经鼻持续气道正压通气联合高压氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者C反应蛋白、细胞间黏附分子-1水平及睡眠质量的影响

目的　探讨经鼻持续气道正压通气（nasal CPAP,nCPAP）联合高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2019年1月～2020年3月荆门市第二人民医院OSAHS患者106例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各53例。对照组采取nCPAP,研究组在对照组基 础上采取HBO治疗。结果　治疗后研究组Epworth嗜睡量表（Epworth sleep scale,ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分及呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（hypopnea index,HI）、呼吸暂停指数（apnea index,AI）低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组白天嗜睡、晨起口干、夜间憋醒、睡眠打鼾率低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecules 1,ICAM-1）水平低于对照组（P＜0.05）;研究组不良事件发生率为7.55%,与对照组（3.77%）比较无显著差异（P＞0.05）。结论　nCPAP联合HBO治疗OSAHS患者,可降低血清CRP、ICAM-1水平,改善呼吸紊乱功能及临床症状,提高睡眠质量,且安全性高。     

基于颅脑磁共振灌注成像和运动诱发电位技术研究针刺结合现代康复训练对脑梗死早期运动功能康复的影响

目的:基于颅脑磁共振灌注成像和运动诱发电位技术探讨针刺结合现代康复训练技术在脑梗死早期康复中的效果和机制.方法:40例脑梗死早期患者随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予综合康复训练,观察组在综合康复训练的基础上给予针刺治疗,治疗周期为3周.在治疗前后分别进行颅脑灌注成像、患侧运动诱发电位检测并评价Fugl-m...     

腭垂、腭、咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭患者的疗效评估

目的 评估腭垂、腭、咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性心力衰竭(CHF)的安全性及有效性。明确UPPP对改善患者心功能的疗效。方法 依据纳入及排除标准,选择2009年1月~2010年6月就诊于笔者医院的OSAHS合并CHF患者。随机将入组患者分为手术组及非手术组,手术组予以UPPP术治疗,非手术组予以药物治疗及持续气道正压通气治疗。治疗后对患者进行3年随访,评估UPPP对OSAHS合并CHF的疗效,以及对改善患者心功能的作用。结果 研究共纳入OSAHS合并CHF病例32例,平均随访时间3.07±0.25年。随访1年结果显示手术组AHI值较非手术治疗组显著降低(P<0.01),而氧分压(PaO₂)、氧饱和度(SaO₂)较非手术组显著升高(P<0.05)。UPPP手术组左心室射血分数(LVEF)值较非手术治疗组明显增高(P<0.05),而NYHA心功能分级较非手术治疗组明显降低(P<0.05)。随访3年时,手术组较非手术治疗组AHI值、PaO₂、SaO₂及NYHA心功能分级变化趋势同前,但LVEF值差异无统计学意义。结论 UPPP治疗OSAHS合并CHF手术安全性良好,UPPP可显著改善患者通气状况,并可一定程度改善患者心功能。     

颈段气管转移癌低位气管切开术2例

颈段气管转移癌是指位于环状软骨下缘、胸骨上窝之间的气管肿瘤[1].临床较少见,手术难度大,手术配合要求高.我科2010年共收治颈段气管转移癌2例,行低位气管切开成功.精湛的手术技术,高水平的麻醉技术,以及手术室护士充分的术前准备和熟练的手术配合,几方面完美结合使手术顺利完成,达到良好的手术效果.现报告如下.     

野菊花注射液雾化吸入配合啄治法治疗慢性咽喉炎疗效观察

目的观察野菊花注射液雾化吸入配合啄治法治疗慢性咽喉炎的效果。方法将98例慢性咽喉炎患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予野菊花注射液雾化吸入治疗,观察组则联合应用啄治法治疗,2组均治疗2周。观察2组治疗前后主要症状评分及相关炎症因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗后2组咽喉疼痛、瘙痒、异物感、声嘶症状评分均明显下降(P均0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均0.05);治疗后2组IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于治疗前(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗后观察组治疗愈显率与治疗总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。结论野菊花注射液雾化吸入配合啄治法治疗慢性咽喉炎可明显提高治疗效果,有效改善临床症状及机体炎性状态,可在临床推广应用。     

细胞外凋亡途径与中耳胆脂瘤细胞凋亡

目的 研究细胞外凋亡途径在中耳胆脂瘤上皮的表达及意义,探讨与中耳胆脂瘤上皮细胞凋亡的关系.方法 实验采用免疫组化SP技术和原位末端标记法(TUNEL)检测20例中耳胆脂瘤组织和10例外耳道正常皮肤组织中Fas/APO-1和caspase-3的表达情况及细胞凋亡情况.结果 Fas/APO-1和caspase-3在胆脂瘤上皮中由基底层向外至角质层逐渐增加,与正常外耳道皮肤表达比较,不仅范围广,而且表达水平也明显增强,两种组织中Fas/APO-1阳性表达的平均积分吸光度分别为7.05±1.14和2.30±0.83(t=11.72,P＜0.01),两种组织中caspase-3阳性表达的平均吸光度分别为9.61±1.83和2.65±0.43(t=11.75,P＜0.01),两者比较有统计学意义.原位细胞凋亡检测实验(TUNEL染色法)在胆脂瘤上皮组织中和正常外耳道皮肤组织中可见阳性细胞的平均积分吸光度分别为31.63±27.51和7.44±2.01(t=2.76,P＜0.05),两组比较有显著性差异,且Fas/APO-1和caspase-3表达部位与TUNEL阳性细胞分布基本一致.Fas/APO-1和caspase-3阳性表达与TUNEL的阳性表达呈正相关,相关指数分别为r=0.544和r=0.501,P=0.000.结论 Fas/APO-1和caspase-3之间以及与凋亡细胞存在正相关,Fas/APO-1和caspase-3在中耳胆脂瘤的发生发展过程中也起着重要作用.     

中耳胆脂瘤发病机制研究进展

胆脂瘤型中耳乳突炎是慢性化脓性中耳乳突炎的一种特殊类型,足耳鼻喉科常见的疾病之一,轻者影响患者的听力,重者可以引起严重的颅内外并发症,甚至危及生命[1].     

扁桃体巨大乳头状瘤1例

乳头状瘤为咽部常见的良性肿瘤 ,常多数聚积 ,单个巨大者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,女 ,1 0岁。因其家长无意中发现左侧扁桃体巨大新生物 1个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 2日以“左侧扁桃体新生物”收治入院。检查 :一般情况好 ,心、肺、胸腹等未见异常。咽粘膜无充血 ,左侧扁桃体表面见巨大乳头状新生物 ,色淡红 ,质硬 ,基底宽 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm× 1 .5cm,向口腔方向1荆门市第二医院耳鼻咽喉科 (湖北荆门 ,44 80 0 0 )生长 ,与右侧扁桃体及腭舌弓之间只留裂隙状缝隙。右侧扁桃体未见异常。于 1月 4日在局麻下以剥离法将左侧扁桃体新…