并采用列联表卡方检验比较MSCTV及溶栓治疗前后DSA对IVCS的检出率差异。结果 MSCTV发现IVCS 29例,DSA在溶栓治疗前发现IVCS 20例,溶栓治疗后发现IVCS 29例。 MSCTV与溶栓前DSA对IVCS的检出率差异有统计学意义（χ2＝4.65,0.01＜P＜0.05）,MSCTV与溶栓后DSA对IVCS的检出率差异无统计学意义（χ2＝0.00, P＞0.05）。结论在IVCS诊断中,MSCTV的准确性明显优于溶栓治疗前DSA检查,可作为IVCS诊断的首选检查。     

May-Thurner综合征的医学成像研究进展

May-Thurner综合征（MTS）是引起下肢静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的主要原因之一,发病率常被低估。血管内超声诊断结果可靠,同时能进行腔内治疗,但费用昂贵;MR成像在判断髂静脉受压程度上有明显夸大;CT和DSA应用较广,是诊断MTS的主要标准;间接法CT静脉成像操作方便,应用较广;直接法CT静脉成像存在边流效应,应用较少;DSA能同时实施支架置入术或球囊扩张术以进行治疗。就以上几种医学成像方法研究进展予以综述。