糖尿病视网膜微血管形态学改变的实验研究

糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy ,DR)是糖尿病(diabetesmellitus ,DM)最常见而严重的微血管并发症之一,其发病率随糖尿病病程的发展而增加,5年内DR发生率为4 4 4 % ,7年后为5 6 % [1,2 ] ,15年后可高达80 % ,预见到2 0 30年美国将有2 5 0 0万,全世界有3亿DR患者[3 ] 。有关DR的发病机制尚未明了,目前DR尚缺乏有效的防治手段,其微血管结构改变,大多是通过检眼镜或眼底荧光素血管造影观察到的。近年来,随着视网膜微血管消化铺片技术的广泛应用[4] ,国内外有关DR的实验研究日益增多,动物模型多以大鼠为主,国内有关大鼠DR样研究…     

综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响

目的研究分析综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响。方法收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻内镜手术的患者76例作为研究对象,按照平行的原则将这76例鼻内镜手术患者均分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,观察对比两组患者术后疼痛以及康复效果。结果观察组38例患者术后VAS评分为(4.35±0.84)分,明显低于对照组38例患者术后VAS评分(6.07±0.81)分;观察组患者康复优良率为94.74%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论综合护理能够缓解鼻内镜手术患者术后疼痛,同时还能促进患者康复。     

混合加权法结合响应面试验优化视力舒颗粒煎煮工艺

目的 优选视力舒颗粒最佳煎煮工艺。方法 以金丝桃苷、橙皮苷、葛根素、总多糖得率、干膏得率为考察指标,采用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP),基于指标相关性的权重赋权法(criteria importance through inter-criteriacorrelation,CRITIC)、AHP-CRITIC混合加权法,分别对指标测得数据进行权重分配并综合评分,比较单一赋权法和混合加权法评分结果,以综合评分为响应值进行Box-Behnken响应面试验优化煎煮工艺,并加以验证。结果 AHP-CRITIC混合加权较单一赋权法更科学、合理、全面,视力舒颗粒最优煎煮工艺为加11倍量水,煎煮3次,每次80 min。结论 AHP-CRITIC法可用于视力舒颗粒煎煮工艺多指标权重的确定,经过验证试验证实了优选出的煎煮工艺稳定可行,可用于工业化大生产。     

中医“调理气机”法对肺癌患者症状改善作用的临床研究

目的:研究中医调理气机法对恶性肿瘤的治疗作用。方法:收集在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的肺癌患者,分为扶正抗癌组和理气抗癌组,对比2组治疗后的症状改善情况,同时对理气抗癌组用药的安全性做出评价。结果:2组在症状总改善率方面没有差异,但理气抗癌组对肿瘤患者的失眠、少寐多梦、精神忧郁、五心烦热、心悸、神疲懒言、胸闷、咳嗽、喘息、气短、咳血、咳痰方面的治疗效果优于扶正抗癌组(P<0.05)。结论:中医调理气机法治疗恶性肿瘤安全性好,能明显改善患者的身心症状、呼吸系统症状,值得进一步推广应用。     

中药降压脉净对心肌组织转化生长因子-β1的影响及干预心肌纤维化的作用

目的 探讨中西医结合方法预防和干预自发性高血压大鼠心室重构心肌纤维化的病理改变及其作用机制.方法 自发高血压大鼠(SHR)8周龄40只,随机分为4组,每组10只,并以SD大鼠8周龄10只作为对照组,分别进行药物观察,疗程20周.观察心脏重量指数,心肌胶原容积分数(CVF),血管周围胶原面积(PVCA),Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达.免疫组织化学法检测心肌组织转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白水平和RT-PCR检测心肌组织内TGF-β1mRNA的表达.结果 ①心脏重量指数、CVF、PVCA治疗组与模型组比较有显著性减少,与西药对照组和中药对照组比较亦有减少.②病理学改变偏光镜下观察Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达中治疗组的表达明显比模型组减少,与西药对照组和中药对照组比较也有减少趋势.③TGF-β1治疗组的药后值显著地低于模型组(P＜0.01),同时也显著低于西药组(P＜0.05).结论 ①心肌中胶原蛋白含量明显增加的机制可能与转化生长因子-β1的高表达有关.②中药降压脉净剂具有抑制自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用.其作用机制可能与抑制TGF-β1的高表达有关,在干预和逆转心肌纤维化方面优于单纯西药络活喜对照组,也有优于中药对照组的趋势.     

细辛临床超钱应用验案3则

细辛在临床上应用较为广泛,鉴于其所含黄樟醚等毒性成份,大多数临床医师囿于"细辛不过钱"的框框,不敢越雷池一步,以至于少开甚至不开细辛一味。而临床上细辛入汤药过钱较常见,多用于镇痛、温化痰饮等。笔者例举细辛临床应用验案3则,以飨同道。     

免疫组织化学法与酶联免疫法对胰岛细胞抗体检测的比较

目的 比较免疫组织化学法与酶联免疫吸附法(ELISA)测定胰岛细胞抗体(ICA)的阳性率。方法 对同一批200份血清标本，在北京、上海两地三个三甲医院内分泌实验室分别采用免疫组织化学技术POPA法、ABC法及ELISA法检测ICA。结果 免疫组织化学POPA法与ABC法检测ICA的阳性率和阴性率基本一致，而用ELISA法检测的阳性率低，假阳性率、假阴性率高。结论 与ELISA法相比，用免疫组织化学法测定ICA的准确性高，重复性好，宜推广应用于临床。     

西洋参茎叶总皂苷对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及脂质代谢相关基因周脂素和CD36表达的影响

目的观察西洋参茎叶总皂苷对载脂蛋白E基因敲除小鼠斑块成分及脂质代谢相关基因周脂素和清道夫受体CD36表达的影响,探讨西洋参茎叶总皂苷稳定动脉粥样硬化斑块的作用及可能机制。方法33只6~8周龄小鼠载脂蛋白E基因敲除小鼠予高脂饮食喂养13周后,待其形成成熟的动脉粥样硬化斑块后,随机分为3组:模型组、西洋参茎叶总皂苷组、辛伐他汀组(阳性对照组),每组11只。继续高脂喂养,并按体重比折算给予小鼠临床推荐剂量的相应药物治疗13周,处死动物,检测血脂,取心脏和主动脉,每只小鼠均取主动脉根部的4个切面,分别行HE染色和Movat染色,观察并计算各组小鼠主动脉粥样斑块内脂质核心大小,脂质成分与胶原成分比值。实时荧光定量PCR法检测主动脉内周脂素和CD36 mRNA的表达。结果给药13周后,与模型组比较西洋参茎叶总皂苷组小鼠主动脉斑块内脂质核心面积以及脂质成分与胶原成分比值明显减小(P<0.01),血清高密度脂蛋白显著升高(P<0.01)。而主动脉内周脂素和CD36 mRNA的表达与模型组比较均显著降低(P<0.05)。结论在临床推荐剂量上,西洋参茎叶总皂苷可通过改善载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉斑块内部成分,尤其是减少斑块内脂质含量来起到稳定动脉硬化斑块的作用,其机制可能与抑制脂质代谢相关基因周脂素和清道夫受体CD36 mRNA的表达有关。     

宁夏汉族群体Calpain-10基因SNP43、SNP19的分布特征

目的研究CAPN-10基因SNP43、SNP19在宁夏汉族群体中的基因型频率和等位基因频率分布特征。方法应用PCR-RFLP技术,对132例宁夏汉族人群CAPN-10基因SNP43、SNP19分布进行检测。结果宁夏汉族人群中CAPN-10 SNP43GG、GA、AA基因型频率分别为71.97%、24.24%和3.79%,G、A等位基因频率分别为84.09%和15.91%,GG基因型频率和G等位基因频率与北京、天津和云南汉族群体相近（P〉0.05）,低于辽宁、湖北和上海汉族群体,差异具有统计学意义（P〈0.01）。SNP19 11、12、22基因型频率分别为18.94%、43.18%和37.88%,1、2等位基因频率分别为40.53%和59.47%,11基因型频率和1等位基因频率与与北京、上海汉族群体相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。与国外群体比较,中国人SNP43GG基因型频率和G等位基因频率低于亚洲的日本、韩国人群,高于欧洲高加索人及南美洲的智利和墨西哥人,差异具有统计学意义（P〈0.01）,不同国家人群SNP19位点11基因型频率和1等位基因频率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同种族和地域人群CAPN-10基因SNP43基因型频率和等位基因频率分布不同,具有其特有的群体遗传学特征。     

活血解毒方对糖尿病大鼠视网膜病变的影响

目的探讨活血解毒方对糖尿病大鼠视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)和中央静脉血流动力学及血管形态的影响。方法选取SD大鼠60只,禁食12h,一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,65mg/kg)诱导糖尿病模型。造模后将大鼠随机分为模型组,活血解毒方高(15.4g/kg)、中(7.70g/kg)、低(3.85g/kg)剂量组及羟苯磺酸钙胶囊组(西药组,0.167g/kg),每组10只。另选取10只大鼠作为正常对照组(正常组),给予等体积蒸馏水灌胃。每组每天干预1次,共20周。检测各组大鼠CRA收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末期流速(end diastolic velocity,EDV)、平均血流速度(mean velocity,MV)、搏动指数(plusitive index,PI)、阻力指数(resistive index,RI)及视网膜中央静脉血流速度(central retinal vena velocity,CRV),应用视网膜消化铺片方法,观察并比较各组大鼠视网膜血管形态。结果与正常组比较,模型组PSV、EDV、MV及CRV降低,PI、RI、毛细血管面积密度升高,差异均有统计学意义(P<0.01),视网膜毛细血管排列紊乱,毛细血管管径粗细不均匀,可见内皮细胞增生,周细胞减少。与模型组比较,活血解毒方高、中剂量组PSV、EDV、MV及CRV均升高,PI、RI均降低,差异均有统计学意义(P<0.01),各用药组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活血解毒方各剂量组毛细血管的分布较均匀,血管形态较规则,未见明显扭曲和扩张,内皮细胞增生状况不明显,与模型组比较,毛细血管面积密度显著下降(P<0.01)。活血解毒方各剂量组间比较,差异无统计学意义,与模型组比较,西药组毛细血管面积密度显著下降(P<0.01)。结论活血解毒方能明显改善糖尿病大鼠视网膜血流动力学参数,增加视网膜毛细血管血流量和灌流量,抑制毛细血管内皮细胞的增生。