咪唑啉类降压药研究新进展

一般认为中枢降压药可乐定(clonidine)人们是通过激动中枢α2受体而降压.80年代初发现其降压作用与中枢的咪唑啉受体有关,其后进行了一系列研究,尤其是近几年国外许多研究机构对可乐定及类似物如莫索尼定(moxonidine)和利美尼定(rilmenidine)等,进行了大量研究,并取得了一定的进展.本文对其作一简要介绍:     

终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理最佳证据总结

目的检索、评价并整合终末期糖尿病肾病血液透析患者的血糖管理最佳证据, 为临床循证实践提供依据。方法计算机系统检索包括BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、OVID、Scopus、UpToDate、中国知网、万方、医脉通等数据库、指南网以及专业协会网站中关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的相关证据, 检索时限为建库至2023年5月10日。结果共纳入文献14篇, 其中指南5篇、系统评价6篇、临床决策1篇、随机对照试验1篇、专家共识1篇, 总结出关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理最佳证据25条, 涵盖透析前评估、透析前血糖管理、透析过程中血糖管理、透析间歇期血糖管理、饮食与营养管理、运动管理、生活方式干预、健康教育8个方面内容。结论该研究总结了终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理的最佳证据, 为医护人员临床实践提供全面的循证依据。     

循证护理对皮肤疮疡患者如意金黄散外敷治疗后的护理价值探究

目的 探究循证护理干预对皮肤疮疡患者如意金黄散外敷治疗后的护理价值。 方法 选取2016年8月-2017年8月于杭州市红十字会医院治疗的皮肤疮疡患者100例，并按照随机数字法分为常规护理组和循证护理组各50例，对2组皮肤疮疡患者使用如意金黄散外敷治疗，对常规护理组采取基础护理，循证护理组进行循证护理干预。统计2组患者焦虑自评量表(self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale，SDS)评分情况以及生活质量、护理质量评分，对2组患者住院时间以及家属总满意度进行统计。 结果 护理后常规护理组与循证护理组患者SAS、SDS评分均出现明显下降，循证护理组患者SAS、SDS评分低于常规护理组(均P＜0.05)；护理后，2组患者躯体功能、情绪功能及社会功能评分均出现一定程度上升，且循证护理组患者躯体功能、情绪功能及社会功能评分均高于常规护理组(均P＜0.05)；循证护理组皮肤疮疡患者住院时间更短，且护理质量评分更高，与常规护理组相比差异具有统计学意义(均P＜0.05)；循证护理组家属总满意度达96.00%，明显高于常规护理组84.00%的家属总满意度(P＜0.05)。 结论 循证护理能够明显改善患者心理状态，促进患者身体恢复，患者及家属更加满意。      

医院文化建设与人才培养的互利性研究和实践探索

文化建设是医院综合建设与发展的重要内容之一,对医院的综合发展与提升以及医院制度完善等,都具有十分重要的作用和影响。 而医院文化建设的发展,在实现医院人才培养的良好环境营造,从而提高医疗服务水平、服务能力,更好的为患者服务等方面,也具有十分积极的意义。 医院坚持“以人为本”的理念,结合实际创新人才培养机制,积极拓展人才培养渠道,切实构建扁平的、柔性的、可持续发展的医院人才培养模式,营造向上、争先、创优的氛围,让每个员工紧跟医院发展,抓住自身定位和发展平台,让每个人在发展中有获得感和满足感。 进一步发挥医院文化的正向引导和激励作用,使人才培养与文化建设双核驱动,积极构建科学高效的人才培养体系。     

中药注射剂医嘱点评结果分析

目的：调查我院中药注射剂的使用情况。方法：采用回顾性调查方法，对720份使用中药注射剂医嘱进行点评、统计、分析。结果：中药注射剂使用不尽合理。结论：应加强相关工作，提高中药注射剂合理使用水平。     

依托咪醐旨肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0．2mg／kg＋芬太尼1μg／kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0．2mg／kg＋芬太尼1μg／kg,C组静脉推注丙泊酚1mg／kg＋依托咪酯脂肪乳剂0．1mg／kg＋芬太尼1μg／kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg／kg＋依托咪酯脂肪乳剂0．1mg／kg＋芬太尼1μs／kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。     

ADAS-Cog中文版信效度分析

目的:评价阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-Cog)的信度与效度.方法:采用ADAS-Cog评估135例阿尔茨海默病(AD)患者与78例健康对照老人.4周后对95名AD患者重测.评估ADAS-Cog量表的重测信度、平行效度和效标效度.结果:重测与初评结果除注意力项目不相关外,总分与其它11个项目分均显著相关(P＜0.001).ADAS-Cog总分与MMSE、ADL、NPI评分显著相关(P＜0.01).以DSM-Ⅳ为诊断AD的金标准,ADAS-Cog总分15.5分为区分AD与健康对照老人的最佳划界值,灵敏度与特异度分别为91.9%和89.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.95.结论:ADAS-Cog具有良好的信度与效度,适合在AD药物临床试验或纵向研究中使用.     

神经精神症状问卷中文版的信度和效度

目的 评估神经精神症状问卷中文版(Chinese version of the neuropsychiatric inventory,CNPI)的信度和效度.方法 对2004年至2008年间到上海交通大学医学院附属精神卫生中心就诊的219例阿尔茨海默病(AD)患者的照料者进行CNPI的测试,每例被测试者在4周后均进行重测.应用SPSS11.0统计软件进行信效度分析.结果 CNPI症状分问卷Cronbach α系数为0.69,CNPI苦恼分问卷Cronbach α系数为0.72.重测相关系数在0.66～0.98之间(P<0.001),其中症状分问卷总分相关系数为0.96(P<0.001),苦恼分问卷总分相关系数为0.94(P<0.001);对症状分问卷12个条目进行主轴因子分析产生5个公因子,累积解释变异量为67.0%;对苦恼分问卷12个条目进行主轴因子分析也产生5个公因子,累积解释变异量为70.2%.结论 CNPI的同质性信度和重测信度较高,内容效度和结构效度较好.     

新生儿肺炎53例

为研究新生儿肺炎的病因、临床表现、防治方法 ,针对可发生的病因和诱因进行综合治疗 ,强调采取有效、适量的抗生素及血管活性药物 ,采用多种有效措施 ,解除支气管痉挛 ,改善通气功能 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,纠正电解质和酸碱失衡 ,控制感染 ,防治并发症。结果 5 3例支气管肺炎中 ,除 1例自动出院外 ,余均治愈出院。认为本组与围生期感染、窒息、高危妊娠、产前产时感染等关系密切。其中围生期患支气管肺炎 4 8例 ,占 90 % ,故必须加强围生期保健 ,一旦窒息产生 ,应彻底吸净口、鼻、咽分泌物 ,必要时作气管插管。日龄越小 ,新生儿肺炎表现越不典型 ,日龄较大的患儿多与感染有关。新生儿肺炎53例$湖北省孝感市孝南妇幼保健院!432100@沈军 $广东省中山市东风医院!528425@沈莉莉     

《中国中药杂志》1996～2004年药物不良反应报道综合分析

目的通过对中药药物不良反应(ADRS)病例的分析,为临床合理使用中药提供参考。方法对1996~2004年《中国中药杂志》中报道的271例中药ADRS病例进行统计分析。结果271例中药ADRS以变态反应最为常见(占66.1%),中药ADRS发生率以注射剂为最多(占55.7%),速发型(≤30 m in)中药ADRS占30.3%。结论加强中药ADRS的宣传,合理使用中药,尽量避免或减少不良反应的发生。