PAF受体拮抗剂对内毒素血症幼年大鼠胃黏膜NO含量及iNOS表达的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及PAF受体拮抗剂在内毒素(LPS)腹腔注射诱导的幼年大鼠急性胃黏膜损伤中的作用.方法:Wistar大鼠, 随机分为对照组、LPS组、PAF受体拮抗剂预防组和治疗组. 用内毒素(O55:B5脂多糖)5 mg/kg ip制备幼年大鼠内毒素血症模型. 预防组和治疗组分别于内毒素ip前及ip后0.5 h, 应用血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂BN52021(GinkgolideB)5 mg/kg ip, 同等量生理盐水ip为对照组. 于LPS注射后1.5,3, 6, 24, 48, 72 h处死动物, 大体及光学显微镜下观察胃黏膜损伤情况, 采用硝酸还原酶的化学比色法测定胃黏膜NO含量;免疫组织化学S-P方法测定胃黏膜iNOS蛋白的表达, 半定量RT-PCR法测定胃黏膜iNOS mRNA的表达.结果:LPS组6 h胃黏膜损伤最重, 黏膜内有出血, 核碎裂、固缩, 凋亡小体出现;预防组和治疗组改变轻微. LPS组腹腔注射内毒素后6 h胃黏膜NO含量最高, 此时LPS组较对照组NO含量明显增高(84.37±5.44 vs 37.37±1.90,P<0.01), 预防组和治疗组(40.07±3.42, 48.63±3.24)较LPS组明显降低( P<0.01);预防组与治疗组较对照组明显增高( P<0.05). 对照组胃黏膜组织未见iNOS蛋白及mRNA的表达;LPS组腹腔注射内毒素后1.5 h胃黏膜组织胞质iNOS蛋白表达, 6 h明显增高, 24 h最高, 48 h下降, 72 h仍未恢复正常;预防组和治疗组3 hiNOS蛋白表达, 6 h明显增高, 48 h下降, 72 h同对照组. iNOS mRNA水平的表达变化与iNOS蛋白表达变化趋势相同.结论:PAF受体拮抗剂可下调iNOS mRNA表达水平, 减少iNOS蛋白表达, 使NO含量下降.从而使NO和iNOS对胃黏膜发挥保护作用.     

执行维和任务军人身心健康和个性与防御方式的相关性

目的通过对身心健康、个性及防御方式的调查,探讨军人执行维和任务时身心保障策略。方法用记名的方式,对378名出国维和军人执行任务前后身心健康、个性和防御方式调查。以EPQ量表中的四个维度和DSQ量表中因子为"自变量",执行任务后SCL-90中的因子均分作为"因变量",进行相关分析。结果执行任务前各项正常。执行任务后患高血压病者3.4%(13/378),窦性心动过速者占1.6%(4/378)。B超提示胆系结石1.1%(6/378)。γ-谷氨酰转肽酶阳性者9.8%(37/378),平均值(50.07±1.93)U/L,碱性磷酸酶阳性者7.7%(29/378),平均值(198.7±14.98)U/L;间接胆红素阳性者19.3%(73/378),平均值(18.7±3.18)μmol/L,低密度脂蛋白胆固醇阳性者16.9%(64/378)平均值(4.32±2.94)mmol/L。尿常规检验尿蛋白"1+"～"±"占6.1%(23/378),变化有统计学差异,无临床意义。情绪的稳定性任务前后比较存在统计学差异(P<0.05),E、P、L量表分无明显变化。执行任务前人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等因子分低于执行任务后,应用成熟防御方式42.7%(161/378),中间防御方式48.6%(184/378),不成熟防御方式8.7%(33/378);执行任务后人际关系敏感、、焦虑、偏执、抑郁等因子分高于军人常模,差异非常显著,应用成熟防御方式41.9%(158/378),中间防御方式49.7%(188/378)不成熟防御方式8.4%(32/378),执行任务前后比较成熟防御方式与掩饰因子分有显著性差异(P<0.05),应用成熟防御方式与不成熟防御方式人数减少,平均值增高,应用中间防御方式任务后人数增多,其平均值增高,但无统计学差异。成熟防御与SCL-90因子分呈负相关,情绪稳定性与抑郁、精神病性呈负相关。情绪稳定性与抑郁、精神病性呈负相关,N、P、不成熟防御、中间防御与SCL-90因子分呈正相关。结论执行任务后健康状况总体良好,对部分身心指标有影响,其生理指标变化与个性、心理状况及其防御方式关系密切。     

卒中后焦虑与脑损伤部位关系分析

目的探讨卒中后焦虑与脑损伤部位的关系。方法选择首次发病的单一病灶脑卒中患者91例,将其分为卒中后焦虑组和无焦虑组,按不同脑损伤区域和具体解剖部位进行比较,分析脑损伤部位与卒中后焦虑的关系。结果将脑损伤部位按区域划分,卒中后焦虑组前部病灶比例较高,与无焦虑组比较差异有统计学意义(P<0.01);将脑损伤部位按具体解剖部位进行划分,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卒中后焦虑的发生与脑损伤部位有一定关系。     

眶壁骨折整复联合眼球内容物去除义眼台植入术在眼整形中的临床应用效果

目的:探讨眶壁骨折整复术联合眼球内容物去除义眼台注入术在眼整形中的临床应用效果。方法:选取本院2016年1月~2017年1月收治的5例眶壁骨折伴发眼球破裂伤的患者,伤后早期行眶壁骨折整复术联合眼球内容物去除义眼台植入,分析手术方法,研究术后康复效果。结果:5例患者术后均伴有眼眶胀痛、眼睑轻度肿胀、球结膜水肿症状,术后3d症状缓解;术后随访2年,无义眼台外露,患者术后眼窝饱满,美观度满意。结论:在眶壁骨折眼球摘除术后整形中应用羟基磷灰石义眼台植入方案能够获得满意的外观效果,治疗安全性可靠,值得推广。     

儿科重症监护病房院内侵袭性真菌血流感染21例临床分析

目的 提高对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的认识,帮助早期诊断、早期治疗,积极改善预后。方法　选取2012年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房（PICU）住院,临床诊断IFI血流感染的21例患儿为研究对象,回顾性分析其临床特点、高危因素及预后。结果　临床诊断IFI血流感染的21例患儿中,真菌感染的发生与年龄性别无明显相关性,致病菌以白色念珠菌及近平滑假丝酵母菌为主,近平滑假丝酵母菌病死率较高（80%）;21例真菌血流感染的患儿,28 d随访存活8例,死亡13例,病死率高达61.90%;原发病以呼吸系统（14.29%）、消化系统疾病（23.81%）居多,其中重症肺炎4例,消化道穿孔4例;高危因素主要以广谱抗生素联合应用、侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、导尿及留置胃管等）、长期ICU住院等为著,均在85%以上。真菌感染多表现为不典型发热（80.95%）,白细胞异常升高或降低（47.62%）,C反应蛋白多升高（80.95%）,G试验的阳性率可达到42.86%;存活组的8例患儿诊断真菌感染前75%预防性应用抗真菌治疗,死亡组预防用药率为53.85%。结论　长期ICU住院、大量广谱抗生素的长期及联合应用、侵入性操作、自身免疫缺陷等因素的存在增加了真菌感染的风险,对于临床原发病基础上出现不典型难治感染,要警惕真菌感染,应积极完善相关微生物学检查。     

小婴儿肺炎血沉,C反应蛋白,血乳酸的变化及意义探讨

目的 探讨血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血乳酸在肺炎引起的全身炎症反应综合征／多器官功能不全综合征（ＳＩＲＳ／ＭＯＤＳ）发病过程中的意义。方法 ６１例肺炎患儿根据小儿ＳＩＲＳ诊断标准分为ＳＩＲＳ组（ｎ＝４２）和非ＳＩＲＳ组（ｎ＝１９）,ＳＩＲＳ组根据其符合ＳＩＲＳ诊断标准２条、３条分为Ｓ、组（ｎ＝３４）、Ｓ２组（ｎ＝８）,于入院第１天分别测定血沉、Ｃ反应蛋白、血乳乳。结果 ＳＩＲＳ组与非Ｓ     

奈达铂联合5-Fu与顺铂联合5-Fu治疗晚期食管癌的疗效对比

目的对比观察奈达铂(nedaplatin,NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和顺铂(cisplatin,CDDP)联合5-Fu治疗晚期食管癌的近期疗效。方法采集61例病例,NDP+5-Fu组(NF组)30例,CDDP+5-Fu组(DF组)31例,NF组采用NDP80~100mg/m2,静脉滴注,d1,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,d1、2,5-Fu400mg/m2,静脉推注,然后5-Fu600mg/m2持续静脉滴注约22h,d1、2;DF组采用CDDP30mg/m2,静脉滴注,d1~3,其他药物的用法同NF组。结果NF组和DF组的有效率分别为53.33%和35.48%,无显著差异(P>0.05);NF组消化道不良反应小,肝肾毒性轻微。结论NDP治疗晚期食管癌近期疗效不低于CDDP,副作用易于耐受,因此特别适合老年人采用,对CDDP治疗失败或不能耐受CDDP不良反应的病例仍有一定疗效。     

家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的应用研究

目的探讨家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。方法采用前瞻性自身对照方法,对220例糖尿病患者或其照顾者进行家庭保健员式的健康教育培训,通过对比患者或其照顾者培训前及培训后6个月对糖尿病自我管理能力、糖尿病相关知识掌握及糖尿病相关临床检查指标3个方面的变化,评价家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。结果培训后患者及其照顾者糖尿病自我管理能力总体评分情况高于培训前(26.41±4.90 vs.13.38±1.43,F=336.78,P=0.001)。培训后对糖尿病相关知识回答的正确率明显高于培训前,差异有统计学意义(P均0.001)。依据培训前后回答问题得分差值,分成培训效果显著组(n=134)和培训效果不显著组(n=77),培训效果显著组患者糖化血红蛋白水平[(6.3±0.2)%]明显低于训效果不显著组[(8.6±0.4)%],差异有统计学意义(F=36.9,P=0.001)。全组接受家庭保健员培训后,糖化血红蛋白水平显著下降[(6.8±0.5)% vs.(9.4±0.5)%,t=53.97,P0.05],体质指数与培训前无明显差异(t=85.63,P=0.86)。结论家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中发挥了积极作用,应该积极强化推广。     

一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨

儿童保健工作是社区卫生服务的重点工作之一,儿童的健康状况将直接关系到我国人口素质的优劣.相对我国目前社区儿童保健资源利用率较低的状况,儿童计划免疫工作相对较成熟.通过利用现有的相对成熟的计划免疫相关环境,探讨促进社区儿童保健其他服务项目的发展,以提高社区儿童保健工作的效率、质量及社区居民的满意度.