触诊下甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值

目的评价触诊下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值。方法回顾性分析总结1999年3月-2004年12月348例行甲状腺细针穿刺细胞学检查（fine—needle aspiration cytology,FNAC）的病例,以术后常规组织病理学诊断结果为金标准。结果348例行FNAC的甲状腺结节诊断准确率为61．8％,灵敏度为47．1％,特异度67．9％,其中囊性变的取材成功率65．4％,实性取材成功率84．1％。结论触诊下FNAC可以作为甲状腺结节的良、恶性鉴别的初次检查方法。甲状腺实质性结节比囊性病变更适合行触诊下FNAC。细胞学诊断为阳性的结果比阴性的结果更可靠,细胞学诊断为阴性时需要综合判断。     

颈淋巴结穿刺细胞学检查对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨颈淋巴结细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值。方法对81例甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行颈淋巴结细针穿刺细胞学检查,并与术后大体常规组织病理诊断结果进行比较分析。结果本组81例行颈淋巴结细针穿刺细胞学检查病例中有74例细胞学诊断为阳性,灵敏度为91.4%,漏诊率8.6%。无明显穿刺并发症。结论颈淋巴结细针穿刺细胞学检查可以作为甲状腺癌伴颈淋巴结转移有效的术前诊断方法,颈淋巴结细针穿刺细胞学比甲状腺细胞学检查对甲状腺癌颈淋巴结转移患者的诊断价值更大。     

同期双侧颈部淋巴结清扫术治疗头颈部肿瘤临床分析

目的:探讨同期双侧颈部淋巴结清扫术在头颈部肿瘤患者中的疗效。方法:将我院2008年6月～2011年6月期间收治的67例头颈部肿瘤患者临床资料分为两组:对照组33例采用传统方法分期颈淋巴结清扫手术;观察组34例采用同期双侧颈淋巴结清扫术,然后比较两组的临床疗效。结果:观察组术后发生乳糜漏2例,呼吸困难2例;对照组发生创口出血1例、呼吸困难1例,乳糜漏1例,术后并发症发生率分别为11.8%和9.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的复发率分别为20.6%和33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者自身条件允许的情况下选择同期双侧颈部淋巴结清扫术是安全的而有效的方法,值得推广。     

可吸收性止血绫在腮腺手术中的应用

目的对可吸收性止血绫（商品名：泰绫）在腮腺术后止血中应用的可行性进行分析。方法于2009年7月～2012年5月行腮腺浅叶切除术或浅叶部分切除术的病例共86例,其中,使用可吸收性止血绫的实验组51例（其中有2例同时行双侧腮腺手术）,不使用可吸收性止血绫的对照组35例,术后观察引流液的颜色、量、持续时间和愈合时间、愈合等级、有无红肿和变态反应。结果实验组中血性引流液为10～190mL,平均49.3mL;对照组血性引流液为30～260mL,平均96.3mL。实验组患者创面均未见红肿和局部变态反应,均为甲级愈合。结论可吸收性止血绫用于腮腺术后止血安全有效,值得推广使用。     

甲状腺癌近期再手术的术前CT影像价值

目的分析甲状腺癌不规范切除术后的颈部CT影像,了解甲状腺和颈淋巴结情况,指导临床治疗,避免手术并发症。方法回顾性分析甲状腺癌不规范切除术后39例的颈部CT表现,并与手术后病理诊断对比分析。结果 39例中19例有癌,残癌率48.7%,其中甲状腺残留组织中有癌9例,淋巴结转移17例,淋巴结转移率43.6%,甲状腺和淋巴结均有癌7例。术前CT显示甲状腺癌残留6例,术后5例阳性,CT甲状腺未发现癌残留33例,术后4例有癌。CT显示颈淋巴结有转移者13例,术后颈淋巴结有转移9例;无颈淋巴结有转移26例,术后8例有癌,上次手术前肿瘤体检〉4 cm患者的残癌率71.43%,肿瘤侵及甲状腺被膜患者的残癌率78.95%;首次手术结节切除的患者的残癌率65.22%。结论甲状腺癌近期再手术前的CT影像,结合上次手术前的肿瘤大小及被膜侵入情况和首次手术方式,可为外科医师再制定手术方案和治疗计划提供一定的指导。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施.方法对7 36例甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析,其中良性病变612例,恶性肿瘤1 24例,解剖喉返神经161例,其中左侧107条,右侧76条,共183条.结果共发生喉返神经损伤12例(1.6%),暂时性喉返神经损伤5例,其中3例自行恢复,2例为神经吻合后恢复,永久性喉返神经损伤7例.结论喉返神经损伤的原因主要有:肿瘤侵犯、误缝误扎、疤痕粘连、解剖变异、术中出血等.只要术中充分暴露术野,按照解剖层次仔细操作,有选择性地主动解剖喉返神经等是可以避免喉返神经的人为损伤.     

格拉司琼胶囊与格拉司琼注射液治疗化疗所致的胃肠道反应疗效比较

目的观察盐酸格拉司琼胶囊(欧普定)联用地塞米松及胃复安防止化疗所致呕吐的临床疗效,同时选用盐酸格拉司琼注射液联用等量地塞米松、胃复安作对照组进行分析,比较两者的疗效.方法 45例接受顺铂或环磷酰胺加阿霉素联合化疗者随机分为两组,分别用欧普定联用地塞米松及胃复安,格拉司琼注射液联用等量地塞米松、胃复安防止化疗所致消化道反应,观察患者恶心、呕吐控制的有效率(CR+PR)并作比较.结果治疗组急性期止吐有效率90.9%,CR率77.2%.对照组有效率82%,CR率73.9%,迟发期有效率95%-100%,两药相若.结论欧普定与格拉司琼注射液疗效相同,防止化疗呕吐效果显著,联用地塞米松和胃复安可以提高两药疗效,尤其对迟发期呕吐取得较为满意疗效,口服治疗的优势在于费用少和使用方便.     

同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效分析

目的 探讨同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效.方法 将笔者所在医院2003年6月～2008年6月收治的78例晚期口腔癌或术后复发无法再次手术患者,随机分为同期放化疗组39例和单纯放疗组39例.同期放化疗组患者于第1周、第4周及第8周按PF或TP方案进行化疗治疗,行根治性外照射（4～8MV-X线,DT60～70Gy）;单纯放疗组仅行放疗（剂量与同期放化疗组相同）,比较两组近期疗效及生存率情况.结果 同期放化疗组和单纯放疗组治疗后有效率分别为82.1%和61.5%,两组有效率比较差异具有统计学意义（x 2=2.464,P ＜0.05）;同期放化疗组1年生存率为45.7%（16/35）,2年生存率为25.0%（7/28）;单纯放疗组1年生存率为24.2%（8/33）,2年生存率为8.0%（2/25）,两组患者1年及2年生存率比较,差异具有统计学意义（P ＜0.05）.结论 同期放化疗治疗晚期口腔癌的近期疗效明显优于单纯放射治疗,但同期放化疗毒副反应明显高于单纯放疗组,需予以积极抗感染、支持、止吐、升白细胞等治疗.     

经颈入路胸骨后甲状腺良性肿物的手术治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺良性肿瘤经颈入路的手术方法。方法 对18例胸骨后甲状腺良性肿瘤患者采用手术治疗,均采用颈部低位领式切口入路切除肿瘤,并观察术后有无并发症发生。结果 全部患者手术均获成功。术后伤口出血2例（占11．1％）,喉返神经损伤3例（占16．7％）。结论 颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺良性肿瘤是可行的,该手术操作简单,安全可靠,又具有损伤小,并发症少等优点,值得临床进一步探讨。     

腮腺粘液表皮样癌61例临床分析

目的 探讨影响腮腺粘液表皮样癌患者预后的临床病理因素.方法 对1986年至2010年在广州医科大学附属肿瘤医院住院治疗的61例原发于腮腺粘液表皮样癌进行回顾性队列研究.应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型.结果 本组61例患者总的5年、10年生存率分别为81.2％、74.9％.多因素分析结果表明：切缘阳性的患者预后差（P＜0.05）.结论 手术治疗是腮腺粘液表皮样癌的首选治疗方法,切缘情况是影响硬腭鳞癌预后的独立因素.