1对夫妻同患喉癌报道

患者男,74岁.因咽痛、声嘶2个月,伴憋气1个月入院.入院后查体示:会厌喉面游离缘、右侧声带及右梨状窝内见菜花状新生物,声门腔狭窄,右颈部皮下可触及一个约3 cm×2 cm大小的淋巴结,质韧,压痛,活动度可.颈部CT扫描报告为右梨状窝占位,初诊下咽占位.于2004年6月15日在全麻下行气管切开+全喉切除,术中见会厌喉面、喉腔、右梨状窝充满菜花状新生物,并侵及梨状窝外侧壁.术后病理报告为喉鳞状细胞癌,高-中分化.术后应用抗生素、补液、对症支持治疗,住院35 d出院.随访1年半后死亡.     

甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检与颈清扫术选择

目的 探讨用前哨淋巴结活检结果指导甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结清扫的准确性及可行性.方法 前瞻性分析2007年8月至2010年9月51例临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者,术前1.5～8h在超声引导下向甲状腺原发肿瘤内注入99m锝-右旋糖酐,体积0.4 ml(74 MBq),术中在肿瘤周围注射1％亚甲蓝0.2～0.8 ml.采用联合法(核素法和染料法)定位前哨淋巴结,并行术中冰冻病理检查,与术后颈清扫标本常规病理进行对照.结果 51例患者中48例颈侧检出前哨淋巴结,检出率94.1％,其中核素法和染料法检出率分别为90.2％和66.7％.颈侧淋巴转移30例,其中3例前哨淋巴结中未发现转移癌灶.颈侧隐匿性淋巴转移率58.8％,Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区淋巴转移率分别为17.6％、52.9％、29.4％、0％.前哨淋巴结活检灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为90％、100％、94.1％、100％和87.5％.结论 前哨淋巴结活检安全、可行,对预测临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈侧淋巴转移和指导颈侧淋巴结清扫有重要的临床意义.     

骨盆紊乱症

目的探讨骨盆紊乱症的病因病理、诊断和整复手法。方法利用脊柱对称性和"筋出槽、骨错缝"原理,运用摸法研究骶骨和髂骨对称性变化。结果骶骨错位形式共四种:在三个轴上旋转和在自身平面上旋转。髂骨错位形式共两种:旋转和平移。提出骨盆紊乱症病因病理分型。结论骶骨、髂骨错位着锁是骨盆紊乱症的主要病理变化。整复骶骨、髂骨对脊柱相关疾病缓解症状、纠正腰椎变直、侧弯、恢复脊柱生物力学平衡状态具有重要意义。     

卵巢转移瘤超声诊断

目的　总结卵巢转移瘤超声表现。方法　显示肿瘤部位、大小、内部回声 ,观察肿物内血流、频谱。结果　 5 3例卵巢转移瘤均经手术病理证实 ,消化道肿瘤 41例 ,肺癌 6例 ,乳腺浸润性导管癌 6例。双侧卵巢转移 2 5例。卵巢转移瘤声像图表现大部分与原发卵巢癌相似。本组有 5例 ,在实性内见有 1～ 2个无回声暗区 ,边光、内无分隔。此种表现是转移瘤的一个特点。彩色多普勒显示肿瘤内血流多在中心呈放射状向周边伸延 ,RI在 0 .3～ 0 .5之间。结论　无肿瘤病史时 ,发现双侧卵巢肿瘤尤其内有光滑无回声时应想到转移瘤的可能。     

胃肠道间质瘤的超声诊断

目的通过总结胃肠道间质瘤(GIST)的超声表现,评价超声在其诊断中的价值。方法对58例GIST的超声表现和超声诊断与病理诊断结果作对照分析。结果病理诊断良性和交界性间质瘤19例,恶性间质瘤39例。超声检查漏诊8例,检出50例,其中27例诊断为GIST。在GIST的超声表现中,恶性病变的大小、内部回声、轮廓有无分叶与良性病变有显著差别(P<0.01),而肿瘤边缘与边界、彩色血流丰富程度在良、恶性病变间无明显差别(P>0.01)。结论经腹超声有助于GIST的检出。肿瘤较大、回声不均、分叶生长是提示恶性间质瘤的重要超声征象。     

胸腺五肽联合参芪扶正液对晚期肺癌患者的疗效研究

目的 评价胸腺五肽、参芪扶正注射液联合使用对晚期肺癌患者的临床疗效,探索两者联合对晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞的影响及对生活质量的影响,为恶性肿瘤的临床治疗提供理论依据.方法 选用丧失手术及放、化疗机会的肺癌患者68例,采用2×2析因设计将研究对象随机分为常规支持治疗组、胸腺五肽治疗组、参芪扶正注射液治疗组、胸腺五肽联合参芪扶正注射液治疗组.全部病例于治疗前后分别采静脉血3 ml,检测T淋巴细胞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及自然杀伤细胞等免疫学指标,评价患者免疫功能变化.采用Karnofsky量表评价患者生活质量.结果 胸腺五肽和参芪扶正注射液以及两者的交互作用在免疫学指标和生活质量评分的变化差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将胸腺五肽和参芪扶正注射液联合使用,两者具有正向交互作用,能产生更好的疗效,具有良好的应用前景.     

合肥市某养护院养老医疗服务现状分析——基于安徽省养老医疗服务的调查

目的 机构养老是社会化养老服务体系的重要支撑。“医养结合”型养护院能满足失能与半失能老人对养老和医疗护理的基本需求。文章通过调查安徽省合肥市“医养结合”型养护院的一般情况,以合肥市某养护院为例,分析“医养结合”型养护院服务能力建设中存在的问题,提出要重视养护院的重要补充功能、加强长期医疗护理人员的针对性培训、完善制度以降低养老成本等政策建议。     

超声诊断甲状腺占位性病变的价值

目的统计分析甲状腺占位性病变的超声图像资料,总结有价值的超声学特点,提高术前诊断准确率.方法收集2002年1月-2005年12月1700例术前超声图像资料,分析灰阶和彩色超声表现.本组病例全部经手术及病理证实.诊断良性占位性病变的依据为：①多发病灶;②病灶周边有完整“晕环”;③病灶形态规则,边界清晰,内部回声均匀;④有粗大钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅰ或Ⅳ级,血流分布多数为Ⅰ型;⑥血流阻力指数高于0.6,血流峰值速度低于12 cm/s.诊断恶性占位性病变的依据为：①单发病灶;②病灶形态欠规则,边界欠清晰;③内部不均匀低回声;④有细沙粒样钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅱ或Ⅲ级,血流分布多数为Ⅱ型;⑥颈部淋巴结转移病灶;⑦血流阻力指数低于0.6,血流峰值速度高于12 cm/s.结果良性病变1284例,恶性病变416例.单纯依据灰阶超声表现,诊断甲状腺良性病变准确率为80.0%,恶性准确率为75.0%.综合彩超表现,诊断良性病变准确率为86.0%,恶性准确率为82.0%,总的准确率为85.0%.结论灰阶超声特点对鉴别良、恶性非常重要,彩色超声可明显提高诊断准确率,其中血流指数测定对鉴别良、恶性病变意义不大.超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高,可作为术前影像检查首选方法.     

居室内氡与白血病患病关系的Meta分析

在众多的环境有害因素中,放射性氡及其子体对人类的致癌效应越来越引起社会的关注。特别是近年来,随着房地产开发和建筑材料的广泛应用,普通人群对氡的接触机会明显增加。国际癌症研究机构(IARC)已将氡及其子体划为Ⅰ类致癌因素,WHO也把氡作为19种已知的人类重要致癌因子之一。     

超声检查对颈部神经源肿瘤的诊断价值

目的 探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值,进一步提高诊断准确性。方法 对48例患者行手术前超声检查,并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果 47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物,边界清楚,内部回声均匀,其中多伴囊变61．7％（29／47）,其囊变形态也有一定特点;另1例神经源肿瘤恶变,表现为肿物较大,边界不清,内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富,属Ⅱ～Ⅲ级,共计39例,检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论 总结分析超声图像特点,注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断,其诊断正确率可达85％,术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。