神经外科病人肺栓塞的诊断和治疗

我院神经外科自1994年至2000年共诊断肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)病人19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:PE病人19例,占同期6 022例住院病人的0.32％,占同期158例静脉栓塞病人的12.0％,单病种发病率见表1。男12例,女7例,年龄38-72岁,平均53岁。发病时间距入院接受治疗或手术5-144 d,平均13 d,其中14例在术后或病后5-10 d内发生PE。     

颅脑手术后并发脑膜炎危险因素分析

目的　探讨颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素及预防措施。方法　回顾性分析 1994年 1月至2 0 0 2年 12月收治的 4 877例施行颅脑手术患者的临床资料。结果　术后并发脑膜炎 14 1例 (占 2 .89% ) ,其中无菌性脑膜炎 12 0例 ,细菌性脑膜炎 2 1例。术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术者 ,脑膜炎的发生率分别为 35 .34%、2 4 .6 0 %及 15 .78% ,明显高于总病例脑膜炎发生率 (2 .89% ) ,P<0 .0 5 ;有颅脑手术史者术后脑膜炎发生率为 5 .10 % ,幕下手术后为 6 .4 0 % ;手术时间 4～ 8小时者为 4 .4 0 % ,8小时以上者为 7.0 9% ;术前使用糖皮质激素者为 4 .80 % ;术后未用激素者细菌性脑膜炎发生率为 0 .1% ,应用激素者发生率为 0 .5 2 %。结论　术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术是颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素 ,手术后应用糖皮质激素是并发细菌性脑膜炎的危险因素     

大型囊性听神经瘤的临床特点及显微手术治疗

目的 探讨大型囊性听神经瘤的临床特征,总结显微手术治疗经验.方法 对经显微手术治疗的24例大型囊性及50例大型实性听神经瘤进行回顾性对比分析.结果 囊性肿瘤全切17例(71%),次全切6例(25%),大部切除1例(4%),面神经解剖保留20例(83%).实性肿瘤全切45例(90%),次全切5例(10%),面神经解剖保留45例(90%).囊性肿瘤首发症状多不典型,病程短,脑积水发生率高.结论 大型囊性听神经瘤发展迅速,应及时手术治疗.应用显微外科技术,对与神经组织紧密粘连的肿瘤,采取次全切除的策略,有助于面神经的保护,提高临床效果.     

直线加速器放射外科靶点位置精确度分析

目的：研究我院X－刀治疗系统的精确度。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定CT定位的精度，用胶片法测定二次等中心系统精度和总的治疗精度。结果：BRW头环CT定位精度为0．65mm，最大误差为1．09mm；SRS200二次等中心系统误差为0．19mm；总治疗误差理论计算值为0．68mm，胶片法检测值为1.43mm。结论：X－刀治疗系统精确度已达到立体定向放射外科质量控制要求。     

铂金皮层电极监测下难治性癫 的外科治疗

目的：为探讨顽固性癫 铂金皮层电极监测下外科治疗的疗效。方法：根据不同临床特点，选择不同的手术方式。对手术适应证、手术方式和脑电图背景与手术疗效的关系进行分析。结果：31例患者随访近期总有效率87．1％，1 6例患者随访3年以上疗效满意，有效率81．52％，治愈率31．25％。结论：手术是治疗癫痫的有效方法之一，手术方式的选择应根据患者的临床癫 发作特点，脑电变化及影像学等资料确定。     

帕金森病的外科治疗

帕金森病除药物治疗外，严格选择适应证下还可以行手术治疗。１脑立体定向毁损术该手术治疗关键在于采用精确和先进的脑立体定向技术和设备，找到有效靶点。目前公认毁损丘脑腹外侧核治疗帕金森病的震颤和肌肉强直的有效率为８０％～９０％，其中Ｖｉｍ核团对治疗震颤较好...     

颅内肿瘤切除术后颅内血肿42例发生因素分析

一、临床资料与结果1.一般资料 :颅内肿瘤切除病人 1812例 ,男 10 33例 ,女 779例 ,年龄 3～ 76岁 ,平均 42 3岁 ,术后发现血肿者 42例 ,男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 4～ 6 9岁 ,平均 39 6岁 ,血肿发现时间为术后 12小时至 5天。2 .方法与结果 :采用回顾性临床资料收集法 ,取得每个病历的各假定相关因素 ,用统计学ｔ检验方法对各组数据进行分析。结果表明我们设定的相关因素中 ,病人的性别、年龄、肿瘤的类型等在有血肿组与无血肿组无显著性差异 ,而肿瘤的部位 ,术中是否将肿瘤全切除 ,术后瘤床引流管的脑脊液引流量及术后病人血压的高低在两…     

X-刀二次等中心系统的验证

目的:介绍我院验证SRS 200X-刀二次等中心系统的方法及结果。方法:采用胶片法,通过测量中心点上钨球影像在各个方向上的偏差计算误差。结果:SRS 200X-刀二次等中心系统的等中心误差均小于0.3mm,且越靠近座标原点,误差越小。等中心系统的稳定性非常高。结论:SRS 200机械等中心精度均已达到立体定向放射外科治疗的质量控制要求。     

儿童颅内髓上皮瘤1例

目的总结颅内髓上皮瘤的临床与病理特点。方法对1例颅内髓上皮瘤病人的临床资料进行分析。病人因颅高压症状入院,CT及MRj检查显示右额叶占位性病变,行肿瘤分块切除。结果术后病人未遗留神经功能缺损,病理证实为颅内髓上皮瘤。随访4月余,无复发迹象。结论颅内髓上皮瘤是非常罕见的原始神经上皮肿瘤,多发生于婴幼儿,其影像学表现无明显特异性,确诊主要依靠病理学检查,积极手术治疗可取得较好的疗效。     

人脑胶质瘤CXCL12基因的甲基化分析研究

Objective To detect the methylation status of CXCL12 gene and the mRNA expression of CXCL12, CXCR4 and DNA methyhransferases (DNMTs) in glioma, and to analyze the methylation regulation and mechanism of CXCL12/CXCR4 signaling axis in the malignant progress of glioma. Methods The mRNA expression of CXCL12, CXCR4, DNMT1, DNMT3A and DNMT3B was detected by the semi - quantitative RT - PCR and real - time PCR in 76 gliomas and 10 normal brain tissues. The methylation status of CXCL12 in glioma was also studied by the methylation specific PCR. Results ( 1 ) The mRNA expression of CXCR4 in glioma increased with WHO grades. (2) Methylation of CXCL12 was detected in 34. 2% ( 26/76 ) of gliomas, but the methylation rate decreased with WHO grades. ( 3 ) Epigenetic inactivation of CXCL12 mainly happened in low- grade gliomas, and the CXCL12 mRNA levels were closely related to its methylation status. (4) The expression levels of these three DNMT genes were significantly higher in the CXCL12 - methylated gliomas than in the CXCL12 - unmethylated ones. Conclusion The CXCR4 gene may be a marker of aggressive biological behavior of glioma. The CXCL12 promoter hypermethylation is detected mainly in low - grade gliomas. And the methylaiton of CXCL12 gene cause the down - regulation of its mRNA levels in low - grade gliomas. The high expressions of DNMT1、DNMT3A and DNMT3B may be the potential mechanism of CXCL12 methylation.