收支两条线管理 对公立医疗机构经济运行的影响分析

目的:了解收支两条线管理实施前后上海市松江区公立医疗机构经济运行情况?方法:采用收集公立医疗机构财务报表,再由松江区卫生局统一填写自行设计调查表的方法开展调查?结果:收支两条线管理实施后,上海市松江区公立医疗机构财政补助收入和门急诊人次数逐年增加,业务收入占比和每门急诊人次费用明显下降,但公用支出居高不下,且医疗服务收支赤字持续存在?结论:收支两条线管理保证了公立医疗机构的良好发展,并且促进了其公益性的回归,这种政府为主导的卫生投入机制使基本药物制度的实施有了可能,但公立医疗机构仍需加强预算管理?控制运行成本?     

钠离子转运相关基因多态与原发性高血压的相关性研究

目的 研究α-内收蛋白(alpha-adducin,ADD1)基因的rs4961位点和钠钾泵ATP酶a2亚基(Na+/K+-ATPasea2.ATP1Ag)基因的rs28933400位点与原发性高血压的相关性.方法 选取原发性高血压患者196例,健康体检者192名,应用突变分离PCR法检测位点rs4961和rs28933400的多态性.结果 rs4961位点的基因型和等位基因频率在病例组与对照组差异有统计学意义(P=0.03、P=0.04);rs4961的基因型对收缩压、舒张压和Na+浓度的影响差异有统计学意义(p=0.00、P=0.04、P=0.01),对体重指数、K+浓度和C1-浓度变化的影响差异无统计学意义(P＞0.05);rs28933400位点在该人群中缺乏多态性.结论 ATP1A2基因的rs28933400位点在该人群中可能与原发性高血压无关,而ADD1基因的rs4961位点在该人群中则可能与原发性高血压有关.     

2种不同术式治疗咽癌放疗后颈淋巴结残留效果

目的探讨2种不同术式治疗咽癌放疗后颈淋巴结残留远期效果。方法对43例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的患者,据淋巴结大小及是否单发分为2组,孤立性且直径≤3cm者22例为A组,行根治性颈淋巴结清扫术;其余21例均进入B组,行功能性颈淋巴结扫除术。结果术后病理显示,所有标本均为转移鳞状细胞癌,其中低分化31例,中分化7例,高分化5例,包膜外侵袭者30例,未见侵袭者13例。术后仅A组发生1例皮瓣部分坏死,2组并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。所有患者随访满5 a,2组5 a死亡率无显著性差异。结论根治性和功能性颈淋巴结扫除术等挽救性手术,可控制或延缓病情发展,提高生活质量,延长患者生存时间;术后合理放化疗可有效提高5 a生存率。     

右旋醣酐延迟反应1例

患者男,47岁,因血管性眩晕而住院治疗。于1989年1月20日行低分子右旋醣酐500ml静脉滴注,右旋醣酐皮试阴性,输完后半小时四肢远端出现散在性红色丘疹,伴有瘙痒。当即给予扑尔敏4mg、强的松10mg内服,服后渐转入睡。两小时后突感胸闷,     

蝶窦癌1例

1临床资料患者,男,60岁,因进行性头痛3年,加重伴回吸性涕中带血,左眼睁眼困难,复视5d,于2010年8月30日入院。患者以头顶痛为主,无畏寒、发热、耳鸣、颈部肿块等。检查见双侧鼓膜内陷,电子鼻咽镜示鼻咽部溃烂、表面见新生物,     

血小板减少鼻咽部活检后大出血1例

患者,男,45岁.患者于入院前4个月颈部多发性淋巴结肿大,且逐渐增大.鼻咽部CT示鼻咽部黏膜增厚,电子鼻咽喉镜示双侧咽隐窝稍饱满.于入院前3 d行鼻咽部活检.当时出血较多,而后曾有不间断出血,夜间为著,量逐渐增多,多达400 ml,当地医院给予局部止血及输液后仍鼻出血不止于2007年6月15日急诊入我院.体检:体温36.4℃,脉搏96次/min,呼吸26次/min,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,急性痛苦面容,双侧颈下部可触及串珠样淋巴结肿大,质硬,无触痛,活动度差,边界欠清楚.     

Turner综合征患者的核型及主要体征分析

目的 Turner综合征是一种严重影响女性第二性征发育的X染色体数目或结构异常的疾病,本文探讨了Turner综合征患者的核型与主要临床表现的关系.方法 对44例年龄3～40岁具有异常体征或第二性征发育异常的女性,采用患者静脉血淋巴细胞培养,用G带技术分析患者的核型.结果 在44例Turner综合征患者中,有3例患者年龄在14岁以下,具有生长迟缓、肘外翻、盾状胸等异常体征;14岁以上的个体41例,其中原发性闭经患者36例,继发性闭经患者4例,1例月经周期正常但多次流产,生育畸形儿,并具有多种异常体征,10例原发性闭经患者的血清激素检验结果均表现为FSH值严重升高.结论 异常核型的种类较多,而单纯的45,X核型所占比例远低于各种嵌合体的比例.临床体征的表现主要为原发性闭经,子宫小或无子宫,外阴幼稚型,乳房不发育或发育差,肘外翻、盾状胸.     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

1999年 9月— 2 0 0 3年 3月 ,笔者以自拟赤小豆汤联合西药治疗类风湿关节炎 (RS)患者 30例 ,取得良效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　上述时间本院共收治RS患者 5 0例 ,均有双手掌指、近指关节晨僵 ,每天持续 1h以上 ;关节疼痛与压痛、关节肿胀、功能障碍 (呈Ⅱ级 )     

鼻内窥镜下诊治鼻源性头痛47例

鼻内窥镜下诊治鼻源性头痛４７例中国人民解放军第９５医院五官科沈国民，关志华，黄超洋１９９４年１２月以来，我们在鼻内窥镜下诊治鼻源性头痛４７例，疗效满意，现报告如下。一、一般资料本组４７例７５侧中，男３３例，女１４例；年龄１５～６２岁。双侧２８例，单侧...     

鼻内注射康宁克通A 致盲一例

鼻内注射康宁克通Ａ致盲一例沈国民患者男，１９岁。因变应性鼻炎在医院行康宁克通Ａ４０ｍｇ（注射时间１０秒）双下鼻甲注射后双眼失明２４小时转入院。注药后１０秒感头昏、头痛、恶心，无呕吐。面色苍白，出汗、神志清楚。１０分种后双眼黑蒙。检查：双眼视力无光感，...