高毒力肺炎克雷伯菌致糖尿病患者颌面部间隙感染1例

肺炎克雷伯菌是医院获得性和社区获得性感染中常见的条件致病菌,高黏液表型的定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)[1],具有极强的播散能力,能引起严重的侵袭、转移性感染 [2].颌面部间隙感染主要是指由病原菌侵入口腔颌面部及颈部以上潜在性筋膜间隙所致的一种急性炎症性疾病,常表现为局部红肿热痛、吞咽困难及呼吸道梗阻等,可发展...     

阴道超声联合超声造影对早孕期瘢痕妊娠的诊断价值

目的  探究阴道超声联合超声造影测定子宫瘢痕厚度对瘢痕妊娠的诊断价值。方法  选取我院2019年12月~2021年12月收治的92例疑似瘢痕妊娠患者为研究对象,采用阴道超声与超声造影对患者进行孕早期子宫瘢痕厚度测定,比较两种检查方式相关图像表现结果与病理检查结果,采用ROC曲线判断其厚度对瘢痕妊娠的诊断效能。结果  阴道超声测量结果为7.03± 0.17 mm,超声造影结果为7.25±0.14 mm,病理检查结果为7.42±0.15 mm,超声造影检查的厚度高于经阴道超声（P < 0.05）,两种方式检查结果均低于病理检查结果（P < 0.05）。对两种检查方式的图像进行比较,阴道超声检查诊断为92例患者均无法排除瘢痕妊娠,其中83例患者明确观察到妊娠物着床于瘢痕处,确诊为瘢痕妊娠,另9例患者无法确定其着床位置,无法排除瘢痕妊娠。进行超声造影后发现,有86例患者诊断为瘢痕妊娠,其中孕囊型57例,包块型29例,6例组织物植入肌层。病理检查结果显示,瘢痕妊娠88例,非瘢痕处峡部妊娠2例,妊娠着床位置过低2例。经阴道超声诊断准确度为92.39%,敏感度为94.31%,特异性为50.00%,超声造影诊断准确度、敏感度以及特异性分别为96.74%、97.73%、75.00%。经ROC曲线分析可得,阴道超声和超声造影诊断瘢痕妊娠的曲线下面积分别为0.722、0.864,超声造影诊断整体效能高于经阴道超声。结论  与经阴道超声相比,超声造影对子宫瘢痕厚度测量更加接近病理检查结果,能更为清晰地观察妊娠物着床部位,显示其与子宫肌层的关系,对瘢痕妊娠的诊断准确性、敏感度和特异性更高。     

妊娠合并卵巢肿瘤超声诊断分析

目的总结妊娠合并卵巢肿瘤超声及手术病理特征。方法以术后病理诊断为标准,对北京协和医院1990年10月至2013年9月收治的105例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的超声表现、手术治疗方法及妊娠结局进行总结分析,比较良性肿瘤与交界性和低度恶性肿瘤超声声像图特征。结果 105例孕妇妊娠期超声检查发现58例65个卵巢肿瘤,剖宫产手术发现49例49个卵巢肿瘤。105例114个卵巢肿瘤（单侧96例、双侧9例）超声及手术病理诊治结果：（1）65个卵巢肿瘤术前超声表现：二维超声显示58个肿瘤形态规则、边界清晰,内部多见强回声或中高回声区,且多数肿瘤内壁无乳头状突起（50/58）;超声诊断为良性肿瘤50个,8个肿瘤未作出定性诊断;术后病理诊断卵巢良性肿瘤58个;术前二维超声显示7个肿瘤形态规则,边界清晰,内壁多见乳头状突起（5/7）,超声诊断5个肿瘤不除外恶性,2个肿瘤未作出定性诊断,术后病理诊断交界性肿瘤6个,低度恶性肿瘤1个。（2）肿瘤来源：超声检查及剖宫产手术发现的114个卵巢肿瘤病理检查证实为良性肿瘤107个,交界性肿瘤6个,低度恶性肿瘤1个。其中卵巢生殖细胞肿瘤84个,上皮性肿瘤19个,性索间质肿瘤9个,生殖细胞肿瘤合并上皮性肿瘤2个。（3）手术治疗方法：早孕期手术治疗7例,剔除肿瘤8个,中孕期手术治疗11例,剔除肿瘤11个,晚孕期剖宫产术中治疗87例,剔除肿瘤95个。（4）妊娠结局：105例孕妇足月分娩82例,因重度子痫、胎膜早破等指征早产18例,早孕期人工流产4例,中孕期引产1例;105例孕妇手术治疗后围生儿均安全。结论妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,超声多表现为单侧肿瘤、形态规则、边界清晰、内部可见强回声或中高回声区、内壁无乳头状突起;少数交界性及低度恶性肿瘤超声表现为单侧肿瘤、形态规则、边界清晰、内壁可见乳头状突起。妊娠期超声     

基于认知行为治疗理论的在线随访干预对社区精神分裂症患者的康复效果

目的:探讨基于认知行为治疗理论的在线随访干预对社区精神分裂症患者精神症状、服药依从性、社会支持、自尊的影响。方法:将上海市某区社区精神分裂症患者150例,随机分成干预组及对照组各75例。对照组由社区精防医师进行随访,干预组由精神科医师通过微信、QQ等社交媒体进行基于认知行为治疗理论的在线随访。用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状严重程度,分别用医学依从性评定量表(MARS)、社会支持评定量表(SSRS)及Rosenberg自尊量表(RSES)评估患者的服药依从性、社会支持、自尊与个人评价等社会心理层面的康复效果。结果:干预24周后,干预组PANSS评分低于干预前(P<0.01),MARS1-4项评分、SSRS评分、RSES评分高于干预前(P<0.01)。干预24周后,干预组PANSS评分低于对照组(P<0.01),MARS1-4项评分、SSRS评分、RSES评分高于对照组(均P<0.01),干预组服药依从性好的患者比例高于对照组(P<0.05)。结论:基于认知行为治疗理论的在线随访干预有助于减轻精神分裂症患者的精神症状、提高服药依从性、提升社会支...     

正中神经电刺激对脑外伤后昏迷患者促醒作用的临床及机制研究

目的:探讨正中神经电刺激(median nerve electrical stimulation,MNS)对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后昏迷患者的促醒作用及可能机制。方法:将60例脑损伤后昏迷患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),两组均给予常规促醒治疗,试验组在常规治疗的基础上加用MNS治疗。两组治疗前后均行格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和脑电图(electroencephalograph,EEG)及单光子发射计算机化断层显像(SPECT)检查。结果:治疗4W后试验组平均GCS评分明显优于对照组,差异有显著性意义(P0.05);试验组脑电图病灶侧δ/θ活动减少,α波波幅降低;SPECT视觉分析表明治疗后试验组病灶区脑血流量较治疗前明显增加,半定量分析显示病灶区(右ROI—左ROI)/右ROI%也较治疗前平均提高12.34%±0.36%,差异有显著性意义(P0.05)。结论:MNS对TBI后昏迷患者具有促醒作用,其机制可能与病灶区脑血流灌注增加有关。     

能谱CT在100 kVp和80 kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量的评估

目的：比较能谱CT在100 kVp和80 kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量,对80 kVp条件下使用低浓度对比剂（碘克沙醇270 mgI/mL）的可行性进行评估.方法：将60例行肺动脉CT血管造影的患者分为3组各20例.A组：管电压100 kVp,使用对比剂320 mgI/mL.B组：管电压80 kVp,使用对比剂320 mgI/mL.C组：管电压80 kVp,使用对比剂270 mgI/mL.图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）,3组对比剂用量相同.以肺动脉CT值的标准差作为图像噪声,用肺动脉主干与竖脊肌CT值计算图像对比噪声比,记录容积CT剂量指数和肺动脉各级分支CT值并取均值,由3个独立的放射医师对图像质量进行评分.对3组数据进行统计学分析.结果：①图像噪声各组之间无统计学差异（P＞0.05）.对比噪声比各组之间没有显著差异（A组37.0±11.1,B组32.4±9.5,C组34.3±10.4,P=-0.1 1）.②B组和C组的容积CT剂量指数（（4.6±0.2）mGy和（4.3±0.4）mGy）与A组相比（（6.4±0.6）mGy）,分别减少了28％和32.9％（P＜0.001）.③B组肺动脉各级分支血管CT值明显高于A组和C组（P＜0.001）.④3组图像质量评分没有统计学差异（P=-0.92）.⑤C组人均对比剂碘摄入量（154 mgI/kg）低于A和B组（182 mgI/kg）（P＜0.05）.结论：肺动脉CT血管造影管电压从100 kVp降低到80 kVp,在不影响图像质量的同时显著降低了辐射剂量,80 kVp条件下使用低浓度等渗对比剂可以达到诊断图像质量的要求.     

CRRT对多脏器功能衰竭炎症控制疗效分析

多脏器功能衰竭（MOF）是指机体经受急性损害（如严重创伤、感染、休克及大手术）后,同时或相继出现2个或以上器官功能衰竭的临床综合征,是重症患者死亡的主要原因之一。持续肾脏替代治疗（CRRT）能有效清除循环中的炎症介质,是多脏器功能衰竭的重要治疗措施[1-2]。本科2009年1月—2012年6月共诊治16例多脏器功能衰竭患者,现报告如下。     

麻醉诱导期患儿在家长陪同下的护理

目的 使患儿顺利度过麻醉诱导期.方法 由家长陪同患儿进入手术室度过麻醉诱导期.结果 利用家长的帮助和支持,使患儿减少恐惧和焦虑.结论 避免患儿身心受到不利影响,利于麻醉手术顺利进行.     

豚鼠脂肪干细胞的分离培养与鉴定

目的:从成年雄性豚鼠脂肪中分离培养脂肪干细胞,为脂肪干细胞移植治疗感音神经性耳聋的实验研究创造条件。方法:实验于2005-12/2006-03在河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室完成。成年雄性豚鼠,体质量500～750g。分离培养豚鼠脂肪组织,培养三四天后首次换液。倒置显微镜下观察有大量细胞贴壁和漂浮的血细胞,用磷酸缓冲液反复冲洗去除漂浮的细胞,加入DMEM基础培养基 10%胎牛血清培养液。传代前用少量磷酸缓冲液洗涤1次,加入0.25%胰蛋白酶和0.02%乙二胺四乙酸2mL,见大部分细胞胞质回缩、形态变圆,加入2mL含血清的DMEM培养液终止消化,收集细胞悬液、计数,以2×104/cm2细胞密度接种于新的培养皿内。二三天达到融合状态,继续传代培养。四甲基偶氮唑蓝测定第1、3、10代脂肪干细胞生长曲线,流式细胞仪检测脂肪干细胞表面标志。结果:①原代培养显示培养的脂肪间充质干细胞2d左右开始贴壁,7d左右可达90%融合,基本上为梭形成纤维样细胞形态。②生长曲线显示,豚鼠脂肪干细胞在1～3代增值能力较强,以第1代细胞最强,10代以后增殖能力减弱,细胞生长进入平台期。经消化传代后的第1、3、10代细胞均经历24～48h的潜伏期,此后为3～5d对数生长期,逐渐进入生长平台期。14代以前具有活跃的增殖能力。③脂肪干细胞标志CD105,CD44呈阳性表达,而造血干细胞标志CD34阴性表达。结论:成功地建立了一种分离培养豚鼠脂肪间充质干细胞的方法,其生长稳定、增殖较快,可作为干细胞移植治疗感音神经性耳聋实验研究的供体细胞。     

电诱发听觉脑干反应对人工耳蜗术后听功能的评估价值

目的:以电诱发听觉脑干反应对人工耳蜗术后听功能进行评估,测试人工耳蜗植入者的电诱发听觉脑干反应波形特点及正常数值,并评价患者听觉传导通路功能。方法:测试于2002-07/2004-06在郑州大学第一附属医院测听室进行。对53例Nucleus24型人工耳蜗植入术后患者3,10,20电极进行电诱发听觉脑干反应测试,刺激率≤100Hz,脉冲宽度:25,50,75μs/相。结果:53例均进入结果分析。①交替极性刺激较单一极性伪迹小。对侧记录较同侧记录的电诱发听觉脑干反应伪迹小。②随刺激频率增加,电诱发听觉脑干反应各波潜伏期逐渐延长。改变高截止频率,Ⅴ波潜伏期缩短缩短(1.5～3kHz)或保持不变(3～25kHz);改变低截止频率(100～0.002Hz),Ⅴ波潜伏期保持稳定。③电诱发听觉脑干反应阈值随刺激脉宽增加渐降低,在20电极较3,10电极低(P<0.01),3,10电极间无差异(P>0.05)。④电诱发听觉脑干反应Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期在3电极较10,20电极长(P<0.01);在10电极较20电极长(P<0.01)。⑤电诱发听觉脑干反应测试波形出现率为96.22%。结论:①建立了合适的电诱发听觉脑干反应测试模式。②刺激耳蜗不同部位电极时电诱发听觉脑干反应R阈值、潜伏期存在差异。③电诱发听觉脑干反应是对人工耳蜗植入者听功能进行客观评价的有效方法。