增强型绿色荧光蛋白基因对树突状细胞功能的研究

目的研究瘤内注射的树突状细胞（DC）的迁移及在肿瘤局部的作用。方法建立大鼠C6脑胶质瘤颅内肿瘤模型，脂质体介导的增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因转染DC细胞，瘤内注射DC后取大鼠同侧的淋巴结在荧光显微镜下检测，并用流式细胞仪检测肿瘤周围组织CD4^＋T和CD8^＋T细胞的浸润。结果同侧的颈深部淋巴结可见EGFP表达的DC，对侧淋巴结未见到。DC治疗组证实有CD4^＋T和CD8^＋T明显浸润（CD4^＋T8．19％，CD8^＋T11．05％），RPMI1640治疗组CD4^＋T0．95％和CD8^＋T1．17％，生理盐水对照组CD4^＋T0．62％和CD8^＋T0．77％。结论瘤内注射的DC不仅能够迁移，而且有效地引起肿瘤局部的T细胞显著浸润，为瘤内注射DC细胞提供了依据。     

自发性椎管内出血的外科诊治

目的 探讨自发性椎管内出血的病因、部位、临床表现、MRI特征、治疗和预后的相关因素.方法 武汉同济医院自2000年1月至2008年1月共收治的此类患者13例,回顾性分析了本组病例的发病、术前神经功能状态、手术时机、术后神经功能恢复情况,通过日本骨科协会(JOA)评分和改善指数,对影响预后的因素进行了统计学分析.结果 从发病到手术时间间隔4 h～14 d不等,术后没有出现新的并发症.术前JOA评分平均为3.38,术后JOA评分平均为11.38,平均改善指数为61.69%.不完全性运动障碍的改善指数手术前后差异有显著性意义(P<0.05), 24 h以内手术患者和超过24 h手术患者改善指数差异有显著性意义(P<0.05).结论 自发性椎管内出血是一种少见的神经外科急诊,一旦发生可导致脊髓功能的严重损害.MRI是有效的确诊手段,硬膜外的血肿一经确诊,应立即行椎板切除 血肿清除术.患者的预后与术前神经功能障碍程度及发病到手术的时间间隔密切相关,术前神经功能越好,预后也越好,从发病到手术时间间隔越短,预后越好.     

显微神经外科手术治疗眼眶内肿瘤

目的了解眼眶肿瘤的临床特点,探讨其手术入路及治疗。方法对1997年至2003年我院收治的31例眼眶肿瘤手术病例进行了回顾性分析,对其临床表现、病理及手术入路进行分析。其中男20例,女11例;年龄从15~59岁,平均38岁;病程从1个月~10年;所有病例通过影像学和眼科检查,随访1~5年。结果常见的眼眶内肿瘤依次为脑膜瘤、炎性假瘤、神经纤维瘤和血管瘤。肿瘤全切27例,次全切除2例。无手术死亡及严重并发症,80%的病例手术后视力改善。结论手术前应通过影像学检查对病变的性质、与视神经的关系和扩展方向作出精确的判断。现代神经外科的显微技术使得采用经颅处理眶内病变的安全性大为提高。     

树突状细胞和小胶质细胞在脑胶质瘤自体免疫治疗中的作用机制

目的探讨树突状细胞（DC）和小胶质细胞（MG）在脑胶质瘤局部微环境＇中的关系及采用疫苗治疗后的变化。方法建立大鼠C6脑胶质瘤模型。采用C6细胞冻融抗原致敏DC制备疫苗，接种于造模第2天大鼠的皮下。以免疫组化法对大鼠脑内MG和DC的表达进行研究。结果治疗组DC表达均明显高于肿瘤组，而MG表达均明显低于肿瘤组。结论采用DC疫苗治疗可以增加局部微环境中的DC数量和改善免疫抑制状态，从而提高DC的功能。     

光子放射外科系统对体外培养脉络丛细胞的放射生物学效应

目的　研究脉络丛 (CP)细胞对光子放射外科系统 (PRS)照射后的反应 ,为脑积水的治疗提供新的思路。方法　体外培养绵羊脉络丛 (SCP)细胞 ,观察其对不同剂量PRS照射后的反应 ,采用锥虫蓝 (TB)染色法和 3 (4,5 二甲基噻唑基 ) 2 ,5 二苯基四氮唑溴化物 (MTT)法检测细胞死亡。结果　随着照射剂量的增高 (9～ 36Gy) ,SCP细胞存活率降低 ,有剂量依赖效应。低剂量组 (9和 18Gy)照射开始引起细胞存活率降低 ,但受照细胞从第 6天起活性逐渐恢复 ,至第 12天时和对照组比较差异无显著性意义。而高剂量组 (2 7和 36Gy)在 12d内引起细胞存活率持续降低 ,不能恢复。结论　光子放射外科系统 (PRS)照射可在体外引起具有脑脊液分泌功能的CP细胞的死亡。     

内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水的进展

内窥镜第三脑室造瘘术(neuroendoscopic third ventriculostomy，NTV)目前已成为标准的“锁孔”手术。虽然不应取代分流手术成为脑积水的首选治疗方法，但在分流手术失败时，不应盲目作反复调整而应考虑在适当病例行NTV治疗。本文就其历史、现状、围手术期注意事项、存在问题及发展趋势等方面作一综述。     

树突状细胞和脑胶质瘤自体免疫治疗的实验和临床研究

一、材料与方法研究胶质瘤抗原树突状细胞(DC)疫苗的制备,并探讨其临床应用。从胶质瘤患者外周血中提取单个核细胞,用含10%自体血清的RPMI-1640加入GM-CSF和IL-4培养,获得DC。进行流式细胞学检测及光镜和电镜观察。分别用冻融法和紫外线照射法制备胶质瘤可溶性和凋亡抗原。检测不同DC疫苗诱导CTL体外杀伤活性的差别。选取2000年1月至2003年4月病理证实胶质瘤手术患者56例。其中II级25例、III级20例、IV级11例。将病人分为3组,均经同一手术组成员手术治疗,基本上为术中肉眼全切肿瘤,术后均接受常规剂量的放疗,均未接受化疗。实验…     

头盔式颅内病灶颅表定位仪的临床应用研究

目的研究头盔式颅内病灶颅表定位仪在临床的应用。方法用可塑性塑料板在正常人头颅模型上造型,使其形状、大小与正常头颅完全一致,形如头盔。再根据立体定向的原理,用CT(MRI)片上的比例尺侧出眉间至枕外粗隆(前后径)及双外耳道孔(横径)的正常平均值,在头盔上标出,并标出颅内病灶的颅表投影,统计颅表投影与术中所见病灶的符合率。结果其准确性达100%,误差不超过4mm。结论头盔式颅内病灶颅表定位仪制作简便,使用方便,效果好,且对病人无损害,适于在各级医院尤其是基层医院推广使用。     

脊髓圆锥血吸虫病六例报告及文献复习

同济医院神经外科自1994年引进MRI检查以来,收治脊髓圆锥血吸虫病6例,术前MRI检查均误诊为脊髓圆锥髓内肿瘤而行手术治疗,结合文献的4例报道如下。     

阿霉素控释剂对大鼠C6脑胶质瘤治疗的研究

目的 探讨自制阿霉素控释剂在体内、外释药效果及对大鼠Ｃ６胶质瘤动物模型的治疗作用。方法 应用荧光光谱法检测阿霉素控制剂在人工脑脊液及１８只正常家兔脑内药物释放的情况；检测阿霉素控释剂对１０只脑内荷瘤ＳＤ大鼠生存期的影响以及不同给药方式（避部或腹腔给药）对３０只ＳＤ大鼠皮下接种肿瘤生长的抑制作用。结果 阿霉素控释剂在人工脑脊液和兔脑内可持续释放达１０ｄ以上；局部控释化疗可明显延长脑内荷瘤大鼠的生存期，实验组中位生存时间为３１ｄ。局部阿霉素控释化疗对于皮下肿瘤有明显抑制效应，与腹腔注射等量阿霉素化疗组相比，差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 控释化疗在避免系统化疗全身毒性的，增加肿瘤局部药物浓度，可有效抑制肿瘤生长。