借鉴灾害医学教育国际化标准培养我国实用性灾害医学人才

面对各类灾害事故时,需要动用当地乃至全社会的各方面力量,去进行高水平的现场救援,最终体现灾害医疗救援的核心目的,即用有限的医疗资源尽最大努力去挽救更多伤病患者的生命.国际上,发展中国家和发达国家都在积极进行准备以应对灾害事件的发生[1].     

关节镜下前交叉韧带重建后专业运动员与普通人群疼痛耐受度的比较

背景：在传统观点中,专业运动员对于疼痛的耐受能力应较普通人群更好。目的：比较前交叉韧带损伤重建后专业运动员与普通人群对疼痛耐受度的差异。方法：纳入2011-06/12在北京大学第三医院住院的前交叉韧带断裂患者20例,专业运动员和普通人群各10例。均由同一位医师应用相同的定位方法及固定方法进行关节镜下前交叉韧带重建。重建后待损伤侧拇趾背伸肌力达到V级后进行疼痛评估。结果与结论：所有入组人员均在重建后损伤侧拇趾背伸肌力达到级后7h内疼痛到达无法忍受的程度,达峰最短时间为2h,中位时间为4h。在专业运动员组,疼痛达峰中位时间为3h,在普通人群组,疼痛到达峰值中位时间为5h,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。提示前交叉韧带重建后,专业运动员较普通人群对于疼痛的耐受度低。     

200例口腔义齿外部返修的初步分析

目的由于义齿返修率较大,给患者、口腔医师和口腔技师带来了很多不必要的麻烦,通过把内部返修率和外部返修率进行对比,寻找现代义齿返修的主要原因,以便于缩短口腔修复操作时间。方法以义齿加工厂为依托,根据制作固定义齿的基本标准,筛选出不合格产品,计算出不合格产品的内部返修率和整体外部返修率。结果内部返修率远小于外部返修率。结论现阶段义齿返修主要原因为外部返修率较大,口腔医师操作与技工操作脱节。     

阻生智齿拔除术切口设计的比较研究

下颌阻生智齿尤其是低位阻生智齿的拔除是一种复杂的齿槽外科手术,目前已常规采用涡轮钻辅助拔牙[1].对于低位阻生的下颌智齿,常规的手术方法是切开覆盖的软组织,翻瓣,然后将阻生齿劈开,解除邻牙阻力后拔除.     

氟保护漆防治正畸牙釉质脱矿的临床研究

固定矫治技术在临床开展了几十年,其矫治技术和矫治效果也日趋完善。但其引起的副作用,如病人不能及时有效清除牙面上的菌斑和软垢,将导致牙釉质脱矿的现象在临床上屡有发生,这一现象引起了广大正畸医师的高度重视。有学者报道,如果没有预防措施,50%～80%戴固定矫治器的正畸病人的牙齿唇颊面存在釉质脱矿,故有必要在临床工作中加以预防。     

自体骨-骨膜移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的近期疗效

目的 探讨采用自体骨-骨膜移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的近期疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2011年9月治疗27例合并软骨下骨囊肿(平均直径＞8 mm)的距骨骨软骨损伤患者资料,男26例,女1例;年龄22～53岁,平均35.8岁.经踝关节镜探查明确发生距骨骨软骨损伤后,从自体髂骨取骨-骨膜移植物填充距骨骨软骨缺损区.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、视觉模拟(visual analogue score,VAS)评分及软骨修复MR评分(MOCART)对手术疗效进行评估;分析术后距骨X线和MRI改变,以及术后二次关节镜探查结果.结果 26例患者获得随访,随访时间为12～59个月,平均22.4个月.术后AOFAS踩与后足评分[(93.0±6.5)分]显著高于术前[(73.9±3.1)分];术后VAS评分[(0.8±0.8)分]显著低于术前[(5.4±1.0)分];术后患者非常满意16例,满意8例,一般2例,满意率为92.3％ (24/26).术后患者X线片均示软骨下囊肿低密度区消失,未见关节间隙狭窄;MRI均示原病灶缺损区被移植物填充.MOCART评分平均为(57.2±9.1)分,其中3例软骨下骨内有直径＜5mm的囊肿.18例行二次关节镜探查示原软骨缺损区被再生类软骨组织覆盖.结论 自体骨-骨膜移植可同时修复Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤及软骨下囊肿,近期疗效满意,是安全、有效的治疗方法.     

幽默风格与心理健康关系的meta分析

目的:运用meta分析来了解不同幽默风格与心理健康积极和消极指标的关系以及文化背景(东方、西方)在其中的作用.方法:通过系统检索CNKI数据库、万方数据检索系统、Web of Science、Springer Link、Google学术和读秀等中英文数据库,收集有关幽默风格与心理健康相关联的东西方研究.通过计算相关系数的点估计及其95％ CI分析不同幽默风格包括自强型、嘲讽型、自贬型和亲和型4种类型与心理健康积极和消极指标的关系.结果:共纳入34项相关研究,时间跨度为2003-2013年,样本量为12573人,涉及幽默风格与心理健康积极指标的研究16项,涉及幽默风格与心理健康消极指标的研究24项.自强型、嘲讽型、自贬型、亲和型风格与心理健康积极指标的相关系数(95％ CI)分别为0.32 (0.35～0.28)、0.03(0.05～-0.12)、0.19(-0.12～-0.27)和0.21 (0.24 ～0.16),与消极指标的相关系数(95％ CI)分别为0.23 (0.24～0.31)、0.12 (0.18～0.07)、0.24 (0.27～0.19)和0.27(-0.22～-0.31).文化背景对幽默风格与积极指标无调节作用,但对嘲讽型幽默与消极指标间的关系有调节作用(Q=9.55,P＜0.001).结论:本研究提示不同幽默风格与心理健康积极、消极指标存在关联,文化背景能影响嘲讽型幽默风格与心理健康消极指标之间的关系.     

加味二陈汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠血清瘦素的影响

目的〓观察加味二陈汤对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）大鼠血脂、肝脂与血清瘦素水平的影响。方法 SD大鼠（80只）随机分为4组,每组20只,正常组予普通饲料喂养,模型组、辛伐他汀组（1.8 mg/kg）、加味二陈汤组（4.5 g/kg）予高脂饲料喂养。于第9周开始灌胃给药,持续4周。分别于10、12周末观察各组大鼠体质量、肝重、肝组织HE染色、肝功能（AST）、血脂（血TG、HDL-C、LDL-C）、肝脂（肝TG）、血清瘦素水平。结果 10、12周末病理切片结果显示,高脂饮食大鼠肝脏出现典型的脂肪肝病变。生化指标及ELISA结果显示,模型组肝功能、血脂、肝脂及血清瘦素水平明显升高。加味二陈汤组较模型组,肝脂、血脂水平下降,脂质沉积和脂肪肝变性程度有所改善,血清瘦素水平明显下调（P＜0.05）。结论 加味二陈汤可下调血清瘦素水平,下调血脂、肝脂水平,表明加味二陈汤可能通过化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪性肝病,而降低瘦素水平可能是其作用机制之一。     

卵巢癌患者血清叶酸受体-1的测定及临床意义

目的：探讨血清叶酸受体-1（folate-receptor1,FOLR1）检测在卵巢癌患者中的诊断价值。方法收集2010年4月-2013年1月来我医院就诊的卵巢癌患者103例、卵巢良性疾病患者43例、健康体检的妇女35例的血液标本,测定血清中FOLR1和CA125水平,通过ROC曲线进行评价。结果卵巢癌患者血清FOLR1和CA125水平均高于卵巢良性疾病组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;卵巢良性疾病组和正常对照组,血清FOLR1和C A125水平差异无统计学意义（P＞0.05）。血清FOLR1和C A125的ROC曲线下面积分别为0.871和0.787。血清FOLR1的灵敏度和特异度分别为86.7%和84.4%。血清FOLR1和C A125联合诊断的灵敏度和特异度达到96.1%和94.6%。在恶性卵巢癌患者组,血清FOLR1和CA125的相关系数为0.164（P＜0.05）。结论作为单项标志物,FOLR1有较高的敏感性,FOLR1和CA125两者联合检测比单一标志物检测敏感性要高。