铜陵市老年人呼吸道感染病原体调查

目的探讨老年呼吸道感染患者的病原体分布,为临床防治提供参考。方法收集铜陵市4家三甲医院747例住院老年呼吸道感染患者并进行痰细菌培养,采用间接免疫荧光法检测血清11项呼吸道病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体。结果 747例老年患者,男507例(67.87%),女240例(32.13%),男、女2组病原体阳性率分别为27.22%和26.25%,差异无统计学意义(χ~2=0.078,P0.05);70~80岁年龄组患者病原体阳性率为22.23%,低于其他各年龄组,差异有统计学意义(χ~2=8.639,P0.05);痰细菌培养57例阳性,血清学抗体非细菌性病原体153例阳性,其中9例同时合并细菌和非细菌性病原体感染,阳性率为7.62%和20.48%,差异有统计学意义(χ~2=51.063,P0.05);细菌感染前3位是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,非细菌性病原体前3位是肺炎支原体、肺炎衣原体、流感病毒B型。结论老年人呼吸道感染的非细菌性病原体阳性率明显高于细菌感染,临床治疗前需检测病原微生物,避免滥用抗菌药物。     

布地奈德治疗急性放射性黏膜炎的疗效观察

目的：评估布地奈德雾化吸入预防和治疗头颈部肿瘤放射性口腔炎的疗效及不良反应。方法：60例放疗期间发生1级放射性口腔炎的头颈部肿瘤患者中28例接受布地奈德雾化并配伍思密达布地奈德混悬液局部涂抹治疗,32例接受朵贝氏漱口液、思密达及VitB1常规治疗。结果：布地奈德组4级放射性黏膜炎发生率为17.9%（5例）,对照组为53.1%（17例）,P〈0.01。两组3级黏膜炎发生率没有显著性差异,但布地奈德组3级黏膜炎发生时间推迟（P〈0.05）。布地奈德组黏膜炎导致的放疗暂停比例及暂停时间（46.4%,3.50±1.76d）均显著低于对照组（71.9%,5.56±2.86d）,P〈0.05。结论：放射性口腔黏膜炎出现的早期局部使用布地奈德配伍思密达处理可推迟重度黏膜炎出现时间并降低重度黏膜炎发生率,促进放疗正常进行。     

105岁老人股骨粗隆间骨折手术治疗麻醉处理1例

患者,女,105岁,因摔伤左侧髋部1天住院。诊断：左股骨粗隆间骨折,拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定手术。查体：贫血面容,痛苦表情,听力下降,呼吸26次/分,血压150/100mmHg,脉搏98次/分,体重42kg。实验室检查：RBC2.05×1012/L,HB67g/L,HCT22.10%,PLT65×109/L,血型AB,Rh（-）,心电图提示：I°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,左心室高电压,ST-T改变,以往有胸闷病史,其他情况尚可。术前输注红细胞悬液200ml,血浆150ml,复查RBC2.8×1012/L,HB86g/L,PLT99×109/L。术前30分钟肌注长托宁0.05mg,鲁米那0.1。     

国产、进口奥曲肽处理肿瘤治疗相关性腹泻138例

目的:分析国产奥曲肽(依普比善)及进口奥曲肽(善宁)治疗Ⅱ级以上肿瘤治疗相关性急性腹泻的疗效及药物经济学.方法:138例放疗及化疗相关性Ⅱ-Ⅲ级腹泻患者列入本观察研究,66例接受善宁治疗、72例接受依普比善,首剂均为100μg,皮下注射,tid,连续治疗3d后判断疗效.结果:善宁组腹泻完全缓解率为75.8%,依普比善组为79.2 %,没有显著性差异.依普比善治疗Ⅲ级腹泻第2天及第3天用量剂量高于善宁组.善宁组治疗方案的成本效果分析值为1148.7,依普比善组为507.3.结论:依普比善与善宁处理肿瘤治疗相关性腹泻方面疗效相当,但依普比善更符合药物经济学原则.处理重度腹泻时提高依普比善剂量是合理选择,且提高依普比善剂量并没有显著不良反应发生.     

血管紧张素II 受体在肿瘤血管生成中的作用

 无论是原发肿瘤还是转移肿瘤在生长扩散过程中都依赖血管生成。有大量证据表明肿瘤的生长和扩散与血管生成密切相关：①在肿瘤直径小于2mm时，肿瘤生长缓慢，原发肿瘤仅局部浸润，尚不发生转移，成为所谓的“潜伏期”。只有当肿瘤继续生长大于2mm，微血管逐渐形成。     

FOLFOX4 化疗方案联合得力生治疗晚期胃癌的临床研究

目的:通过前瞻性研究与单纯性FOLFOX4方案对照比较,观察FOLFOX4方案联合得力生注射液治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将123例中晚期胃癌住院患者随机分为单纯性FOLFOX4方案对照组和得力生加FOLFOX4方案实验组,分别给予相应治疗,观察两组近期临床疗效、生活质量、免疫指标、毒副作用等.结果:FOLFOX4联合得力生注射液治疗晚期胃癌疗效确切,其血液学毒性反应、胃肠反应、神经毒性以及脱发等副作用均显著低于单纯性FOLFOX4 方案对照组,患者的生活质量明显改善,治疗耐受能力增强.结论:FOLFOX4 化疗方案联合得力生注射液治疗晚期胃癌,能够改善患者生活质量,降低化疗期间的毒副作用,提高免疫力,可使患者病情进展延缓.     

急性脑梗死后出血转化临床特征及影响预后的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死后出血转化（hemorrhagic transformation,HT）临床特征,并分析影响预后的危险因素。 方法回顾性分析40例HT患者的临床特征。根据预后情况将其分为良好组22例和不良组18例,比较两组临床病例资料,分析影响预后的危险因素。 结果HT临床特征：HT患者中,脑叶梗死占52.50%,大面积梗死占65.00%,心源性脑栓塞型（cardioembolism,CE）占62.50%;HT发生在发病后8~14 d占57.50%;出血性梗死（hemorrhagic infarction,HI）占90.00%,脑实质内血肿（parenchyma haematoma,PH）占10.00%;HT发生后症状加重占42.50%。良好组和不良组性别、吸烟史、卒中史、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、服用抗凝药物差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果表明,NIHSS评分>12分、服用抗凝药物是影响预后的危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论脑叶梗死、大面积梗死和CE型的急性脑梗死患者更容易发生HT,HT多发于急性脑梗死后8~14 d内,多数为HI型,大部分患者不会发生症状加重。NIHSS评分>12分、服用抗凝药物是影响HT患者预后的危险因素。     

恩度联合化疗治疗肺癌1例

肿瘤生物学行为的多样性、肿瘤细胞对化疗药物的天然抗药性以及化疗药物的严重细胞毒性等原因使肺癌的治疗陷入“瓶颈期”,而基于“肿瘤生长依赖血管形成”理念产生的抗血管生成治疗已引起肿瘤界浓厚的兴趣。2006年7月全面上市的重组人血管内皮抑制素（endostar,恩度）将可能成为肿瘤靶向治疗的新一轮热点。现将我科一例恩度联合GC方案化疗治疗肺癌的病例报告如下。     

国产虫草素对Hela细胞MMP-9、TIMP-1及TIMP-1 mRNA表达的调节

目的:观察国产虫草素对人宫颈癌Hela细胞生长,MMP-9,TIMP-1及TIMP-1 mRNA表达的影响.方法:采用MTT法观察不同浓度的虫草素溶液(0,1,2,4mg/ml)对Hela细胞增殖抑制作用.人MMP-9/TIMP-1 ELISA试剂盒及RT-PCR技术检测经不同浓度虫草素溶液(0,1,2,4mg/ml)处理后不同时间点(12,24,48h)Hela细胞MMP-9/TIMP-1及TIMP-1 mRNA表达的影响.结果:国产虫草素以剂量依赖方式抑制Hela细胞生长.不同浓度虫草素处理不同时间的Hela细胞分泌MMP-9呈轻度剂量依赖抑制方式,但未见统计学差异(P＞0.05).可上调TIMP-1及其mRNA的表达,且呈明显剂量依赖方式,统计学差异显著(P＜0.05),尤其在24h TIMP-1 mRNA的表达及蛋白分泌达最高峰.结论:国产虫草素可以以剂量依赖方式抑制肿瘤细胞的生长;可以通过上调TIMP-1mRNA及蛋白的表达发挥潜在的抗肿瘤细胞侵润转移的作用,为国产新型抗肿瘤药物的临床研发及应用提供实验室依据.     

康复机器人在脑梗死偏瘫患者中应用的研究进展

康复机器人是机器人技术与康复医疗技术结合的产物,可帮助残疾患者重新恢复运动功能。偏瘫是脑梗死后遗症中发病率较高的残疾病症。国内外越来越多的研究报道康复机器人在脑梗死偏瘫康复治疗中的显著效果,本文对康复机器人的分类、应用效果以及现存的问题进行综述,明确了其在改善脑梗死偏瘫患者上肢功能、手部功能、下肢功能、平衡功能、认知功能方面均有显著效果,但也发现目前康复机器人存在标准化方案缺乏、安全性研究缺乏等问题,未来康复机器人的研究与开发还需要更多的探索,并朝着标准化和安全的方向发展,以便为临床护理人员在脑梗死偏瘫患者高质量康复方面提供最佳治疗方案。