儿童中耳胆脂瘤合并颅内外并发症1例

1 病例报告患儿,女,9岁,主因双耳流脓20余天,发热伴呕吐14 d入院.患儿20 d前无明显诱因出现双侧外耳道流脓,伴耳痛,右侧为著,当地医院以化脓性中耳炎给予静脉点滴拉氧头孢抗感染及点耳治疗,仍有反复流脓,随后患儿出现发热,体温最高41.5℃,伴寒战、头痛、呕吐、咳嗽、咳痰,于当地医院完善相关检查后考虑颅内...     

支气管异物术后炎性肉芽肿2例

气管、支气管异物中的植物性异物,因含有游离脂酸,更具刺激性,故可引起严重的呼吸道黏膜急性弥漫性炎性反应^[1],有的还能引起炎性肉芽肿^[2]。多数情况下,随着异物取出,解除了异物对支气管黏膜的持续刺激,术后同时给予抗炎治疗,黏膜炎症反应很快消失,肉芽组织也会消失。但我科曾遇到两例异物取出后炎性肉芽肿反而增生的病例,现报道如下。1病例资料患者男,2岁5个月,主因咳嗽伴喘息1个月于2013年5月13日第一次入院。查体示呼吸平     

生物力学在股骨干骨折治疗中的应用

股骨干周围有丰富的肌群包绕,血运甚佳,按其本身的解剖特点,骨折后应易于愈合.但与其它部位的骨折相比,它承受着较强大的压力,一些不利于骨折固定的因素较难控制.如果对其生物力学机理缺乏了解,不能正确掌握和运用各种治疗     

支气管弹簧异物经消化道排出1例CSCD

1临床资料患儿,男,5岁4月,主因误吸金属弹簧10小时入院。10小时前患儿口含圆珠笔上弹簧玩耍,不慎发生误吸,当时咳嗽剧烈,面色通红,无口唇青紫,家长予以拍背2分钟后症状好转,随后出现阵发性咳嗽,无喘憋,无发热,就诊于当地县医院行胸部正侧位片（图1A）,考虑支气管异物,遂就诊于我院。入院查体：T：36.8℃,R：24次/min,P：98次/min,神志清晰,呼吸平稳,     

急性肠系膜上动脉血栓形成2例误诊报告

急性肠系膜上动脉血栓形成缺乏特异性的症状和体征,诊断困难,预后凶险,是临床比较棘手的急腹症之一。现将误诊2例报告如下: 例1 张某,女,67岁,干部,因呕吐、腹泻和腹痛2天于1978年4月23日入院。15年前曾患‘高血压病”。入院前2个月食欲显著减退,入院前半月出现烦渴、多尿和呕吐,入院前2天出现阵发性腹痛,以下     

中枢性协调障碍患儿听性脑干反应及多频稳态诱发电位分析

目的 探讨听性脑干反应(ABR)及多频稳态诱发电位(ASSR)在评估中枢性协调障碍(ZKS)患儿的听力状况及脑干听通道功能受损情况中的作用.方法 对ZKS患儿38例76耳度同龄健康儿童20例40耳进行ABR及ASSR测试.结果 ZKS组患儿的ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ～Ⅲ及Ⅰ～Ⅴ波峰间期较时照组延长,差异有统计学意义.ZKS组ASSR各频率反应阈值较对照组升高,差异有统计学意义.结论 联合应用ABR和ASSR,可以为定量定性的评估ZKS患儿听力损失状况提供依据.     

再发性化脓性脑膜炎患儿15例病例分析

背景　小儿再发性化脓性脑膜炎（简称再发化脑）是一种儿童少见病,因其病因复杂、隐匿,极易被漏诊,及时早期发现和确诊对患儿的预后有重大意义,但目前国内外对小儿再发化脑的临床研究及病因分析较少。目的　总结小儿再发化脑的病例特点、潜在病因及相应治疗方案。方法　回顾性收集2012-2018年在河北省儿童医院神经内一科住院的15例再发化脑患儿的临床资料,根据可能的病因分别行颅脑+脊髓MRI、颞骨CT、听力筛查、免疫功能等检查。患儿每次发病均按标准化脓性脑膜炎治疗方案,予以抗生素治疗和脱水对症治疗,并根据病因进行针对性治疗。患儿出院后电话随访6个月~3年。结果　15例再发化脑患儿中,男8例,女7例;首次发病年龄24 d~9岁,平均发病年龄（3.1±2.6）岁。患儿起病时间为4 h~10 d,均有发热、精神差表现。年长儿均有头痛、喷射性呕吐,而婴儿均有精神烦躁、前囟膨隆。15例患儿脑脊液培养均为阳性,其中8例血培养为阳性。15例再发化脑患儿的病因：先天性解剖结构异常7例（46.7%）（内耳畸形4例、藏毛窦2例、颅底筛板骨皮质不连续1例）,头面部创伤后化脓性脑膜炎3例（20.0%）（创伤引起脑挫裂伤1例、创伤引起的脑脊液鼻漏1例、创伤引起鼓膜穿孔合并体液免疫缺陷病1例）,临近组织炎症扩散2例（13.3%）（蜂窝织炎引起的蝶骨局部炎症包裹1例、脑脊液耳漏1例）,严重并发症2例（13.3%）,不明原因1例（6.7%）。给予急性期抗感染治疗,恢复期根据病情分别给予脓肿定向切除,脑脊液鼻漏、耳漏修补术,颅底修补手术,藏毛窦切除术,定期输注免疫球蛋白及保守治疗,随访6个月~3年未再复发。结论　小儿再发化脑年龄可从新生儿期跨越至儿童期,病因复杂多样,解剖结构异常是造成再发化脑的主要因素。及时识别再发化脑,查找潜在的病因,去除病因,防止再发。     

儿童支气管异物合并纵隔皮下气肿危重病例临床分析

支气管异物合并纵隔皮下气肿患儿临床上并不少见,大部分患儿随着异物取出,气体逐渐吸收,得以康复,但部分支气管异物患儿合并严重纵隔皮下气肿,加之异物堵塞一侧支气管,影响患儿呼吸功能,威胁患儿生命安全.现回顾我院收治的68例支气管异物合并纵隔皮下气肿患儿的临床资料,分析其中7例伴有上气道梗阻Ⅲ度及以上表现的危重患儿,旨在为提...     

CTRP9对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的干预效果及作用机制研究

目的 探究调控C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)表达对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的干预效果及作用机制。方法 选取40只SD健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立心肌缺血再灌注损伤模型,并随机分为模型组、下调组、上调组,对4组大鼠分别进行干预。检测各组大鼠LVEDd、LVESd水平,酶标分析仪检测氧化应激、炎症指标水平,取大鼠心肌组织切片进行HE染色,并计算心肌梗死体积百分比、心肌细胞凋亡率,Western blot法检测Wnt/β-catenin通路、AMPK/p38MAPK/PPAR通路蛋白相对表达量。结果 模型组、下调组大鼠LVEDd、LVESd水平高于正常组,上调组大鼠LVEDd、LVESd水平低于模型组、下调组,高于正常组（P<0.05）。模型组、下调组大鼠LPO、TNF-α、IL-6水平高于正常组,CAT水平低于正常组;上调组大鼠LPO、TNF-α、IL-6水平高于正常组,低于模型组、下调组,CAT水平低于正常组,高于模型组、下调组（P<0.05）。模型组、下调组大鼠心肌梗死体积比例、心肌细胞凋亡率高于正常组,上调组大鼠心肌梗死体积比例、心肌细胞凋亡...     

基于小波变换的颅内肿瘤运动网络动态功能连接变化研究

目的 比较观察脑膜瘤及低级别胶质瘤这两种缓慢生长的颅内肿瘤的运动功能网络的动态连接差异性 方法 分别筛选病灶位于主要运动皮层的低级别胶质瘤、脑膜瘤患者各14例与14名正常对照者进行研究比较,所有受试者均为右利手并经过运动任务刺激来明确运动网络三个主要节点。采用小波变换一致性方法来分析受试者的运动网络动态链接改变。三组之间统计学分析比较采用单因素方差分析进行比较。结果 小波变换一致性分析在双侧主要运动皮层及辅助运动皮层之间进行比较,动态功能连接分析结果表明,低级别胶质瘤组与脑膜瘤组的运动功能网络连接与正常组相比,动态一致性均下降。当胶质瘤组与脑膜瘤组进行组间比较是,胶质瘤组的动态一致性要显著低于脑膜瘤组。结论 利用小波变换方法能够进一步的观察不同病理类型肿瘤的低频振荡的改变与大脑功能可塑性之间的关系,从而为临床下一步治疗提供帮助。